劉超

兒童手足口病流行病學(xué)與臨床特點(diǎn)分析

劉超

目的 分析兒童手足口病的流行病學(xué)特征及其臨床特點(diǎn), 為降低該病發(fā)病率提供有效意見。方法 選取在2009年至2012年期間本縣診治的患有手足口病的兒童共690例, 將其臨床診治資料進(jìn)行回顧性分析調(diào)查。結(jié)果 該病患者大部分為6個(gè)月以上, 5歲以下的嬰幼兒。個(gè)體性的發(fā)病兒童主要集中于6個(gè)月至2歲, 而群體發(fā)病主要為集中在3至5歲的兒童。該病發(fā)病季節(jié)主要集中夏秋季，即5月至7月, 臨床表現(xiàn)多為輕微癥狀, 且治療后效果良好。結(jié)論 在手足口病流行的季節(jié)應(yīng)加大對(duì)于該病的宣傳力度, 提高人們意識(shí), 保護(hù)嬰幼兒, 迅速隔離患者, 積極治療患者, 減少該病發(fā)病率。

手足口病；臨床特點(diǎn)；流行病學(xué)

手足口病(HFMD)是種常見的急性傳染病, 感染患病對(duì)象主要以嬰幼兒居多, 發(fā)病原因主要為感染了腸道病毒。發(fā)病癥狀絕大多數(shù)為四肢, 口腔粘膜等不同部位出現(xiàn)皰疹并可伴有發(fā)熱。癥狀嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)各種生理機(jī)能的異常甚至損害,可引發(fā)各種并發(fā)癥, 并發(fā)癥多為腦炎、心力衰竭、肺水腫、心肌炎等疾病, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。該病具有高度傳染性的特點(diǎn), 患兒在治療后恢復(fù)迅速良好。手足口病的主要傳播方式為經(jīng)口入, 以及互相皮膚接觸導(dǎo)致交叉感染。發(fā)病季節(jié)主要集中在夏秋季。因此, 本次調(diào)查對(duì)在2009年至2012年期間診治的690例手足口病患兒的臨床資料進(jìn)行分析總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料 選取在2009年至2012年期間在本縣診治的手足口病兒童共690例。其中最小的患兒6個(gè)月, 最大的患兒為9歲?；純耗挲g大部分集中在6個(gè)月至5歲之間。其中男兒童共380例, 而女兒童有310例。HFMD患病兒童的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部下發(fā)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)政策。

1.2 方法 對(duì)在2009年至2012年期間收入本縣的690例HFMD患病兒童的各項(xiàng)資料進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì), 包括臨床資料, 監(jiān)測(cè)資料, 病歷資料等。使用軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和Excel 2007進(jìn)行錄入分析。

2 結(jié)果

2.1 流行病學(xué)調(diào)查

2.1.1 患兒發(fā)病時(shí)間分布在690例患有手足口病的患者中,發(fā)病時(shí)間主要集中在5～7月份, 比例達(dá)到63.4%, 在夏季初即5月份感染HFMD的比例明顯上升, 夏秋季為手足口病的高發(fā)期。詳見表1。

表1 HFMD患兒發(fā)病時(shí)間分布

2.1.2 患兒年齡分布 對(duì)比分析690例患病兒童的資料,其中共有380例男患兒, 310例女患兒, 二者之間對(duì)比有明顯的差異, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；純耗挲g分布于6個(gè)月至9歲之間。HFMD患兒主要集中在1～5歲之間, 比例為56.4%。6～9歲年齡段的患兒比例最低為3.6%。詳見表2。

表2 HFMD患兒年齡分布比較

2.1.3 患兒地區(qū)分布 HFMD患兒在本縣各級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有發(fā)生, 散發(fā)病例以縣城區(qū)居多, 聚集性發(fā)病以農(nóng)村中的幼兒園,托兒所等幼托機(jī)構(gòu)居多。

2.2 臨床特征

2.2.1 臨床癥狀 HFMD患者臨床表現(xiàn)主要以手、足口腔 臂部等不同部位出現(xiàn)不同程度的皮疹或皰疹或紅丘疹；患兒還可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀, 其中有270例患兒出現(xiàn)低熱現(xiàn)象,有326例患兒出現(xiàn)中度發(fā)熱, 高度發(fā)熱患兒有94例。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的患兒一般集中在38～39℃。絕大多數(shù)患兒在發(fā)病1至2 d前出現(xiàn)發(fā)熱癥狀, 有極少數(shù)個(gè)例可出現(xiàn)持續(xù)高熱的現(xiàn)象。

2.2.2 血液檢查 HFMD患兒還可出現(xiàn)血液各項(xiàng)指標(biāo)的異常。共有523例患兒出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)正常, 淋巴細(xì)胞數(shù)（L）相對(duì)偏高的現(xiàn)象；167例患兒出現(xiàn)NEUT%及WBC%增多的現(xiàn)象。

2.2.3 并發(fā)癥 HFMD患兒還可出現(xiàn)各種并發(fā)癥狀, 如肺炎、心力衰竭、腦膜炎、心肌炎、支氣管炎等疾病。本次調(diào)查出現(xiàn)并發(fā)癥狀的患兒共有217例, 所占比例為6.7%。

3 討論

手足口病的傳播主要為經(jīng)過呼吸道、消化道（如食入含有病毒的食物）、飛沫傳播的方式, 同時(shí), 也可通過密切接觸的方式交叉感染該疾病。經(jīng)研究調(diào)查顯示, HFMD患者的年齡主要以嬰幼兒居多, 年齡主要分布在6個(gè)月至5歲之間,薛冬梅、黎友發(fā)等人也提到[2，5]。群體性的疾病爆發(fā)年齡段主要分布在3～5歲之間, 所占比例為96.4%, 而個(gè)體性的年齡主要分布在6～24個(gè)月之間, 所占比例為40%。由于6個(gè)月至5歲期間的患兒機(jī)體各項(xiàng)功能都未能發(fā)育完全, 免疫補(bǔ)體系統(tǒng)的發(fā)育還不完全的成熟, 缺乏抵抗力、免疫力, 而且防范意識(shí)都十分不足, 容易感染各種疾病。而調(diào)查顯示, 手足口病發(fā)病時(shí)間主要集中在5至7月份的夏秋季節(jié), 這與文獻(xiàn)報(bào)道基本吻合［6］。

經(jīng)過本次調(diào)查顯示, 男兒童較女兒童而言, 更容易感染該疾病, 可能是與男孩天性活潑好動(dòng), 喜好大范圍的各種活動(dòng), 頻繁接觸各種物體, 且喜好相互觸碰, 因此比較容易造成男孩之間的相互傳染, 最終導(dǎo)致男童患HFMD的比例明顯大于女童。HFMD經(jīng)常流行暴發(fā)于各級(jí)幼托機(jī)構(gòu)等嬰幼兒大量聚集的地方以及散在的家居兒童。這是與由于幼托機(jī)構(gòu)多為私人承辦, 各種設(shè)施不齊全, 不符合標(biāo)準(zhǔn), 落后, 空氣流通不順暢, 且在平時(shí)管理人員不注重兒童衛(wèi)生狀況, 缺乏防范措施及意識(shí), 兒童之間又喜歡相互接觸, 導(dǎo)致交叉感染有關(guān)。這點(diǎn)胡祥英等人在文獻(xiàn)中也提及［6］。由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前還未研制出能夠有效防范該病的試劑疫苗, 因此應(yīng)以預(yù)防保健為主要措施。

綜上所述, 在易感人群及人流密度大的區(qū)域, 應(yīng)加強(qiáng)公眾的預(yù)防意識(shí), 可進(jìn)行大范圍的宣傳教育, 教導(dǎo)家長盡量避免嬰幼兒去人流量大的場所, 注意嬰幼兒的衛(wèi)生狀況。對(duì)待幼托機(jī)構(gòu), 更應(yīng)加強(qiáng)宣傳力度, 嬰幼兒生活用品應(yīng)及時(shí)消毒,保持室內(nèi)空氣流通, 教導(dǎo)嬰幼兒勤洗手, 避免觸碰患者, 擁有良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 培養(yǎng)其各種自我防范意識(shí)。對(duì)待患病兒童應(yīng)盡快的采取隔離措施, 及早治療, 避免交叉感染。保護(hù)嬰幼兒, 迅速隔離手足口病患者, 廣泛開展宣傳教育, 避免嬰幼兒去人流量大人群密集的場所是控制手足口病流行爆發(fā)的關(guān)鍵措施。

［1］ 楊軍, 巫素婷, 張和慶, 等.兒科門診手足口病患兒流行病學(xué)和臨床特征分析.臨床醫(yī)學(xué), 2013, 33(2):26-27.

［2］ 王利花, 李軍.手足口病的流行病學(xué)及病原學(xué)研究進(jìn)展.中國衛(wèi)生事業(yè)管理, 2010, 4(6):419-420.

［3］ 黃汗先, 溫素琴.手足口病死亡病例的流行病學(xué)特點(diǎn)和臨床特點(diǎn)分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(2):128-129.

［4］ 黎友發(fā).小兒手足口病的流行病學(xué)分析.求醫(yī)問藥, 2012,10(11):1016-1017.

［5］ 袁應(yīng)蘭.小兒手足口病流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)探討.中外醫(yī)療,2012, 10(5):115-116.

［6］ 胡祥英, 鄭霞, 溫壯飛.2346例手足口病流行病學(xué)調(diào)查.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012,22(11):2333-2334.

Epidemiology and clinical characteristics of hand foot and mouth disease

LIU Chao.
Center for Disease control of Hongya county.Hongya 620360, China

Objective To explore the epidemiology and clinical characteristics of hand foot and mouth disease( HFMD) in children.Methods The clinical data of 690 children with HFMD admitted between 2009 and 2012 were retrospectively analyzed.Results Children with the age from six months to five years old were more caught the HFMD.The incidence of scaltered living children with the age from six months to two years old, and the collective disease mainly in children with the age from three to five years.The peak infection of HFMD from May to July.Mostly clinical symptoms were mild and the prognosis was good.There had no significant difference between rural and urban.Conclusion Increase health interventions to susceptible regions and the population in popular seasons.It is important to strengthen the propaganda of knowledge of prevention and treatment of HFMD.To develop healthy living habit and actively treat and isolate the children with the disease can decrease the incidence rate of HFMD.

Hand foot and mouth disease; Epidemiology; Clinical charactertic

620360 四川省洪雅縣疾病控制中心疾病控制科