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        阿奇霉素頭孢克洛阿莫西林治療兒童呼吸道感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析*

        2013-10-22 09:18:50楊文玉劉國(guó)梁
        天津藥學(xué) 2013年1期
        關(guān)鍵詞:懸劑阿莫強(qiáng)力

        楊文玉,劉國(guó)梁,馬 驊

        (天津市人民醫(yī)院,天津 300121)

        藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)[1]是從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā),臨床藥物選用應(yīng)體現(xiàn)“高效、安全、方便和廉價(jià)”的原則。成本-效果分析法(CEA)是以某一特定的臨床治療目的為衡量指標(biāo),并計(jì)算和比較其費(fèi)用與效果比率的經(jīng)濟(jì)分析法或每單位效果所需費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)分析方法。兒童呼吸道感染是常見(jiàn)病、多發(fā)病,選擇本院2011年10月—2012年10月門(mén)診106例呼吸道感染的患兒觀察比較,進(jìn)行成本效果分析,為臨床選擇安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥方案提供參考。

        1 資料和方法

        1.1 臨床資料 抽取2011年10月—2012年10月門(mén)診呼吸道感染患兒106例,癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕;體征檢查:咽部充血,雙肺呼吸音粗,干濕性羅音,無(wú)其他并發(fā)癥,臨床資料完整。分為希刻勞組37例,男18例,女19例,平均年齡為6.4歲;希舒美組29例,男15例,女14例,平均年齡為6.8歲;強(qiáng)力阿莫仙組40例,男18例,女22例,平均年為7.5歲。三組患兒用藥多為貝萊口服液和愈美顆粒等,無(wú)用藥禁忌。三組患兒在年齡、性別、病種、病情嚴(yán)重程度及病程方面均無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 希刻勞組:??虅?禮來(lái)蘇州制藥有限公司)干混懸劑,20 mg/kg·d-1,口服,3 次/d,5 d為1療程。強(qiáng)力阿莫仙組:強(qiáng)力阿莫仙(珠海聯(lián)邦制藥廠有限公司)干混懸劑,體重小于40 kg(或年齡小于12歲)的兒童,7~12歲,每次1.5包;2~7歲每次1包,9個(gè)月~2歲,每次0.5包,均 1次/12 h,5 d為1療程。希舒美組:希舒美(輝瑞制藥有限公司)干混懸劑,口服,1次/d,一般情況下,總劑量為每次 30 mg/kg,5 d為1療程。

        1.3 療效判定 將療效分為治愈、顯效和無(wú)效三級(jí)[2]。治愈:經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床指標(biāo)均為恢復(fù)正常;顯效:經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)或有較大改善;無(wú)效:經(jīng)治療后無(wú)明顯改善或加重。

        2 結(jié)果

        2.1 三組臨床療效比較 強(qiáng)力阿莫仙組、??虅诮M和希舒美組有效率分別為82.50%,91.89%和89.65%,見(jiàn)表1。

        表1 三組患兒感染類型及臨床療效比較 例

        2.2 不良反應(yīng) 均有輕微胃腸道異常,如惡心、腹痛不適、稀便等,無(wú)需停藥,治療結(jié)束自行消失。

        2.3 費(fèi)用計(jì)算 隨機(jī)抽取的患兒在檢查費(fèi)、治療費(fèi)及輔助用藥基本上相同,故只單獨(dú)計(jì)算抗生素的費(fèi)用,見(jiàn)表2。

        2.4 成本-效果分析 采用成本與效果的比值來(lái)表示,每獲得一份效果所需要的凈成本,目的在于通過(guò)分析尋求達(dá)到某一治療效果時(shí),成本最低的治療方案。本研究以成本最低的強(qiáng)力阿莫仙為參照,其他兩種方案與之相比得到成本-效果比,見(jiàn)表3。

        表2 三組治療方案的藥物費(fèi)用

        表3 三組治療方案的成本-效果分析

        2.5 三組治療方案敏感度分析 采用敏感度分析是為了驗(yàn)證不同假設(shè)或估算[3]對(duì)分析結(jié)果的影響程度。如果參與分析的數(shù)據(jù)在一定限度內(nèi)的改變并不影響分析的結(jié)論,可以認(rèn)為目前的分析是可信的。隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革深化和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度的完善,藥品費(fèi)用下降是必然趨勢(shì)?,F(xiàn)假設(shè)藥品費(fèi)用下降8%,得出各治療方案的敏感度分析結(jié)果,見(jiàn)表4。

        表4 三組治療方案敏感度分析

        3 討論

        強(qiáng)力阿莫仙(阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑)是由阿莫西林三水合物和克拉維酸鉀組成。阿莫西林系殺菌性廣譜抗生素,克拉維酸鉀系不可逆的廣譜β-內(nèi)酰胺類抑制劑,可有效地抑制耐藥菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶,對(duì)革蘭陽(yáng)性菌及革蘭陰性菌均有較好的抗菌效果,特別是對(duì)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌有特殊的療效。希舒美(阿奇霉素干混懸劑)屬大環(huán)內(nèi)脂類抗生素,適用于敏感細(xì)菌所引起的感染,其抗肺炎衣原體和肺炎支原體的作用與紅霉素相仿或略強(qiáng);與紅霉素和其他大環(huán)內(nèi)酯類一樣,罕有嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)報(bào)告。希刻勞(頭孢克洛干混懸劑)為頭孢菌素類抗生素,適用于敏感菌株引起的感染,如肺炎雙球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌、卡他莫拉氏菌等。

        本研究結(jié)果表明,每獲得一單位效果,三種方案所需成本分別為0.29、0.41和1.30元。強(qiáng)力阿莫仙在治療中所需的成本最低,但治愈率也最低;并非最經(jīng)濟(jì)合理的治療方案。其他兩組與之相比較,希刻勞組所需的成本最高,其治愈率也是最高的;希舒美成本-效果是三組治療方案中最為適當(dāng)?shù)囊粋€(gè),有效率高,且服法簡(jiǎn)便,是一種較合理經(jīng)濟(jì)的方案。

        1 徐端正.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)及其分析[J].中國(guó)新藥與臨床雜志,2000,19(2):139

        2 邸順詳.利邁先治療小兒呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)藥房,2000,11(6):272

        3 孫小東.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué):概念、方法和應(yīng)用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·藥物分冊(cè),1994,21(1):13

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