趙 芳 陳梓惠 趙清平

護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展使護(hù)理工作進(jìn)入了一個(gè)全新的時(shí)代，護(hù)理人員以病人為中心，把時(shí)間和精力集中用于臨床護(hù)理，可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的新問(wèn)題，從而集思廣益解決臨床護(hù)理工作中存在的難題。但由于護(hù)理人員護(hù)理科研意識(shí)淡薄、科研知識(shí)缺乏、護(hù)理科研與醫(yī)療科研被重視程度不同、護(hù)理科研成果缺乏學(xué)術(shù)權(quán)威性等，二級(jí)醫(yī)院護(hù)理科研的現(xiàn)狀是值得研究和探討。本文通過(guò)對(duì)兩家二級(jí)醫(yī)院護(hù)理科研開(kāi)展情況進(jìn)行了調(diào)查分析，并根據(jù)存在問(wèn)題提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象 選擇南京市公立綜合性醫(yī)院二級(jí)甲等和二級(jí)乙等各1所，分別對(duì)部分護(hù)師以上的臨床護(hù)理人員各50名共計(jì)100名進(jìn)行調(diào)查。

1．2 方法 采用問(wèn)卷為參閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家分析及預(yù)調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容分為護(hù)理人員一般情況、對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度、開(kāi)展護(hù)理科研的情況、開(kāi)展護(hù)理科研的困難四大方面。

1．3 實(shí)施 召開(kāi)護(hù)師職稱(chēng)以上人員座談會(huì)，由調(diào)查者講明調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容和填寫(xiě)問(wèn)卷要求，發(fā)放問(wèn)卷并當(dāng)場(chǎng)回收。問(wèn)卷判斷:有效問(wèn)卷回答切題，無(wú)效問(wèn)卷回答模糊或無(wú)關(guān)以及白卷。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入到Excel軟件，采用SPSS 13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 一般情況 發(fā)放問(wèn)卷100張，100%收回。調(diào)查護(hù)理人員100名，年齡26歲～53歲，平均年齡32．5±7．6歲;護(hù)齡1年 ～33年(平均15．6年 ±6．6年)。學(xué)歷:中專(zhuān)51人，占51．0%，大專(zhuān)37人，占37．0%，本科12 人，占12．0%。職稱(chēng):護(hù)師30 人，占30．0%，主管護(hù)師62人，占62．0%，副主任護(hù)師8人，占 8．0%。

2．2 對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度 不同職稱(chēng)對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度無(wú)明顯差異，大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為工作中需要護(hù)理科研且愿意參加。其中沒(méi)有時(shí)間參加科研初級(jí)職稱(chēng)與中級(jí)以上職稱(chēng)有明顯差異性(P＜0．05)，見(jiàn)表1。

表1 不同職稱(chēng)護(hù)理人員對(duì)科研的態(tài)度 n(%)

2．3 開(kāi)展護(hù)理科研的情況 主管護(hù)師及以上人員在參加過(guò)科研培訓(xùn)、撰寫(xiě)論文、發(fā)表論文、科研成果方面優(yōu)于護(hù)師，但總體水平仍偏低，各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)超過(guò)50%，其中科研成果低于5%，見(jiàn)表2。

表2 不同職稱(chēng)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研的情況 n(%)

2．4 開(kāi)展護(hù)理科研的主要困難 不同職稱(chēng)對(duì)開(kāi)展護(hù)理科研的主要困難認(rèn)識(shí)上無(wú)明顯差異，大多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為缺乏科研知識(shí)、信息獲取困難、撰寫(xiě)論文困難、缺乏科研經(jīng)費(fèi)和缺乏支持等是制約護(hù)理科研開(kāi)展的主要因素，見(jiàn)表3。

表3 不同職稱(chēng)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理科研的主要困難n(%)

3 情況分析與對(duì)策探討

3．1 護(hù)師以上人員對(duì)護(hù)理科研的態(tài)度 本調(diào)查中顯示75%以上的護(hù)理人員認(rèn)為開(kāi)展護(hù)理科研有意義，可以提升自己的專(zhuān)業(yè)水平和學(xué)術(shù)地位;20%左右護(hù)理人員認(rèn)為沒(méi)有意義，認(rèn)為二級(jí)醫(yī)院不具備開(kāi)展護(hù)理科研的條件，沒(méi)有必要在這方面浪費(fèi)精力和時(shí)間。雖然多數(shù)人對(duì)護(hù)理科研工作的重要性有認(rèn)識(shí)，但對(duì)進(jìn)行護(hù)理科研活動(dòng)的態(tài)度不夠積極主動(dòng)，沒(méi)有主動(dòng)進(jìn)行科研活動(dòng)的識(shí)。開(kāi)展護(hù)理科研面臨的最大困難是護(hù)理人員缺乏科研意識(shí)［1］。加強(qiáng)護(hù)理科研管理的方法:(1)鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)學(xué)歷深造，提高護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷層次。(2)護(hù)理部把科研工作提到護(hù)理管理議事日程上來(lái)。制訂年度、季度、每月科研工作計(jì)劃，做到明確目標(biāo)，及早安排。(3)把護(hù)理科研與臨床護(hù)理工作有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，將科研成果用于臨床護(hù)理，從中受益，使護(hù)理人員切實(shí)感受到護(hù)理科研工作的重要性和實(shí)用價(jià)值。

3．2 二級(jí)綜合性醫(yī)院護(hù)理人員的基礎(chǔ)學(xué)歷為高學(xué)歷的人數(shù)比例較低 其綜合分析、理解、邏輯思維、文書(shū)撰寫(xiě)、統(tǒng)計(jì)推理及外語(yǔ)文獻(xiàn)閱讀能力等欠缺，人力和時(shí)間資源缺乏，設(shè)備、技術(shù)、資料不足，使護(hù)理科研工作滯后，嚴(yán)重影響了護(hù)理科研的開(kāi)展。被調(diào)查者中，約75%的護(hù)士認(rèn)為科研很神秘、無(wú)從下手，說(shuō)明這部分護(hù)士對(duì)科研知識(shí)非常缺乏;約60%的認(rèn)為信息獲取困難;60%以上的認(rèn)為論文撰寫(xiě)有困難;40%以上認(rèn)為缺乏科研經(jīng)費(fèi)，30%以上認(rèn)為缺乏領(lǐng)導(dǎo)幫助和支持，說(shuō)明這部分護(hù)士對(duì)科研知識(shí)部分缺乏，需要針對(duì)不同的困難進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)，希望得到相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，渴望得到專(zhuān)家指導(dǎo)。因此，基層醫(yī)院應(yīng)努力改善科研條件，活躍學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和科研骨干，在臨床科研工作中做好傳、幫帶，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性、挖掘潛力，積極主動(dòng)參與科研［2］，并且適當(dāng)引進(jìn)高學(xué)歷、高職稱(chēng)、具有豐富科研經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行管理和指導(dǎo)是必要的。

3．3 護(hù)士人力緊張 疲于應(yīng)付工作而護(hù)理科研積極性不高 二級(jí)醫(yī)院護(hù)理人力資源配置及職稱(chēng)結(jié)構(gòu)的不合理，護(hù)理人員與床位配置比例嚴(yán)重失調(diào)，新護(hù)士較多，護(hù)理人員特別是一線護(hù)士緊缺的現(xiàn)象極為突出，護(hù)理人員大多數(shù)的時(shí)間在應(yīng)對(duì)日常的臨床護(hù)理工作，工作緊張無(wú)暇顧及科研問(wèn)題。即使在工作中發(fā)現(xiàn)有價(jià)值的問(wèn)題，由于工作的被動(dòng)等，護(hù)理人員也沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力進(jìn)行深入探究，因此，須適當(dāng)增加臨床護(hù)士人力，強(qiáng)化資源的合理配置。

3．4 二級(jí)綜合性醫(yī)院的護(hù)理科研投入偏低 忽略了護(hù)理水平的滯后將嚴(yán)重影響醫(yī)療技術(shù)的發(fā)揮，并會(huì)大大增加醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)。因此，應(yīng)該適當(dāng)增加護(hù)理科研方面的投入，如增加護(hù)理核心期刊的訂閱和管理;籌集科研經(jīng)費(fèi)，報(bào)銷(xiāo)論文發(fā)表費(fèi)用，加大科研和論文的獎(jiǎng)勵(lì)力度等非常必要。

3．5 提升領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理科研的重視程度 試行科研課題指標(biāo)責(zé)任制，與護(hù)理人員的晉升晉級(jí)、獎(jiǎng)懲掛鉤;以物質(zhì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)相結(jié)合，激發(fā)護(hù)理人員開(kāi)展科學(xué)研究的積極性，活躍學(xué)術(shù)氛圍;有計(jì)劃、有重點(diǎn)地選送部分護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)深造，加強(qiáng)學(xué)術(shù)信息交流，加速護(hù)理隊(duì)伍的人才培養(yǎng)，促進(jìn)護(hù)理科研工作的順利進(jìn)行。擁有一個(gè)鼓勵(lì)、支持護(hù)理科研的良好環(huán)境，護(hù)理科研才能迅速持久地發(fā)展。

3．6 普遍增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識(shí) 重視護(hù)士的繼續(xù)教育，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的學(xué)習(xí)，努力提高學(xué)歷層次，加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)能力培訓(xùn)及護(hù)理科研能力的培養(yǎng)，提高科研水準(zhǔn)，是開(kāi)展護(hù)理科研的前提和保障。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，改變了護(hù)理模式，強(qiáng)化護(hù)理工作流程，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，為患者提供滿(mǎn)意服務(wù)，不僅僅體現(xiàn)在專(zhuān)業(yè)技術(shù)的研究，健康教育、護(hù)理管理和護(hù)理教學(xué)的研究也顯得尤為重要，以不斷適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的整體發(fā)展。

1 李莉，段麗麗．促進(jìn)護(hù)理科研發(fā)展的措施及成效探討［J］．護(hù)理研究．2007，21(1A):58．

2 曾蕾莉，聶紹良，劉志鋒．護(hù)理工作者如何更好地參與護(hù)理科研［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)志，2009．15(4):372－373．