孫慶云

全程陪伴不同體位分娩方式對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響

孫慶云

目的分析全程陪伴不同體位分娩方式對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的影響。方法選取2009年3月至2011年3月我院收治的204例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組102例通過常規(guī)助產(chǎn)模式分娩，觀察組102例給予全程陪伴、體位指導(dǎo)進(jìn)行分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2 h出血率以及新生兒窒息率明顯降低，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予產(chǎn)婦全程陪伴，并給予不同體位指導(dǎo)，有助于縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率，降低母嬰并發(fā)癥，臨床效果良好，因此，值得臨床推廣和應(yīng)用。

全程陪伴;體位;分娩方式;產(chǎn)科質(zhì)量

為了加快產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，提高自然分娩率，降低難產(chǎn)，滿足產(chǎn)婦對(duì)分娩舒適度及滿意度的要求，2009年3月至2011年3月本院給予產(chǎn)婦全程陪伴不同體位分娩模式，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月至2011年3月本院收治的204例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組102例，年齡22～37歲，平均年齡26.5歲；孕周37～41周，平均孕周39周；觀察組102例，年齡21～35歲，平均年齡25.6歲；孕周37～41周，平均孕周39周；兩組產(chǎn)婦均是單胎頭位，無陰道流血、胎膜早破及其他并發(fā)癥和明顯異常情況。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周及其他臨床資料方面對(duì)比無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組102例產(chǎn)婦給予全程陪伴不同體位分娩指導(dǎo)。產(chǎn)前一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮，要及時(shí)了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)及其他情況，要向產(chǎn)婦宣講產(chǎn)前及分娩過程中注意事項(xiàng)，緩解排除產(chǎn)婦恐懼、緊張的心理。當(dāng)宮縮開口變大2 cm時(shí)將產(chǎn)婦送入待產(chǎn)房，并安排專業(yè)助產(chǎn)士全程陪伴至分娩結(jié)束。助產(chǎn)士全程陪伴產(chǎn)婦的時(shí)候積極主動(dòng)和產(chǎn)婦交流溝通，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，并督促產(chǎn)婦適時(shí)排空膀胱，同時(shí)，要密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，幫助調(diào)整產(chǎn)婦情緒，指導(dǎo)產(chǎn)程中產(chǎn)婦應(yīng)根據(jù)不同情況取不同體位：①當(dāng)產(chǎn)婦呈現(xiàn)精神疲勞時(shí)，應(yīng)取臥位，沿胎腹方向左右側(cè)臥，并于兩腿之間擱置小枕頭；②當(dāng)產(chǎn)婦精神狀態(tài)良好，可以取站位、坐位或來回走動(dòng)。取坐位時(shí)，產(chǎn)婦坐在分娩球上，兩腿打開，宮縮時(shí)左右搖擺或上下探洞，腰痛的產(chǎn)婦可反坐在椅子上，在椅背和腹部中間加墊枕頭，同時(shí)，助產(chǎn)士要按摩產(chǎn)婦腰骶部位；③宮口開至6 cm～8 cm的時(shí)候，上產(chǎn)床，若胎兒是枕后位，此時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦取側(cè)俯臥位，若胎兒是右枕后位，產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，若胎兒是左枕后位，產(chǎn)婦取右側(cè)臥位；④宮口全開，此時(shí)，產(chǎn)婦取側(cè)臥位弓箭步，左腿伸直，右腿彎曲，助產(chǎn)士在產(chǎn)婦右腳上穩(wěn)固向產(chǎn)婦頭部方向施壓，使產(chǎn)婦胯關(guān)節(jié)外展或屈曲，并囑咐產(chǎn)婦宮縮時(shí)臀部要抬高，朝天花板方向屏氣用力；⑤胎兒先露部下降至s+1時(shí)，產(chǎn)婦取膀胱截石位，兩腿彎曲，大腿盡量貼近腹部，外展，恥骨向腹部移動(dòng)，糾正骨盆傾斜度，促使胎軸和產(chǎn)軸一致，這樣有助于胎頭娩出[1]。對(duì)照組102產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)模式分娩

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦陰道分娩各個(gè)產(chǎn)程所用時(shí)間比較 與對(duì)照組相比，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程用時(shí)相對(duì)較少，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程用時(shí)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦各個(gè)產(chǎn)程用時(shí)比較

2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式對(duì)比 與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組自然分娩率較高，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

2.3產(chǎn)后2 h出血率及新生兒情況比較 與對(duì)照組相比，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血率明顯較低，且新生兒窒息率較低，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血率及新生兒情況比較[n(%)]

3 討論

絕大多數(shù)產(chǎn)婦在分娩前都存有來自心理、生理等各個(gè)方面的壓力，從而會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等一系列消極情緒，臨床研究表明，恐懼、焦慮、緊張及其他消極情緒均會(huì)增加兒茶酚胺分泌而延緩分娩產(chǎn)程，最終不利于產(chǎn)婦正常分娩[2]。因此，臨床助產(chǎn)士要及時(shí)與產(chǎn)婦溝通，緩解其緊張情緒，為分娩創(chuàng)造良好的心理因素，另外，給予產(chǎn)婦全程陪伴不同體位分娩指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)婦分娩過程極為重要，不僅可縮短產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程，而且可提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

一般，第一產(chǎn)程多鼓勵(lì)產(chǎn)婦取站位、側(cè)臥位、坐位或自由走動(dòng)，這樣可以增加產(chǎn)婦的舒適感，對(duì)于本文中提高的坐位分娩球待產(chǎn)方式一方面可降低產(chǎn)婦疼痛感，另一方面可以有效縮短第一產(chǎn)程。在各個(gè)產(chǎn)程中，一旦發(fā)現(xiàn)胎兒方位異常，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦取特殊體位，及時(shí)糾正胎兒方位，確保產(chǎn)程順利進(jìn)展，提高自然分娩率[3]。

在產(chǎn)婦分娩過程中給予全程陪伴不同體位分娩護(hù)理，有助于平衡產(chǎn)婦心理狀態(tài)，增強(qiáng)產(chǎn)婦自然陰道分娩的信息，縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率及臨床并發(fā)癥發(fā)生率，因此，全程陪伴不同體位分娩方式值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 呂改枝.不同體位對(duì)分娩方式及產(chǎn)程的影響.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2007，3(12):48-49.

[2] 梁小妹.自由體位分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008，24(7):31-32.

[3] 蕭慧娟.分娩球運(yùn)動(dòng)方式待產(chǎn)對(duì)產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響.現(xiàn)代醫(yī)院,2011，11(7):87-88.

274000 山東省荷澤市牡丹區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科