沈慶蓮 胡明明 沈小芳*

護士工作績效是護士在護理活動中所做出的成績和貢獻，反映了護理人員對所掌握的知識和技能的應(yīng)用能力［1］?？茖W有效地評價護士績效有利于提升護理工作質(zhì)量、提高護士的工作技能、工作效率、工作滿意度、主觀能動性和創(chuàng)造力［2，3］。為調(diào)動護理人員工作積極性和主動性、提高護理工作效率及護理服務(wù)質(zhì)量，崗位科學管理，為求公平、公正，自2011年6月至今，我院神經(jīng)內(nèi)科實行護士績效考核，現(xiàn)將方法介紹如下:

1 一般資料

目前該科室有護士25名，均為女性，年齡21～50歲，平均(29．5)歲;學歷:研究生1名，本科 9名，大專15名;職稱:主任護師1名，主管護師1名，護師18名，護士5名。

2 方法

2．1 制定護士績效考核標準

2．1．1 確定護士績效考核指標。將護士每日護理患者人數(shù)(危重程度、技術(shù)難度)、晚夜班數(shù)、節(jié)假日值班天數(shù)、護士專業(yè)技能(值班組長、崗位能級)、病人滿意度、帶教科研能力等納入考核指標。

2．1．2 確定護士績效評分標準。根據(jù)以下幾個方面來制定護士考核評分標準。(1)工作量及強度包括:每日工作量、晚夜班值班天數(shù)、節(jié)假日值班天數(shù)、辦公班/治療班天數(shù)等。(2)工作質(zhì)量包括:病人滿意度、病人責任護士知曉率、護理部、大科、病區(qū)督導檢查等。(3)護士專業(yè)能力包括:值班組長天數(shù)、崗位能級。(4)專科小組網(wǎng)絡(luò)成員包括:危重癥、壓瘡、靜療、院感、糖尿病、繼續(xù)教育、深靜脈血栓、疼痛等專科小組。(5)科室重點工作如管理搶救車、儀器等。

2．1．3 自制護士工作量登記表。改良護士登記法，每班下班后當天登記(見表1)。

表1 神經(jīng)內(nèi)科護士工作量登記表

2．2 制定績效評分方法及獎金分配方案

2．2．1 詳細制定護士績效評分方法。根據(jù)績效評分標準，制定每項標準的分值(見表2)。

2．2．2 獎金分配方案。護士長每月計算每位護士績效評分總分、所有護士月分數(shù)之和，按公式計算。

每位護士每月績效獎金數(shù)額。

2．3 采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。

表2 神經(jīng)內(nèi)科績效標準評分

3 結(jié)果

3．1 患者滿意度 根據(jù)實施績效考核前后醫(yī)院調(diào)查神經(jīng)內(nèi)科患者滿意度調(diào)查比較(見表3)。

表3 患者滿意度

3．2 護士對績效考核滿意度調(diào)查 2012年6月向科室25名護士發(fā)放問卷調(diào)查，收回調(diào)查問卷25份，護士滿意度見表4。

表4 護士滿意度調(diào)查表

3．3 護士工作學習積極性 實施績效考核后新增在讀本科的護士2名，新增參與課題申報及論文書寫者3名，新增積極參與科室管理者6名(見表5)。

表5 參加業(yè)務(wù)學習培訓科研論文書寫量

4 討論

4．1 改良護士工作量統(tǒng)計方法 以病人數(shù)為量化指標 該神經(jīng)內(nèi)科每位護士每班所做操作種類繁多、次數(shù)多，以病人數(shù)為量化指標體現(xiàn)了整體護理以病人為中心的理念及整體護理的內(nèi)涵，且簡化了護士統(tǒng)計時間。將每位責任護士每班所管等級護理人數(shù)作為考核指標，進行評分。等級護理是根據(jù)患者的病情及自理能力所采取的分級護理制度，該科室將每班責任護士所管等級護理病人數(shù)作為護理工作量進行評分，一級護理2分/人、二級護理1分/人、三級護理0．5分/人，并體現(xiàn)以病人為中心的整體護理理念及護士實際工作量、護理難度、風險系數(shù)。

4．2 提高了患者、醫(yī)生及護士的滿意度 實施績效考核及獎金分配，護士工作積極向上，責任包干，以為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為宗旨，增加了在病房與患者溝通、健康教育的時間，保證了病人的安全，提高了病人的滿意度，也增加了醫(yī)生對護士的滿意度。

4．3 激勵護士積極性 實行績效考核以來，充分調(diào)動護士工作、科研、教學等積極性。(1)工作積極性:將護士參加科室管理，如治療室基數(shù)藥品、搶救車、病房設(shè)備等的管理，加入醫(yī)院?？谱o理小組，包括危重癥、壓瘡、靜療、院感、糖尿病、繼續(xù)教育、深靜脈血栓、疼痛等?？菩〗M等，節(jié)假日值班等納入考核指標，有效地調(diào)動每位護士工作及節(jié)假日值班的積極性。(2)教學科研積極性:實施績效考核以來，護士積極地申報科研課題、撰寫科研論文、給實習生講課。主動參加課題申報及論文書寫者增加了8人。(3)學習積極性:實施績效獎金分配1年來，在職本科自考人數(shù)比去年增加了6人，護士不再滿足于僅僅能完成每日臨床工作任務(wù)，工作之余積極參加各種學習，以適應(yīng)實施優(yōu)質(zhì)護理對護士更高的需求。(4)值班組長積極性:每個班次均設(shè)有值班組長，賦予其職責和權(quán)利，在完成基本工作的同時，也負責解決其他責任護士的疑難問題，并帶教年輕護士、新護士、實習生，特別是晚夜班、節(jié)假日，兼負責病房管理工作。真正做到24小時無縫隙管理，全面保證病人安全。給予相應(yīng)績效獎勵，充分調(diào)動值班組長責任心和積極性，保證日常工作優(yōu)質(zhì)高效地完成。

護士績效考核能發(fā)揮每個人的主觀能動性，護理質(zhì)量得到很大的提高。同時科室根據(jù)個人對集體貢獻大小進行能級對應(yīng)，激發(fā)集體榮譽感和團隊精神，集體也對個人提供關(guān)愛、力量和發(fā)展機會。

4．4 不足之處 該科自行設(shè)計的工作量統(tǒng)計表及護士績效評分方法、分值確定、涉及面欠精確，需在以后的工作中持續(xù)改進，本著以激勵提高護士個人素質(zhì)，對護士進行公平公正的考核為為基礎(chǔ)，以提高護士及患者滿意度達到優(yōu)質(zhì)護理為目標，最終做到護士績效考評及獎金分配在優(yōu)質(zhì)護理中科學應(yīng)用。

1 孫艷，葉文琴，曹潔．護士績效研究現(xiàn)狀及建立我國護士績效評價指標體系的設(shè)想［J］．護理研究，2010，24(3B):661 －663．

2 何勤，趙紅梅，黃利平．對聘用護士實施績效評價管理的方法與效果［J］．護理管理雜志，2008，8(10):49 －50．

3 廖慶萍，江智霞，趙玲芳，等．不同層次護士績效考核指標的應(yīng)用探討［J］．護士進修雜志，2011，26(19):1743 －1744．