高 航，史姣姣

有氧鍛煉對(duì)睡眠障礙老年人群睡眠質(zhì)量影響的實(shí)驗(yàn)研究

高 航1，史姣姣2

（1.吉林體育學(xué)院，吉林 長春130022；2.沈陽體育學(xué)院 研究生部，遼寧 沈陽110102）

以40名65歲以上有睡眠障礙老年人為研究對(duì)象，通過12周有氧鍛煉，對(duì)鍛煉前后睡眠質(zhì)量的變化情況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果顯示，12周有氧訓(xùn)練后PSQI指數(shù)顯著下降，總睡眠時(shí)間非常顯著性延長（P＜0.01），睡眠潛伏期（SOL）大幅度縮短（P＜0.01），睡眠效率（SE）明顯提高（P＜0.01）。多數(shù)老年人群均表明睡眠質(zhì)量有所改善，睡眠時(shí)間更加充足，白天困倦程度也大幅度下降。由此表明，12周的有氧訓(xùn)練能有效地改善老年人的睡眠質(zhì)量，消除和減輕情緒障礙，進(jìn)而提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。

有氧鍛煉；睡眠障礙；睡眠質(zhì)量；健康

老年人睡眠障礙是一個(gè)比較常見的問題，有報(bào)道表明，約有50%的老年人有過睡眠障礙［1］，并且人數(shù)隨著年齡的增加而增加［2］。其主要表現(xiàn)為早睡早醒、打盹、嗜睡以及特殊類型的睡眠障礙，如睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）、不寧腿綜合征（RLS）、睡眠中周期性肢體運(yùn)動(dòng)（PLMS）、生理節(jié)律紊亂和失眠［3］。導(dǎo)致老年人日間疲勞［4］，注意力和記憶力下降，增大跌倒的風(fēng)險(xiǎn)［5］。而且睡眠障礙又常常伴隨著抑郁、焦慮等各種心理問題，給老年人帶來沉重的思想負(fù)擔(dān)［6－7］。

藥物治療是改善老年人睡眠障礙常用的方式，但長期使用安眠藥可能會(huì)降低其治療效果，導(dǎo)致藥物的耐受性和依賴性［8］，因此尋找非藥物改善老年人睡眠障礙是十分必要的。近年來，一些研究表明，適度強(qiáng)度的體育鍛煉可以改善健康老年人群的睡眠質(zhì)量［9］和焦慮抑郁癥狀［10］，調(diào)節(jié)老年人的情緒和心情，從而提高老年人的生活質(zhì)量和機(jī)體健康功能，增加老年人的抗疾病能力［11］。但目前體育鍛煉對(duì)老年人群睡眠障礙治療效果的前瞻性研究較少，其提高睡眠質(zhì)量的療效尚未確定。為此本文針對(duì)有睡眠障礙老年人群在12周有氧鍛煉前后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比研究，了解有氧鍛煉對(duì)有睡眠障礙老年人群的治療效果，為針對(duì)性地改善睡眠障礙，促進(jìn)老年人身體健康提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

根據(jù)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)要求，在長春市社區(qū)中通過調(diào)查問卷篩選40人作為本研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象（表1）。篩選標(biāo)準(zhǔn)為年齡≥65歲，視力正常。排除患有影響活動(dòng)、行走的骨關(guān)節(jié)疾病，有嚴(yán)重軀體疾病、精神疾病或精神疾病家族史、癡呆和認(rèn)知功能障礙者等。實(shí)驗(yàn)對(duì)象近2個(gè)月來有入睡困難，睡眠質(zhì)量不高的問題，經(jīng)過睡眠質(zhì)量的評(píng)定具有輕度睡眠障礙以上癥狀（通過計(jì)算睡眠率，即實(shí)質(zhì)入睡時(shí)間／床上時(shí)間×100%［12］）。所有受試者均知情同意，自愿參加本實(shí)驗(yàn)，并接受12周的有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

表1 參加本研究受試者身體基本情況一覽表

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì) 所有參加實(shí)驗(yàn)的對(duì)象，每天下午15∶00～16∶00運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，為期不間斷進(jìn)行12周。運(yùn)動(dòng)前5min的準(zhǔn)備活動(dòng)，達(dá)到靶心率范圍后，持續(xù)運(yùn)動(dòng)20min，然后進(jìn)行5min的整理活動(dòng)，如果有受試者完成困難，在運(yùn)動(dòng)的過程中可以進(jìn)行短暫休息，全部運(yùn)動(dòng)過程的完成時(shí)間不超過1h。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括快速走、跑步機(jī)慢跑等。在實(shí)驗(yàn)前1周和實(shí)驗(yàn)最后1周，分別對(duì)受試者進(jìn)行睡眠質(zhì)量（PSQI）量表、睡眠質(zhì)量自我感知表調(diào)查以及多導(dǎo)睡眠儀進(jìn)行監(jiān)控。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)工具 1）采用Buysse博士等編制的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）問卷評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量量表作為評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量的工具。該量表由18個(gè)條目組成7個(gè)成分，即睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物和日間功能。每個(gè)成分按0～3計(jì)分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～21分，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。以PSQI≥7作為判斷睡眠質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)［5］。

2）采用李軍等編制的睡眠質(zhì)量自我感知調(diào)查表［10］，該表由睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、白天困倦程度、焦慮程度組成。每個(gè)題目被提供者根據(jù)自己的實(shí)際情況做出“好、充足、輕”、“一般、不足、不同意”和“差、很不足、嚴(yán)重”的選擇，然后計(jì)算每項(xiàng)所選人數(shù)百分比。評(píng)定期限為運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后。

3）采用澳大利亞Compumedics公司生產(chǎn)的siesta型32通道無線遙測(cè)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行睡眠生理學(xué)測(cè)試。主要測(cè)試指標(biāo)包括總睡眠時(shí)間（TST）、REM睡眠潛伏期（LREM）、睡眠潛伏期（SOL）、總覺醒時(shí)間（TWT）、覺醒時(shí)間后入睡（WASO）、睡眠效率（SE）等指標(biāo)。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 對(duì)問卷和實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）和百分比（%）表示，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為顯著性意義，P＜0.01為非常顯著性意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)前后PSQI評(píng)分

從實(shí)驗(yàn)前后PSQI評(píng)分上看（表2），運(yùn)動(dòng)后受試?yán)夏耆巳篜SQI總分為4.87±2.30，與運(yùn)動(dòng)前6.67±1.54的得分相比，有非常顯著性的下降（P＜0.01），在問卷具體的7個(gè)構(gòu)成成分中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、安眠藥物4個(gè)成分與運(yùn)動(dòng)前比較都有非常顯著性差異（P＜0.01）。睡眠障礙得分與運(yùn)動(dòng)前相比呈顯著性差異（P＜0.05）。

表2 12周有氧鍛煉前、后PSQI得分情況一覽表

2.2 實(shí)驗(yàn)前后多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)參數(shù)

從實(shí)驗(yàn)前后對(duì)受試?yán)夏耆说亩鄬?dǎo)睡眠圖檢測(cè)參數(shù)看（表3），12周有氧訓(xùn)練后，總睡眠時(shí)間（TST）、睡眠潛伏期（SOL）以及睡眠效率（SE）等指標(biāo)均比實(shí)驗(yàn)前有了非常顯著性的改善（P＜0.01）。其中，總睡眠時(shí)間非常顯著性延長（P＜0.01），睡眠潛伏期（SOL）大幅度縮短（P＜0.01），睡眠效率（SE）明顯提高（P＜0.01）。同時(shí)，實(shí)驗(yàn)前后的總覺醒時(shí)間（TWT）、覺醒時(shí)間后入睡（WASO）值也有顯著性的差異（P＜0.05），但在REM睡眠潛伏期（LREM）參數(shù)上實(shí)驗(yàn)前后無明顯區(qū)別（均P＞0.05）。

表3 12周有氧鍛煉前、后多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)參數(shù)

2.3 實(shí)驗(yàn)前后睡眠質(zhì)量自我評(píng)價(jià)

從實(shí)驗(yàn)前后睡眠質(zhì)量自我感知上看（表4），在睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、白天困倦程度等各個(gè)因子上，實(shí)驗(yàn)前后都有顯著性的變化。在睡眠質(zhì)量因子上選擇“好”的老年人增加了27.9%，而選擇“差”的老年人則下降了30.1%；在睡眠時(shí)間因子上選擇“充足”的老年人增加了42.6%，而“很不充足”的老年人則下降了15.9%；在白天困倦程度因子上，選擇“是”的老年人下降了31.2%。

表4 12周有氧鍛煉前、后睡眠質(zhì)量自我感知調(diào)查對(duì)比一覽表（%）

3 討論

睡眠是個(gè)復(fù)雜的節(jié)律性生理過程。而睡眠障礙多發(fā)于老年人群，如果長期得不到緩解，將會(huì)導(dǎo)致惡性循環(huán)，引發(fā)其他疾病。一些報(bào)道證實(shí)，約有1／3高血壓和1／5冠心病患者發(fā)作前有睡眠異常等誘因［14］。本研究的結(jié)果表明，12周的有氧鍛煉可以有效地改善有睡眠障礙老年人群的睡眠質(zhì)量，并提高他們的生活質(zhì)量。因此，在今后針對(duì)有睡眠障礙老年人群的治療中，有氧運(yùn)動(dòng)方案可以作為一個(gè)有效的睡眠障礙治療手段。

PSQI指數(shù)能綜合地、定性地反映睡眠的質(zhì)量。經(jīng)學(xué)者驗(yàn)證，證明PSQI指數(shù)有較好的實(shí)證效度，與多導(dǎo)睡眠腦電圖測(cè)試結(jié)果有較高的相關(guān)性，已成為國內(nèi)外臨床評(píng)定的常用量表［15］。在本研究中，受試?yán)夏耆巳篜SQI指數(shù)總得分在12周有氧訓(xùn)練后，由運(yùn)動(dòng)前的（7.17±1.54）分，降為運(yùn)動(dòng)后的（4.87±2.30）分，并且匹茲堡量表的7個(gè)成分中的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、安眠藥物4個(gè)成分差異顯著。這些都表明老年人經(jīng)過訓(xùn)練后睡眠質(zhì)量有了顯著性提高。多導(dǎo)睡眠圖的定量檢測(cè)也證明這一點(diǎn)。12周有氧訓(xùn)練后，有睡眠障礙的老年人總睡眠時(shí)間（TST）比訓(xùn)練前顯著性地增加了1.3個(gè)小時(shí)，睡眠潛伏期（SOL）大幅度縮短，睡眠效率（SE）明顯提高。通過對(duì)老年人睡眠質(zhì)量自我評(píng)價(jià)，多數(shù)老年人群均表明睡眠質(zhì)量有所改善，睡眠時(shí)間更加充足，白天困倦程度也大幅度下降。

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠的影響機(jī)制主要在于：一方面有氧鍛煉能增加大腦的血液供應(yīng)，有利于大腦皮層發(fā)揮對(duì)睡眠的調(diào)節(jié)作用；同時(shí)運(yùn)動(dòng)帶來的身體疲勞有利于迅速入睡［16］。另一方面，有氧運(yùn)動(dòng)能夠調(diào)節(jié)不良的心理因素，減小對(duì)老年人群睡眠的影響。因此，本研究中有失眠障礙的老年人通過適度的有氧訓(xùn)練，顯著地改善了睡眠質(zhì)量。然而，不能忽視的是有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、強(qiáng)度都是影響睡眠效果的重要因素。Youngstedt等研究結(jié)果就表明，睡前4小時(shí)到8小時(shí)之間進(jìn)行的體育鍛煉，才可能會(huì)改善睡眠質(zhì)量，而這個(gè)時(shí)間段之外的運(yùn)動(dòng)，對(duì)睡眠改善無用［17］。在本研究受試?yán)夏耆巳壕才旁谙挛?5∶00～16∶00進(jìn)行體育鍛煉，也與他們?cè)诖藭r(shí)間段有更多閑暇時(shí)間有關(guān)，因此訓(xùn)練收到了較好的效果。在運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間上，有報(bào)道也表明，非經(jīng)常性的偶爾運(yùn)動(dòng)對(duì)睡眠的影響因人而異，而經(jīng)常性的持之以恒的體育鍛煉可以加快入睡時(shí)間，使睡眠質(zhì)量提高［16］。另外，Passos等研究也表明，大強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)雖然可以短暫地改善睡眠，但對(duì)于長期的睡眠質(zhì)量改變不明顯，甚至?xí)又厥咔闆r發(fā)生［18］。由于本研究中受試人群是老年人群，因此，中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練是最佳的。

4 結(jié)論

通過對(duì)有失眠障礙老年人群進(jìn)行12周的有氧訓(xùn)練，PSQI指數(shù)顯著下降，并且7個(gè)成分中的睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、安眠藥物4個(gè)成分差異顯著。多導(dǎo)睡眠圖參數(shù)的總睡眠時(shí)間非常顯著性延長（P＜0.01），睡眠潛伏期（SOL）大幅度縮短（P＜0.01），睡眠效率（SE）明顯提高（P＜0.01）。這些都表明老年人經(jīng)過訓(xùn)練后睡眠質(zhì)量有了顯著性提高。通過對(duì)老年人睡眠質(zhì)量自我評(píng)價(jià)，多數(shù)老年人群均表明睡眠質(zhì)量有所改善，睡眠時(shí)間更加充足，白天困倦程度也大幅度下降。由此表明，12周的有氧訓(xùn)練能有效地改善老年人的睡眠質(zhì)量，消除和減輕情緒障礙，進(jìn)而提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量。

［1］Reid K J，Baron K G，Lu B，et al.Aerobic exercise improves self-reported sleep and quality of life in older adults with insomnia［J］.Sleep medicine，2010，11（9）：934－940.

［2］李舜偉.第一屆國際睡眠障礙論壇簡(jiǎn)介［J］.中華神經(jīng)科雜志，2004，37（5）：474－475.

［3］劉永華，伏杭江，葛才榮.老年人睡眠障礙的研究現(xiàn)狀［J］.中國老年學(xué)雜志，2007，27（2）：190－193.

［4］Stewart R，Besset A，Bebbington P，et al.Insomnia comorbidity and impact and hypnotic use by age group in a national survey population aged 16 to 74 years［J］.Sleep，2006，29（11）：1391.

［5］Ancoli-Israel S.Insomnia in the elderly：a review for the primary care practitioner［J］.Sleep，2000，23（1）：23.

［6］Stone K L，Ewing S K，Lui L Y，et al.Self-Reported Sleep and Nap Habits and Risk of Falls and Fractures in Older Women：The Study of Osteoporotic Fractures［J］.Journal of the American Geriatrics Society，2006，54（8）：1177－1183.

［7］Youngstedt S D.Effects of exercise on sleep［J］.Clinics in sports medicine，2005，24（2）：355.

［8］P.O’Malley.The risks of pharmacological therapy for insomnia（part 1）：update for the clinical nurse specialist［J］.Clinical Nursenurse Specialist，2007，21（4）：188－190

［9］韓傳來，太極柔力球運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人睡眠質(zhì)量及情緒的影響［J］.福建體育科技，2008，27（2）：21－28.

［10］Sutton DA，Moldofsky H，Badley EM.Insomnia and health problems in Canadians［J］.Sleep，2001，24（6）：665－670.

［11］李 軍.“空竹”運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人情緒、睡眠健康的影響［J］.中國體育科技，2005，41（3）：37－38.

［12］P.J.O’Connor，M.A.Crowley，A.W.Gardner，etal.Influence of training on sleeping heart rate following daytime exercise［J］.Eur J Appl Physiol Occup Physiol，1993，67（1）：39－42.

［13］Duchna HW，Guilleminault C，Stoohs RA.Vascular reactivety in obstructive sleep apnea syndrome［J］.Am J Respir Crit Care Med，2000，16（2）：58－60.

［14］Buysse D J，Reynolds C F，Monk T H，et al.The Pittsburgh Sleep Quality Index：a new instrument for psychiatric practice and research［J］.Psychiatry Research，1989，28（2）：193－213.

［15］楊吉萍，冉孟華.廣場(chǎng)健身鍛煉活動(dòng)對(duì)中老年人睡眠行為及睡眠生理學(xué)指標(biāo)的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2010（10）：1339－1341.

［16］劉賢臣，唐茂芹，胡 蕾，等.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的信度和效度研究［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）：103－107.

［17］趙紅勤.高校女生睡眠質(zhì)量與運(yùn)動(dòng)的相關(guān)性［J］.湖北體育科技，2005，24（4）：463－465.

［18］Youngstedt SD.Effects of exercise on sleep［J］..Clin Sports Med，2005，24：355－65.

［19］Passos G S，Poyares D，Santana M G，et al.Effect of acute physical exercise on patients with chronic primary insomnia［J］.Journal of clinical sleep medicine：JCSM：official publication of the American Academy of Sleep Medicine，2010，6（3）：270.

Effects of Aerobic Exercise on Sleep Quality of Older Adults with Sleep Disorders

GAO Hang1，SHI Jiaojiao2
（1.Jilin Institute of Physical Education，Changchun 130022，Jilin，China；2.Postgraduate Dept.of Shenyang Sport University，Shenyang 110102，Liaoning，China）

In this paper，taking 40 older adults with sleep disorders as the objects，through 12 weeks’aerobic exercise，their sleep quality changes before and after exercise were investigated.After 12 weeks’aerobic training，PSQI index significantly decreased.Total sleep time was significantly prolonged（P＜0.01），sleep latency（SOL）is significantly shorter（P＜0.01），and sleep efficiency（SE）was significantly increased（P＜0.01）.The majority of the elderly population show that the improved quality of sleep，more adequate sleep time，the degree of daytime sleepiness dropped significantly.It is suggested that 12 weeks’aerobic training can effectively improve the quality of sleep of older persons and to eliminate and alleviate mood disorders，and to improve the health and quality of life of the elderly.

aerobic exercise；sleep disorders；sleep quality；health

G806

A

1004－0560（2013）02－0093－03

2013-01-15；

2013-03-02

高 航（1963－），男，副教授，碩士，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)。

責(zé)任編輯：?jiǎn)唐G春