李強

·臨床醫(yī)學·

多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中臨床應用

李強

目的探討多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷價值。方法選取本院2008年1月至2012年12月78例冠脈鈣化積分檢查患者，將其分為研究組和對照組，分析對比兩組鈣化積分情況，以及鈣化積分和心電圖、冠心病、血脂的相關性。結果研究組各鈣化分支積分比對照組要高，兩組存在明顯統(tǒng)計學差異(P<0.05)，鈣化積分和心電圖、冠心病、血脂均存在明顯相關性。結論冠狀動脈鈣化積分在篩選及診斷冠心病疾病中具有較高準確性，臨床應用價值較高。

多層螺旋CT；冠狀動脈鈣化積分；冠心病

多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中具有較為廣泛的應用價值，本文選取78例患者予以效果分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008年1月至2012年12月78例冠脈鈣化積分檢查患者，其中男43例，女35例，平均年齡(54.8±5.7)歲。其中合并高血壓患者42例(53.8%)，血脂異?；颊?4例(30.8%)，所有患者均實施血脂、心電圖項目檢查工作，而且和CT檢查項目所間隔時間未超過7 d。參照患者臨床表現(xiàn)、心電圖缺血情況診斷為冠心病。依據是否具有冠心病癥狀，分為研究組(冠心病44例)和對照組(非冠心病34例)。兩組患者在年齡、性別等方面具不存在明顯差異性，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可以予以比較。

1.2方法 所有患者均應用64層螺旋CT掃描機進行CT檢查?；颊呷粜穆矢哂?0次/min需服用倍他樂克25～50 mg，在其下降到70次/min以下時再予以掃描檢查。冠狀動脈鈣化積分選取橫軸位進行平掃，和回顧性心電門控相結合應用，在60%～80%R-R間期內將所有數據予以采集。掃描參數可應用120kV，55 mA；機架旋轉時間0.42 s，層厚2.5 mm，重建間隔2.5 mm。掃描范圍從氣管隆突下到心尖位置，吸氣后經一次屏氣即可完成掃描，掃描時間持續(xù)8～10 s,矩陣512×512，視野25～28 cm，將所得數據進行造影處理，然后進行仔細觀察。

影像診斷評定標準[1]：冠心病診斷、風險性預測標準：0分：未出現(xiàn)可識別性鈣化斑，90～95%無冠心??；1～10分：微小鈣化斑，低心血管疾病風險；11～100分：小鈣化斑，中度心血管疾病風險；101～400分：中度鈣化斑，高度心血管疾病風險；>400分：廣泛鈣化斑，極高心血管疾病風險。

2 結果

研究組和對照組相對比，各個分支鈣化積分上升較為顯著，差異存在明顯統(tǒng)計學意義(P<0.05)。研究組患者4大分支血管以中RCA 鈣化積分總量最高(459±35)分，然后依次為LAD，LCX，LM，如表2所示。

將患者中的心電圖檢測缺血變化者，臨床確診冠心病者，血脂增加者(膽固醇>5.7 mmol/L 、三酰甘油>1.71 mmol/L)設定成三個異常組，其他無以上變化的患者設定為正常組，選用歐美鈣積分值預測罹患冠心病風險積分分段標準方法對本文選取患者予以積分分段，患者在各積分段存在數量級比例如下表3所示。鈣化積分和心電圖、冠心病存在正相關性；鈣化積分和血脂上升發(fā)生率存在正相關性。鈣化積分值增加，心電圖ECG缺血會發(fā)生變化，冠心病、血脂上升發(fā)生幾率提高。

表1 兩組患者分支鈣化積分對比

表2 冠狀動脈鈣化積分與臨床表現(xiàn)、血脂相關性[n(分)]

3 討論

冠心病由多種因素導致，屬于慢性心血管系統(tǒng)病變，發(fā)病原因和機制存在一定的復雜性。經研究資料統(tǒng)計顯示，冠狀動脈鈣化病變在和血管自身病變具有有關性基礎上，與是否患有糖尿病、高血壓、高血脂等均存在一定的關系。通過本問研究風險，研究組患者鈣化積分要高于對照組，而且其差異存在較為明顯統(tǒng)計學意義。由此可知，患者是否具有冠心病，其鈣化積分有明顯差別。與沒有新增臨床表現(xiàn)癥狀病灶比較，冠狀動脈鈣化屬于冠狀動脈疾病早期癥狀表現(xiàn)，所有檢測冠脈是否鈣化并予以總量分析能夠及早診斷患者是否有冠心病，而且能夠進行有效預防[2]。

多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在心血管疾病臨床檢查中具有廣泛應用價值，鈣化積分屬于冠狀動脈成像重要程序，在檢查中具有必不可少性。高度危險因素患者進行檢查時，能夠對其手術冠心病危險性預測，可以根據檢查結果對動脈粥樣硬化情況予以動態(tài)評估，并實施有效監(jiān)測。此方法還能夠評估經皮冠狀動脈成形術后再狹窄情況[3]。在應用此方法檢查時需要注意鈣化陰性時無法確定患者完全無發(fā)生冠心病可能性，因為在檢查過程中，動脈硬化斑塊屬于軟斑塊或是纖維斑塊時，所掃描到的鈣化積分通常呈現(xiàn)陰性。所以此種檢查方法存在一定的不完善性。

[1] 姜增譽.多層螺旋CT冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應用.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2011,9(5)：522.

[2] 馬恩森.多層螺旋CT冠狀動脈成像在冠心病診斷中的臨床應用.中國胸心血管外科臨床雜志，2007，14(5):380.

[3] 田希存.多層螺旋 CT 冠狀動脈鈣化積分在冠心病診斷中的臨床應用.河北醫(yī)藥，2012，34(13):1996.

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