徐慧娟

在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革新形勢下，醫(yī)院管理者既要保證醫(yī)療體制改革的順利實施，又要保證醫(yī)院持續(xù)發(fā)展，必然需要運用科學的財務管理理念和方法，借助新醫(yī)院會計制度和財務制度的實施，構建新的財務管理平臺［1～2］。

1 財務綜合評價指標的構建

醫(yī)院財務管理目標是確保醫(yī)院各種財務能力的有機協(xié)調(diào)統(tǒng)一。財務能力包括籌資能力、投資能力、決策能力、控制能力、組織能力、結余能力、償債能力、經(jīng)營能力、發(fā)展能力等［3～4］。這些能力有的可以定量，有的只能定性，因此，在財務綜合評價指標構建上將定量指標與定性指標相結合，也有利于避免定量分析的不足，克服傳統(tǒng)的單一財務指標體系重財務層面，輕非財務層面的缺陷［5］。

1．1 定量指標 定量指標是醫(yī)院財務綜合評價的核心指標，選擇指標時，要考慮這些指標的代表性、非重復性，能基本反映醫(yī)院的結余能力、經(jīng)營能力、償債能力、發(fā)展能力，用以形成醫(yī)院財務評價的初步結論［6～8］。

一是結余能力。

二是經(jīng)營能力。

三是償債能力。

四是發(fā)展能力。

1．2 定性指標 定性指標是用于對定量指標評價形成的評價結果進行定性分析驗證，以進一步修正定量評價結果，使醫(yī)院財務評價結論更加全面、準確。定性指標主要由7大項非計量指標構成:即人員能力、決策能力、計劃能力、組織能力、指揮能力、控制能力、創(chuàng)新能力。

2 財務綜合評價指標的權重

權重是表明各個評價指標重要性的權數(shù)，表示各個評價指標在總體中所起的作用。確定權重的方法較多，這里使用統(tǒng)計平均數(shù)法、變異系數(shù)法，這些也是實際工作中常用的方法。統(tǒng)計平均數(shù)法是根據(jù)專家對各項指標所賦予的相對重要性系數(shù)，通過計算得到指標的權重。

2．1 定量指標權重的計算 采用變異系數(shù)法計算定量指標權重，具體結果如表1所示。

2．2 定性指標權重的計算 采用統(tǒng)計平均數(shù)法和變異系數(shù)法相結合計算定性指標權重，具體結果如表2所示。

表2 醫(yī)院財務綜合評價定性指標

3 財務綜合評價標準及計分

評價標準包括標準值和標準系數(shù)。標準值是用于與實際值對比的標尺，標準值的確定要體現(xiàn)合理性、可比性?？梢杂眯袠I(yè)先進值、行業(yè)平均值、醫(yī)院計劃值、醫(yī)院歷史先進值、三年平均值、較有影響力的同行先進值等作為標準。根據(jù)評價標準劃分為5個水平檔次，分別為優(yōu)、良、中、低、差。標準系數(shù)是評價標準值所對應的水平系數(shù)，反映了評價指標實際值對應評價標準值所達到的水平檔次。與優(yōu)、良、中、低、差5檔評價標準值相對應的標準系數(shù)分別為1．0、0．8、0．6、0．4、0．2、0。指標分值的計算采用功效系數(shù)法，綜合評價得分為定量指標分數(shù)的80%與定性指標分數(shù)的20%之和。以綜合評價得分為依據(jù)，劃分評價結果:優(yōu)(85分以上)、良(70分～85分)、中(50分 ～70分)、低(40分 ～50分)、差 (40分以下)。

4 財務綜合評價應用舉例

對某醫(yī)院財務進行綜合評價，相關指標分值計算如表3所示。

表3 某醫(yī)院財務綜合評價定量 (%)

從上表可知定量指標總得分88．48分，定性指標不再分析，假設定性指標總得分85分，則:

該院財務綜合評價為優(yōu)。

5 結論

對醫(yī)院進行財務綜合評價，能夠全面、動態(tài)地掌握財務整體情況及薄弱環(huán)節(jié)，制定有效改進措施，以防范財務風險，避免醫(yī)院收益與預期收益偏離，蒙受損失，甚至不能償還到期債務［9］。總之，醫(yī)院應根據(jù)實際情況，選擇合適的財務指標，構建以可持續(xù)增長為中心的財務綜合評價體系，這不僅是現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的發(fā)展，而且是實現(xiàn)國有資本保值增值的需要。

1 李瓊．新醫(yī)改政策下醫(yī)院財務管理和會計核算探討［J］．中國醫(yī)院管理，2012，8:60 －61．

2 唐曉東，王虹，朱揚．以實施新財會制度為契機構建醫(yī)院財務管理平臺［J］．中國醫(yī)院管理，2012，6:61 －63．

3 朱開悉．企業(yè)財務核心能力及其報告［J］．會計研究，2002，2:41－44．

4 王小朋，朱開悉，鄭槐淼．企業(yè)財務核心能力:指標體系與計量初探［J］．南華大學學報:社會科學版，2004，1:18 －21．

5 焦雅輝，周瑩，方鵬騫．我國醫(yī)院綜合評價指標體系研究概述［J］．中國醫(yī)院管理，2009，12:4 －6．

6 李莉，杜樂勛．某公立醫(yī)院流動資產(chǎn)分析［J］．中國醫(yī)院管理，2011，8:63 －64．

7 劉小嫻，陳紅青．醫(yī)院償債能力的模糊綜合評價［J］．中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2007，10:67 －70．

8 方鵬騫，張佳慧，董四平．非營利性醫(yī)院資金運營效率和財務風險評價［J］．中國醫(yī)院管理，2010，3:15 －16．

9 佘磊．淺談醫(yī)院財務風險的控制與預警［J］．中國醫(yī)院管理，2011，3:73 －74．