王月芳

·經(jīng)驗交流·

推拿治療嬰幼兒急性腹瀉的臨床觀察

王月芳

目的觀察推拿治療嬰幼兒急性腹瀉的臨床療效。方法將本院2010年2月至2012年2月之間收錄的80例嬰幼兒急性腹瀉患兒給予推拿治療，觀察患者的臨床療效。結(jié)果臨床治療總有效率為96.25%。其中，痊愈35例，比例為43.75%；顯效25例，比例為31.25%；有效17例，比例為21.25%；無效3例，比例為3.75%。結(jié)論臨床中對于嬰幼兒急性腹瀉患兒給予推拿治療是可行的，有效的提高臨床治療效果，且有效的改善患兒的臨床癥狀，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

嬰幼兒；急性腹瀉；推拿；臨床療效

小兒腹瀉是小兒脾胃功能失調(diào)而導(dǎo)致的一種消化道疾病，多發(fā)生于嬰幼兒中，遷延日久常導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩、疳積等癥，嚴(yán)重的影響嬰幼兒的身體健康。因此，如何積極的治療該病和提高患兒的臨床療效是醫(yī)師們關(guān)注的重點。筆者結(jié)合自己多年的臨床工作經(jīng)驗，對本院2010年2月至2012年2月之間收錄的80例嬰幼兒急性腹瀉患兒給予推拿治療，并且取得了較好的臨床效果，具體的報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取本院2010年2月至2012年2月之間收錄的80例嬰幼兒急性腹瀉患兒，男43例，女37例，患兒的年齡為0.5～4歲，患兒的年齡為(1.6±0.4)歲。本組的患者均符合《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并且按照中醫(yī)分型為：傷食瀉型20例，濕熱瀉型25例，風(fēng)寒瀉型15例，脾虛瀉型20例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒；②年齡在3個月到4歲之間的患兒；③腹瀉時間在8 d以內(nèi)的患兒；④同意此次的治療患兒。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有發(fā)熱，且體溫在38℃以上患兒；②伴有中度或者中度以上脫水的患兒；③營養(yǎng)不良或者伴有其他的心血管疾病患兒。

1.4治療方法 首先，選取患兒的大腸、脾經(jīng)、臍、腹和七節(jié)骨以及龜尾與脊柱和足三里等主穴位。操作的手法主要有：揉臍、摩腹和按揉以及推法與捏脊法。①揉臍：用中指指腹或掌根揉臍5 min。②摩腹：患兒仰臥，用四指指腹或全掌放在小兒腹部作圓周運動摩腹5 min。③按揉足三里：用拇指或中指指腹在足三里穴作按揉3～5 min。④捏脊法：脊柱屬中醫(yī)督脈，主一身之陽。捏脊可調(diào)理陰陽、健脾補腎。操作時以雙手拇指輕抵脊柱下方長強穴，向上推至脊柱頸部大椎穴，同時以雙手食指交替在脊柱上作按、捏、捻等動作，共捏6遍，第5遍時在脾俞、胃俞、膈俞作捏提手法。隨證加減：①傷食瀉：清大腸100次，揉板門100次，揉中脘100次。②濕熱瀉：清脾經(jīng)、清大腸、退六腑各100次，推三關(guān)100次。③風(fēng)寒瀉：補脾經(jīng)200次，揉龜尾100次，按揉足三里3 min，推三關(guān)100次。④脾虛瀉：補脾經(jīng)、補大腸各200次，推板門100次，捏脊5到10遍，按揉腎俞、足三里各2 min。然后，讓患兒取坐位或者臥位并放松，采取麻油或者爽身粉作為介質(zhì)。并從患兒的上肢、胸腹部和背部或者下肢穴進行操作。按壓患兒的腹部時，注意患兒的氣息，需要順應(yīng)其呼吸操作。呼氣時應(yīng)按壓輕松，而吸氣是按壓可稍用力；采取按揉結(jié)合的手法。1次/d，5 d為一個臨床治療療程，治療1到2個療程[2]。

1.5療效評定 本次研究患者的臨床治療療效，主要依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進行評估[3]，主要分為4個等級：①痊愈：治療后患者的中醫(yī)臨床癥狀與體征均完全消失，且證候積分減少值在95.0%以上；②顯效：治療后患者的中醫(yī)臨床癥狀與體征均有明顯的改善，且證候積分減少值在70.0%以上；③有效：治療后患者的中醫(yī)臨床癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，且證候積分減少值在30.0%以上；④無效：患者的中醫(yī)臨床癥狀與體征均無任何的改善，甚至加重，且證候積分減少值不足30.0%。臨床治療總有效率=痊愈%+顯效%+有效%。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均建立Excel數(shù)據(jù)庫，并采取SPSS 18.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析與處理。

2 結(jié)果

通過對本組的患兒進行觀察分析，臨床治療總有效率為96.25%。具體的數(shù)據(jù)分析如表1所示。

表1 患兒的臨床治療療效分析

3 討論

急性腹瀉是臨床中常見的一種疾病，多發(fā)生于嬰幼兒中，患兒多表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，或者呈現(xiàn)水樣等癥狀，嚴(yán)重的影響患兒的身體健康。

嬰幼兒屬于稚陰稚陽的體質(zhì)，且臟腑也比較嬌嫩，脾常不足等特點[4]。因此，積極的治療嬰幼兒急性腹瀉成為醫(yī)師們關(guān)注的重點。臨床中常常采取西藥進行治療，由于其治療病程時間長，且藥物的長期使用具有一定的毒副作用，從而導(dǎo)致總體治療效果并不是很理想。

筆者結(jié)合自己多年的臨床治療工作經(jīng)驗，對嬰幼兒急性腹瀉按照中醫(yī)證型分析，采取推拿治療，并且取得了較好的應(yīng)用效果，而且臨床治療總有效率達到了96.25%。主要是有效的依據(jù)嬰幼兒的身體特點，并選取不同的穴位進行推拿治療，從而有效的達到了疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)和氣血的效果，并有效的激發(fā)患兒的機體經(jīng)絡(luò)，并促進腸胃的消化和吸收，改善腹瀉的狀況。同時，能夠促進其消化和吸收以及排泄等功能，且對全身的各個組織與器官起到了相互協(xié)調(diào)和促進的效果，提高臨床總體效果。

綜上所述，臨床中對于嬰幼兒急性腹瀉患兒給予推拿治療是可行的，有效的提高臨床治療效果，且有效的改善患兒的臨床癥狀，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

[1] 谷娜.中醫(yī)推拿法治療小兒急性腹瀉的療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,23(23):455-456.

[2] 彭玉,冷麗,陳竹,等.推拿治療嬰幼兒急性腹瀉病:多中心隨機對照研究.中國針灸,2011,21(12):677-678.

[3] 彭玉,張軍,冷麗,等.推拿治療嬰幼兒急性腹瀉180例的臨床觀察.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,11(02):222-223.

[4] 徐靈聰,王倍森.推拿療法治療嬰幼兒急性腹瀉58例.浙江中醫(yī)雜志, 2010,11(12):555-556.

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