黃學(xué)應(yīng) 陳曉蓉 張曉明 鄧雪飛 陳遠(yuǎn)華

1（安徽醫(yī)科大學(xué) 人體解剖學(xué)教研室，合肥 230032）

2（安徽醫(yī)科大學(xué) 組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室，合肥 230032）

隨著社會(huì)對(duì)復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才需求增加，醫(yī)學(xué)院校的招生規(guī)模逐漸擴(kuò)大，醫(yī)事法學(xué)、醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)信息、生物技術(shù)及生物醫(yī)學(xué)工程等非臨床專(zhuān)業(yè)相繼開(kāi)設(shè)，這些專(zhuān)業(yè)的學(xué)生將來(lái)不從事臨床診治工作，只是要求其具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí)背景，為以后從事與醫(yī)療有關(guān)的工作奠定基礎(chǔ)，因此，沒(méi)有必要深入學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科的專(zhuān)門(mén)知識(shí)。傳統(tǒng)的以學(xué)科為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)模式不能體現(xiàn)這些專(zhuān)業(yè)的特色和實(shí)現(xiàn)其培養(yǎng)既懂醫(yī)又具備專(zhuān)業(yè)技能的應(yīng)用型、復(fù)合型高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才的目標(biāo)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外許多醫(yī)學(xué)院校都在嘗試教學(xué)模式和教學(xué)方法改革，其中，課程整合是當(dāng)今教學(xué)改革的一項(xiàng)主要措施［1］。自2009年開(kāi)始，我校緊密結(jié)合非臨床專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及學(xué)生就業(yè)方向，有針對(duì)性地對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法等進(jìn)行綜合改革，建立了基于以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程模塊教學(xué)模式，將系統(tǒng)解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)內(nèi)容整合成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論并劃分成幾個(gè)功能模塊，其中，系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)內(nèi)容融合成“人體形態(tài)學(xué)”模塊，以醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教學(xué)為試點(diǎn)，進(jìn)行整合教學(xué)改革與實(shí)踐［2］。

1 “人體形態(tài)學(xué)”模塊教學(xué)效果

1.1 傳統(tǒng)模式教學(xué)缺乏針對(duì)性，教學(xué)效率低

在整合教學(xué)改革之前，我校非臨床專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)課程主要是按照臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)大綱，使用相應(yīng)的衛(wèi)生部規(guī)劃教材進(jìn)行授課，其中，系統(tǒng)解剖學(xué)63學(xué)時(shí)，組織學(xué)與胚胎學(xué)39學(xué)時(shí)（分別含實(shí)驗(yàn)課21學(xué)時(shí)和9學(xué)時(shí)），時(shí)間安排在第一學(xué)年第一學(xué)期，每周3次，每次3學(xué)時(shí)。由于學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)較少，故授課速度較快，基本上是采取“灌輸式”教學(xué)方法，加之課程要求記憶的內(nèi)容較多，學(xué)生剛從高中進(jìn)入大學(xué)，感覺(jué)無(wú)所適從，只能死記硬背，學(xué)習(xí)完全處于一種被動(dòng)狀態(tài)，很難達(dá)到滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

1.2 “人體形態(tài)學(xué)”模塊內(nèi)容緊湊，教學(xué)安排合理

根據(jù)國(guó)家教育部規(guī)定的“基礎(chǔ)理論教學(xué)以應(yīng)用為目的，以必需、夠用為度，以講清概念、強(qiáng)化應(yīng)用為教學(xué)重點(diǎn)”的原則，“人體形態(tài)學(xué)”教學(xué)模塊授課60學(xué)時(shí)，其中涉及系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)內(nèi)容分別為39和21學(xué)時(shí)（含實(shí)驗(yàn)課），刪除了原來(lái)兩門(mén)課程內(nèi)容中繁雜、重復(fù)的部分，遵循從宏觀到微觀、從結(jié)構(gòu)到發(fā)生、縱向深入、橫向聯(lián)系的原則，按人體系統(tǒng)進(jìn)行重新組合（見(jiàn)表1），避免了整合前同一器官、系統(tǒng)兩門(mén)課程在教學(xué)時(shí)間安排上不一致以及部分內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求不相適應(yīng)的現(xiàn)象，既符合學(xué)生學(xué)習(xí)的認(rèn)知規(guī)律，便于理解、記憶，又避免不必要的內(nèi)容重復(fù)，節(jié)省了課時(shí)，極大地提高了教學(xué)效率。

1.3 “人體形態(tài)學(xué)”模塊適用性強(qiáng)，教學(xué)效果明顯

本教改方案已經(jīng)在我校2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)和2012級(jí)醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生中進(jìn)行了實(shí)踐，目前除了醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)外，該方案還在2013級(jí)衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)學(xué)信息等非臨床專(zhuān)業(yè)本科學(xué)生中推廣應(yīng)用。我們?cè)峙螌?duì)參加本教改項(xiàng)目試點(diǎn)的醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生進(jìn)行了意見(jiàn)反饋，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)本教改方案很滿(mǎn)意，認(rèn)為進(jìn)行模塊整合教學(xué)很有必要，效果很好，如有同學(xué)認(rèn)為“醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生需同時(shí)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)與法學(xué)的知識(shí)，學(xué)習(xí)時(shí)間緊、任務(wù)重，由于我們將來(lái)不直接從事臨床醫(yī)療工作，因此，一味照搬臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式，不僅加重我們學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，而且還占用我們大量的專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)時(shí)間，將系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)兩門(mén)課程整合，構(gòu)建‘人體形態(tài)學(xué)’教學(xué)模塊，提高了教學(xué)效率，也加深了我們對(duì)人體結(jié)構(gòu)的理解和記憶”；另有同學(xué)認(rèn)為“教改前非臨床專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系和教學(xué)模式都存在許多弊端，‘人體形態(tài)學(xué)’模塊教學(xué)，一方面使我們由宏觀到微觀建立正常人體結(jié)構(gòu)的知識(shí)體系，另一方面為我們節(jié)約了大量的時(shí)間和精力，使我們可以更加專(zhuān)心地學(xué)習(xí)法學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技能和創(chuàng)新能力”；還有同學(xué)認(rèn)為“本專(zhuān)業(yè)是醫(yī)學(xué)與法學(xué)交叉的新興學(xué)科專(zhuān)業(yè)，要求畢業(yè)生將來(lái)能運(yùn)用一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)從事與醫(yī)療有關(guān)的工作，現(xiàn)行的《系統(tǒng)解剖學(xué)》和《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教材都是單獨(dú)編寫(xiě)的，內(nèi)容過(guò)于詳細(xì)、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，如果這兩門(mén)課程分開(kāi)教學(xué)，勢(shì)必增加學(xué)習(xí)難度，占用大量時(shí)間，影響我們后續(xù)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，‘人體形態(tài)學(xué)’模塊整合教學(xué)可謂因材施教，有利于我們專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和專(zhuān)業(yè)技能的提高，是一項(xiàng)頗具創(chuàng)新性的課程教學(xué)改革”。

表1 “人體形態(tài)學(xué)”模塊教學(xué)進(jìn)度表

2 存在問(wèn)題與展望

“人體形態(tài)學(xué)”模塊根據(jù)非臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生就業(yè)方向多元化及專(zhuān)業(yè)課程所需知識(shí)的基本要求，本著“必需為本，夠用為度”的原則，集系統(tǒng)性與基礎(chǔ)性于一體，將系統(tǒng)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)兩門(mén)課程有機(jī)重組，體現(xiàn)了人體結(jié)構(gòu)知識(shí)的整體性和實(shí)用性，便于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握。模塊教學(xué)在實(shí)踐過(guò)程中得到了學(xué)生的認(rèn)可，是一種值得推薦的教學(xué)模式。但是，模塊教學(xué)應(yīng)注重學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，注重學(xué)生實(shí)際專(zhuān)業(yè)能力的提高。為此，相關(guān)教學(xué)實(shí)踐仍在探索中，并需注意以下二個(gè)方面問(wèn)題：

2.1 評(píng)價(jià)體系有待完善

教學(xué)改革的潛在價(jià)值和對(duì)其最終評(píng)價(jià)都需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐，并在學(xué)生的一生學(xué)習(xí)中得到體現(xiàn)［3］?！叭梭w形態(tài)學(xué)”模塊教學(xué)模式并非是完美無(wú)缺的，目前僅僅是對(duì)該模塊教學(xué)的部分效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，而對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力和遠(yuǎn)期的積極效果尚需進(jìn)一步觀察與總結(jié)，因此，應(yīng)從多個(gè)層面評(píng)價(jià)模塊教與學(xué)的真實(shí)狀況，如采取基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)能力相結(jié)合、近期效應(yīng)與遠(yuǎn)期效應(yīng)相結(jié)合、定量評(píng)價(jià)與定性評(píng)價(jià)相結(jié)合、教師評(píng)價(jià)與學(xué)生評(píng)價(jià)相結(jié)合等多種方式，形成客觀、科學(xué)的綜合評(píng)價(jià)體系。

2.2 教學(xué)措施需進(jìn)一步細(xì)化

目前該模塊教學(xué)仍由兩門(mén)課程教師分別承擔(dān)，彼此之間需加強(qiáng)交流、協(xié)作，授課團(tuán)隊(duì)也應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，最好從年輕教師著手，培訓(xùn)模塊整合課程的專(zhuān)門(mén)教學(xué)人員，保障課堂教學(xué)質(zhì)量。另一方面，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，可增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、分析和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，應(yīng)結(jié)合模塊理論教學(xué)內(nèi)容，合理增加實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法革新，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。此外，按照模塊教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的要求，及時(shí)精編針對(duì)非臨床專(zhuān)業(yè)的教材也是教學(xué)改革中應(yīng)解決的一個(gè)問(wèn)題。

［1］錢(qián)珍珠，楊云濱，施建明.醫(yī)學(xué)院校非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的現(xiàn)狀分析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012，（3）：71－73.

［2］黃學(xué)應(yīng)，陳曉蓉，張曉明，等.醫(yī)事法學(xué)專(zhuān)業(yè)解剖學(xué)和組織學(xué)與胚胎學(xué)整合教學(xué)思考［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012，14（12）：906－908.

［3］馬丁，錢(qián)坤，陳紅，等.應(yīng)用OSCE初步評(píng)價(jià)以器官系統(tǒng)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（12）：81－82.