袁麗君 王軍鵬

玉丹榮心丸治療肺炎支原體肺炎并心肌損害的臨床分析

袁麗君 王軍鵬

目的 探討玉丹榮心丸治療小兒肺炎支原體肺炎并心肌損害的療效。方法 將肺炎支原體肺炎合并心肌損害的患兒60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 每組各30例, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 治療組患兒加用玉丹榮心丸, 比較兩組治療前后的血清心肌酶譜及心電圖變化。結(jié)果 治療組治療后血清CK、CK-MB、LDH明顯低于對(duì)照組(P均<0.05), 但治療后兩組心電圖恢復(fù)正常率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 玉丹榮心丸治療肺炎支原體肺炎并心肌損害臨床有效, 且安全性高。

支原體肺炎；玉丹榮心丸；心肌損害

肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae, MP)是介于細(xì)菌和病毒之間的病原微生物, 可引起肺炎支原體肺炎(Mycoplasmal pneumonia), 是學(xué)齡兒童及青年常見的一種肺炎, 據(jù)統(tǒng)計(jì), MP感染在社區(qū)獲得性肺炎中占20%～40%［1］。MP肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害, 近年來(lái),肺外并發(fā)癥報(bào)道不斷增多［2］,MP感染會(huì)加重心肌的損害。對(duì)于MP肺炎并心肌損害, 臨床上在抗感染的同時(shí), 多采用保護(hù)心功能對(duì)癥治療。本研究以MP肺炎并心肌損害患兒為研究對(duì)象, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用玉丹榮心丸, 以研究玉丹榮心丸在治療MP肺炎并發(fā)心肌損害的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年12月在本院兒科住院治療的MP肺炎并心肌損害患兒60例。小兒MP肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》［3］, 其中男32例, 女28例, 隨機(jī)分為治療組30例, 對(duì)照組30例, 年齡2～12歲, 平均(6.29±2.56)歲，見表1。入選病例除有MP肺炎外, 其血清心肌酶譜異常, 肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脫氫酶(LDH)不同程度升高, 心電圖無(wú)異?；騼H表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速、期前收縮、或輕度ST-T改變等；部分患兒表現(xiàn)不同程度的乏力、多汗、心前區(qū)不適或長(zhǎng)嘆氣, 既往無(wú)心、肝、腎等重要臟器重大疾病史, 未達(dá)到病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。兩組性別、年齡、體重、心電圖、心肌酶等各項(xiàng)指標(biāo)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 有可比性(見表1及表2)。

1.2 測(cè)定方法 所有病例均于入院次日清晨及口服榮心丸治療7天后的次日清晨空腹抽取靜脈血2 ml離心留血清,血清心肌酶譜(AST、CK、CK-MB、LDH、HBDH)采用芬蘭康藝(Konelab)全自動(dòng)生化分析儀及其配套試劑檢測(cè)。兩組患兒均于治療前后行心電圖檢查, 心電圖采用常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)檢測(cè)。

表1 治療組和對(duì)照組患兒性別、年齡、心電圖異常的比較(n,x-±s)

表2 治療組和對(duì)照組患兒治療前后心肌酶譜(U/L)的比較(x-±s)

1.3 治療方法 兩組均予阿奇霉素10 mg/(kg·d)靜滴抗感染及大劑量維生素C(100～200 mg)/ (kg·d)靜滴營(yíng)養(yǎng)心肌治療。治療組除給予基礎(chǔ)西藥外, 加用玉丹榮心丸口服, 其中<1歲,1.5 g/次；1～3歲3.0 g/次, 3～6歲4.5 g/次：>6歲 , 6.0 g/次 ,3次/d, 溫水?dāng)囁橥谭? 7天后復(fù)查血清心肌酶譜, 觀察血清心肌酶譜治療前后的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 實(shí)驗(yàn)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 均值的比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后心肌酶譜的比較。由表2可見, 治療組和對(duì)照組患兒治療前均有心肌酶譜增高, 兩組治療前心肌酶譜水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞ 0.05)。經(jīng)治療, 治療組和對(duì)照組兩組心肌酶譜的各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05), 其中治療后治療組的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)及乳酸脫氫酶(LDH)的檢測(cè)數(shù)值明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t分別=2.182、2.188、2.250,P分別=0.040、0.040、0.035, P＜0.05), 但兩組羥丁酸脫氫酶(HBDH)及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t分別 =0.494、0.222, P 分別 =0.626、0.827, P＞0.05)。

2.2 兩組治療后心電圖情況比較 治療組治療后心電圖恢復(fù)正常15例(占34.9%), 對(duì)照組治療后心電圖恢復(fù)正常13例(占30.2%), 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患兒用藥過程中均有少數(shù)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐(治療組5例, 對(duì)照組4例), 能耐受, 無(wú)一退出試驗(yàn)。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)肝腎功能損害。

3 討論

MP感染是一種特定病原的肺部感染, 但同時(shí)亦是一個(gè)全身性疾病, 據(jù)報(bào)道MP抗原與人體心、肺、肝、腦、腎等組織存在部分共同抗原, 當(dāng)MP感染機(jī)體后可產(chǎn)生相應(yīng)組織的自身抗體, 引起靶器官病變, 出現(xiàn)該器官組織相應(yīng)癥狀[1,2,5]。MP肺炎并心肌損害, 可能與免疫介導(dǎo)損傷有關(guān), 主要是抑制體液及細(xì)胞免疫［6］,部分為免疫復(fù)合物引起Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)［7］。玉丹榮心丸具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、清熱解毒、強(qiáng)心復(fù)脈之效。研究表明玉丹榮心丸具有明顯保護(hù)并改善損傷的心肌組織, 可改善心電圖缺血樣改變和減少心律失常的發(fā)生［8］,減輕感染后所致的自身免疫反應(yīng)［9］。動(dòng)物試驗(yàn)證明榮心丸可顯著減輕心肌病變, 降低心肌病理積分及血清肌鈣蛋白水平［10］。

臨床上多采用檢測(cè)心肌酶譜反映患者是否存在心肌損害, 其中CK-MB是一種經(jīng)典的反映心肌損害的特異性酶［11］。本研究顯示, 治療組和對(duì)照組在治療前后心肌酶譜及心功能均有所改善, 但治療組治療后CK、CKMB及LDH明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 說明治療組對(duì)心功能的改善作用更明顯。因此, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用玉丹榮心丸治療MP肺炎并心肌損害, 療效確切, 有助于提高患者的心功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考資料

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Effects of the treatment that given Yu Dan Rong xin wan on Mycoplasmal pneumonia with Cardiac Damage

Yuan Li-jun,Wang Jun-peng.
Department of Paediatrics, the Central Hospital of Luohe, Luohe 462000, China

Objective To study and analyze the effect of the treament that given Yu Dan Rong xin wan on mycoplasmal pneumonia with cardiac damage.Methods 60 patients with mycoplasmal pneumonia, which were complicated by cardiac damage, were divided into observation group and control group, with 30 patients in each group.All patients

conventional treatment.On the basis, the observation group was given Yu Dan Rong xin wan.The treatment course was 7 days.The levels of creatine kinase (CK), creatine kinase-MB(CK-MB), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase(LDH) and hydroxybutyrate dehydrogenase(HBDH) were compared between the two groups.The ECG Changes were compared between the two groups too.Results The levels of CK, CK-MB, LDH, AST, and HBDH obviously decreased after treatment in both gtoups( P＜0.05).Compared with control group, the levels of CK, CK-MB and LDH were significantly decreased in observation group ( P＜0.05).But The ECG changes was not significant different between the two group(P＞0.05).No side effects were found in all patients.Conclusion The treatment that given Yu Dan Rong xin wan on the conventional treatment is effective and safe for mycoplasmal pneumonia with cardiac damage and is worthy of clinical application.

Mycoplasmal pneumonia; Yu Dan Rong xin wan; Cardiac damage

462000 河南省漯河市中心醫(yī)院兒科

E-mail：yuanlijun1995@126.com.