趙 健

(北京市房山區(qū)第一醫(yī)院，北京 102400)

晚期癌癥患者常伴有疼痛，極大地影響病人的生活質(zhì)量。本院2006年3月—2012年3月間應(yīng)用美施康定(嗎啡控釋片)聯(lián)合復(fù)方苦參注射液治療癌痛，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 130例癌痛患者經(jīng)病理學證實均為惡性腫瘤，預(yù)計存活期4個月以上。隨機分為兩組，治療組65例，男性35例，女性30例;年齡49～78歲，平均68歲;其中肺癌30例，腸癌10例，乳腺癌15例，肝癌6例、胃癌4例。對照組65例，男性36例，女性29例;年齡50～79歲，平均69歲;其中肺癌32例，腸癌9例，乳腺癌14例，肝癌5例、胃癌5例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予美施康定30 mg/次口服，1次/12 h;治療組加用復(fù)方苦參注射液20 m l加入氯化鈉注射液250 m l中靜脈滴注，1次/d。10 d為一個療程。觀察病人止痛效果，治療前后監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及心電圖。

1.3 療效評定標準與結(jié)果

1.3.1 疼痛分級 治療前疼痛按照WHO疼痛程度分級(VRS)［1］，0 級為無痛，1 ～3 級為輕度疼痛，4 ～7級為中度疼痛，8～10級為重度疼痛。將此評估表發(fā)給每個患者，在接受治療前，由患者根據(jù)自己的疼痛情況，在表中圈出自己所處的級別。

1.3.2 疼痛療效評定 用藥10 d后按照VRS分級再評估。顯效:疼痛減輕二級以上;有效:疼痛減輕一級;無效:疼痛未減輕或雖有減輕但療程中又回到原有程度及以上。總有效率以顯效與有效之和計算。同時記錄患者用藥后的副反應(yīng)及持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止痛效果比較 治療組總有效率93.2%，顯效率 86.15%;對照組治療總有效率83.07%，顯效率69.23%。兩組總有效率無顯著性差異(P＞0.05)，兩組間顯效率有顯著性差異(P＜0.05)，見表 1。

表1 兩組止痛效果比較 例(%)

2.2 不良反應(yīng) 兩組均有止痛藥物常見的不良反應(yīng)，治療組有6例出現(xiàn)腹部不適，4例惡心，6例便秘，1例出現(xiàn)過敏反應(yīng);對照組7例腹部不適，6例惡心，8例便秘。

3 討論

癌痛是癌癥患者，尤其是中晚期患者的主要癥狀之一，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的三階梯止痛療法治療雖然療效滿意，但該法需要不間斷地口服或注射藥物，且常有胃腸道反應(yīng)，并可導(dǎo)致耐藥性和藥物依賴性。復(fù)方苦參注射液由苦參、白土苓兩味傳統(tǒng)中藥提取精制而成的，在臨床上具有清熱解毒，抗癌止痛，提高免疫力的功能［2］。動物實驗表明，復(fù)方苦參注射液有明顯的鎮(zhèn)痛作用，強度與杜冷丁相似，可使小鼠痛閾值顯著升高，對癌癥引起的輕中度疼痛具有一定的療效［3］。本組資料顯示，治療組總有效率92.3%，其中顯效率86.15%;對照組總有效率83.07%，顯效率69.23%。兩組顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，提示復(fù)方苦參注射液和美施康定聯(lián)用可提高止痛效果，改善患者生存質(zhì)量，適用于輕中度癌痛，也可作為重度疼痛的輔助用藥。

1 孫燕，顧慰萍.疼癥三階梯止痛指導(dǎo)原則［M］.北京:北京醫(yī)科大學出版社，1999:20－21

2 陳建清，唐輝華.復(fù)方苦參注射液治療癌痛的療效觀察［J］.四川腫瘤學防治雜志，2002，15(4):237

3 張彥，蔣紅凱，劉小珊，等.苦參堿誘導(dǎo)K562白血病細胞分化凋亡的試驗研究［J］.癌癥，2000，19(8):756