周雪梅

隨著人們生活水平的提高和疾病譜的改變，健康教育越來越成為社區(qū)衛(wèi)生服務的重要內(nèi)容。健康教育是通過有計劃的學習過程和社會行動，使受教育者增長衛(wèi)生知識，信服科學，改變有損于健康的行為，加強人們的自身保健意識和能力［1］。

1 對象與方法

1．1 對象 我們調(diào)查了所轄社區(qū)的居民共854人，隨機分組，其中健教組428人，非健教組426人。

1．2 方法

1．2．1 問卷。自行設計兩套問卷，1套用于調(diào)查居民健康知識知曉情況和健康教育的需求;評估通過健康教育活動的開展，居民的健康觀念與生活行為方式的改變情況，指導下一階段健康教育工作的開展。另1套問卷用于調(diào)查滿意度，在社區(qū)醫(yī)院就診情況以及建立慢性病檔案與隨訪情況。對調(diào)查對象中糖尿病和高血壓患者，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范(2011年版)》對糖尿病、高血壓的規(guī)范化管理要求，每季度進行1次血糖和血壓監(jiān)測，經(jīng)過1年健康教育干預，比較兩組的血糖、血壓控制率。

1．2．2 抽樣方法。采取隨機整群抽樣的方法，抽取4個社區(qū)428人作為健教組，另4個社區(qū)426人作為非健教組。健教組與非健教組社區(qū)居民平均年齡、個人平均年收入、文化程度、職業(yè)、醫(yī)療費用支付方式等可能影響調(diào)查結(jié)果的相關因素，經(jīng)統(tǒng)計分析，差別均無統(tǒng)計學意義(χ2=2．97，P ＞0．05，兩組人群具有可比性。

1．2．3 干預方法。中心采取健康教育講座、慢性病自我管理小組、個別咨詢與指導、健康宣教櫥窗、網(wǎng)絡平臺等形式開展健康教育。

健康教育內(nèi)容以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤等慢性病的一、二、三級預防知識為主;向居民定期傳授季節(jié)性的傳染病知識，及時傳授突發(fā)傳染病知識;對社區(qū)婦幼保健人群傳授孕產(chǎn)期保健、婦女五期保健、嬰幼兒保健知識;向社區(qū)居民傳授心肺復蘇、常用創(chuàng)傷急救知識;艾滋病防控知識;中醫(yī)養(yǎng)生保健知識;結(jié)核病防治知識;心理健康相關知識;宣講醫(yī)保政策;開展各種健康主題日活動。將慢性病的自我管理小組活動作為健康教育工作的重點，針對高血壓和糖尿病患者分別成立了“高血壓自我管理小組”和“糖尿病自我管理小組”。

有共同學習需求或存在類似健康問題的社區(qū)居民在小組活動時，互相討論，交流意見，分享經(jīng)驗及健康觀念;在自我管理活動中，小組成員共同收集資料，共同商討，謀求解決問題的方法，共同完成學習目標，提高了成員的參與興趣，改變其態(tài)度及行為。

1．2．4 統(tǒng)計學方法。利用SPSS 13．0軟件對所取得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，比較健教組與非健教組人群對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度、在社區(qū)就診情況、慢性病建檔率與控制率、健康知識知曉率的差別等。

2 結(jié)果

2．1 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度 經(jīng)過1年健康教育干預，對健教組與非健教組社區(qū)居民進行滿意度調(diào)查，結(jié)果如表1。

表1 居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度

由表1可見，健教組滿意率高于非健教組，經(jīng)卡方檢驗，χ2=21．64，P ＜0．05，說明實施社區(qū)健康教育可以提升居民對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的滿意度。

2．2 居民在社區(qū)醫(yī)院就診的情況 經(jīng)過1年的健康教育干預，對健教組與非健教組的社區(qū)居民在本中心就診情況進行調(diào)查，結(jié)果如表2。

表2 居民在社區(qū)醫(yī)院就診情況

由表2可見，健教組居民在社區(qū)醫(yī)院就診的比例高于非健教組，經(jīng)卡方檢驗，χ2=45．97，P ＜0．05，說明實施社區(qū)健康教育對促進居民選擇在社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診有明顯成效。

2．3 慢性病管理情況 經(jīng)過1年的健康教育干預，對健教組與非健教組社區(qū)居民慢性病建檔率和控制率進行調(diào)查，結(jié)果如表3。

表3 慢性病管理情況

由表3可見，健教組居民慢性病建檔(χ2=12．4，P＜0．05)及對隨訪的接受度高于非健教組。

健教組高血壓(χ2=9．82，P ＜0．05)、糖尿病控制率(χ2=16．9，P ＜0．05)均高于非健教組。說明健康教育可以促進慢性病管理的推進。

2．4 居民健康知識知曉情況 由表4可見。

表4 居民健康知識知曉情況

健教組居民健康知識知曉率高于非健教組，經(jīng)卡方檢驗，χ2=2．48，P ＜0．05，說明實施社區(qū)健康教育可以促進居民對健康相關知識的掌握。

3 討論

3．1 經(jīng)驗

3．1．1 教育者的組織實施。社區(qū)醫(yī)務人員每月下社區(qū)進行1次健康教育。建立積分制對健康教育工作進行績效考核，以制作課件PPT的張數(shù)、講座的受眾人數(shù)、講座次數(shù)、講座效果評估、發(fā)放健康教育資料份數(shù)、接受咨詢的人次數(shù)、發(fā)布健康教育信息的條數(shù)、慢性病自我管理小組活動人次數(shù)等作為計分點，激勵社區(qū)醫(yī)務人員積極參與該項工作，2011年度最高積分1 480分，最低計分124分，總積分19 800分;對參與該項工作的人員進行健康教育專項技能及相關規(guī)范培訓(院內(nèi)培訓與院外學習相結(jié)合);與上級醫(yī)院建立對口支援聯(lián)系，利用上級醫(yī)院的專業(yè)優(yōu)勢，制定某學科該年度每月1次系統(tǒng)的健康教育講座并提前公示。

3．1．2 受教育者的組織實施。利用門診候診區(qū)域公示年度各月份的健康教育信息;門診醫(yī)生及門診咨詢臺發(fā)放當月健康教育講座的信息條，共發(fā)放1 200份;利用網(wǎng)絡平臺群發(fā)健康教育信息，全年發(fā)布信息12 600條;利用QQ群發(fā)布相關健康教育信息7 260條;各團隊與所在社區(qū)緊密合作，做好健康教育組織動員工作。

3．1．3 社會力量的組織實施。充分利用各藥品企業(yè)、各種公益基金的健康教育項目資助的健康禮品(服藥盒、切藥器、控油壺、腹圍尺、控鹽勺等)以及健康教育宣傳資料，更好地調(diào)動社區(qū)居民積極性，同時可節(jié)約社區(qū)衛(wèi)生服務中心在健康教育上的部分投入，達到三贏的效果，社會力量投入物資折合人民幣約9 000元。

3．2 體會

3．2．1 健康教育傳授了居民需求的、可操作的健康知識;消除了對于健康與疾病認識的誤區(qū);學會了健康促進的基本技能;養(yǎng)成了健康的生活行為方式，提高了家庭的健康水平;在醫(yī)務人員的幫助下，合理利用醫(yī)保經(jīng)費，減輕了疾病帶來的經(jīng)濟負擔，由此也大大提高了居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的滿意度［2］。

3．2．2 社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)務人員通過健康教育的機會，與社區(qū)居民經(jīng)常接觸，增進了社區(qū)居民對中心的醫(yī)療水平、醫(yī)療設施的了解，提升了中心在社區(qū)的知名度，加強了社區(qū)居民對醫(yī)務人員的信賴和依從。

3．2．3 健康教育活動可增進居民對各種慢性病的認識，增進居民對健康檔案建立與隨訪的了解與支持，推進了慢性病規(guī)范化管理工作開展［3］。

3．2．4 健康教育活動可以促進居民掌握健康知識，樹立健康生活理念，改變不健康的行為習慣，養(yǎng)成健康生活方式，提升健康水平。

1 衛(wèi)紅．健康教育在提高健康素養(yǎng)中的作用［J］．臨床醫(yī)藥實踐，2012，22(3):217 －220．

2 張齊苑，詹嘉莉，李梅，等．某社區(qū)衛(wèi)生服務中心健康教育模式及其效果評價［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10(13):354 －355．

3 顧利．社區(qū)健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33(9):1247 －1248．