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        卡介菌多糖核酸注射液治療長期臥床老年患者反復(fù)呼吸道感染效果觀察

        2013-10-21 05:39:36陳瑞用師再芩周明鳴
        中國實用醫(yī)藥 2013年24期
        關(guān)鍵詞:卡介菌臥床核酸

        陳瑞用 師再芩 周明鳴

        卡介菌多糖核酸注射液治療長期臥床老年患者反復(fù)呼吸道感染效果觀察

        陳瑞用 師再芩 周明鳴

        目的觀察卡介菌多糖注射液對長期臥床老年患者反復(fù)呼吸道感染的治療效果。方法隨機選擇同期住院的80例長期臥床反復(fù)呼吸道感染的老年患者,分為觀察組和對照組,兩組均給與抗感染及對癥治療,觀察組加用卡介菌多糖核酸1 ml/次,隔日肌內(nèi)注射1次,3個月為一療程。隨訪半年。結(jié)果觀察組治療后3月平均感染發(fā)生次數(shù)為(1.47±1.23)次,對照組平均感染發(fā)生次數(shù)為(2.70±1.06)次,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論卡介菌多糖核酸注射液能減少長期臥床老年患者反復(fù)呼吸道感染次數(shù),療效好,且無不良反應(yīng)。

        卡介菌多糖核酸注射液;長期臥床; 老年患者;呼吸道感染

        長期臥床老年患者容易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染,反復(fù)應(yīng)用抗生素易產(chǎn)生耐藥性,治療效果不理想,病死率高[1],給患者、家屬及社會造成較大負(fù)擔(dān)。因此,積極預(yù)防長期臥床老年患者反復(fù)呼吸道感染,有重要意義。本研究觀察卡介菌多糖核酸注射液對該類患者的療效,結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選擇2009 年至2012年本院長期住院臥床反復(fù)呼吸道感染的老年患者 80例,判斷條件參考全國小兒呼吸病學(xué)術(shù)會議制定的反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]中6~14歲標(biāo)準(zhǔn),判斷條件即反復(fù)上呼吸道感染超過5次/年,支氣管炎超過2次/年,肺炎超過2次/年;呼吸道感染診斷依據(jù)實用內(nèi)科學(xué)(第13版),根據(jù)癥狀、體征及負(fù)責(zé)檢查綜合作出診斷[3]。隨機分為觀察組、對照組各40例,兩組在性別、年齡、基礎(chǔ)疾病、癥狀體征、臥床時間方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2治療方法 二組均給予抗感染及對癥治療,觀察組患者加用卡介菌多糖核酸注射液(湖南九芝堂藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),0.5 mg /1 ml/支,批號20090414,20120747) 1 ml 肌肉注射,1次/d,療程為3 個月。

        1.3療效觀察 觀察指標(biāo):感染發(fā)生次數(shù):觀察用藥前后3 個月內(nèi)感染發(fā)生的次數(shù),以此計算平均感染發(fā)生次數(shù)。

        2 結(jié)果

        2.1兩組平均感染發(fā)生次數(shù)見表1。兩組治療后平均感染發(fā)生次數(shù)比較,t=2.02,P<0.05;觀察組治療前后平均感染發(fā)生次數(shù)比較,t=2.03,P<0.05;對照組治療前后平均感染發(fā)生次數(shù)比較,t=0.85,P>0.05。表1結(jié)果表明,觀察組治療后平均感染發(fā)生次數(shù)低于對照組,觀察組治療后平均感染發(fā)生次數(shù)低于治療前,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表1 兩組平均感染發(fā)生次數(shù)次/3月)

        2.2不良反應(yīng) 觀察組和對照組各有4例患者肌肉注射局部有紅腫、硬結(jié),經(jīng)熱敷后1周內(nèi)消退,無其他不良反應(yīng)。

        3 討論

        國內(nèi)對卡介菌多糖核酸注射液預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染研究報道較多,但對老年人反復(fù)呼吸道感染治療及預(yù)防的報道較少。老年人尤其是長期臥床老年患者免疫功能下降,對病原微生物抵抗力差,感染發(fā)病率高,感染后易出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥,病死率高,是長期臥床患者死亡的重要原因。反復(fù)頻發(fā)或持續(xù)呼吸道感染,可消耗大量抗體,抑制機體的免疫功能,使免疫系統(tǒng)出現(xiàn)疲憊狀態(tài),同時細(xì)菌或病毒的感染還能直接損傷免疫系統(tǒng),因此老年人易發(fā)生呼吸道感染[4],感染反復(fù)出現(xiàn),難以控制。長期臥床老年患者呼吸道感染病原菌多為耐藥菌,需使用高效抗菌藥物,費用較高,且治療困難,預(yù)后較差。因此,長期臥床老年患者反復(fù)呼吸道感染治療的關(guān)鍵是提高患者的免疫功能,預(yù)防和避免其反復(fù)發(fā)作。

        卡介菌多糖核酸為新型免疫調(diào)節(jié)劑,少量多次持續(xù)注射,可提高IgG的濃度,從而提高機體的免疫力;另外還有增強單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的活性,提高吞噬能力,并且減少T細(xì)胞致敏,減少炎癥介質(zhì)的釋放,穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜[5]。還能增加T輔助細(xì)胞(CD4)數(shù)量,提高免疫指數(shù)(CD4/CD8比值),增強自然殺傷細(xì)胞功能來增強細(xì)胞免疫功能及抗病能力。[6]本研究結(jié)果表明,長期臥床老年患者在長期(3 個月) 使用卡介菌多糖核酸注射液治療后,能使其呼吸道感染的次數(shù)顯著減少,降低病死率,減輕患者家庭及社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),且無明顯副反應(yīng),值得推廣應(yīng)用。

        [1] 朱曉敏,仲偉愛胸腺肽治療長期臥床老年患者反復(fù)呼吸道感染療效觀察.蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2010,30(5):1093.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會呼吸學(xué)組,《中華兒科雜志》編輯委員會.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則. 中華兒科雜志,2008,46(2):108-110.

        [3] 陳灝珠.林果為.實用內(nèi)科學(xué).第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:1723-1780.

        [4] 張么成.胸腺肽對反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響.臨床內(nèi)科雜志,2001,18(4):311-312.

        [5] 楊永弘.社會環(huán)境因素與濫用抗生素和細(xì)菌耐藥問題.中國實用兒科雜志,2002,17(3):148-149.

        [6] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學(xué).第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011,705.

        EffectofrepeatedrespiratorytractinfectionofBCGpolysaccharideandnucleicacidinjectionintreatmentoflong-termbedriddenelderlypatients

        CHENRui-yong,SHIZai-qin,ZHOUMing-ming.

        DepartmentofGeriatrics,TheHeavyMachineFactoryHospitalofSecondPeople’sHospital,Kunming650203,China

        ObjectiveTo observe the therapeutic effect of BCG polysaccharide injection on long-term bedridden elderly patients with recurrent respiratory tract infection.Methods80 patients bedridden recurrent respiratory tract infection, divided into observation group and control group, two groups were given anti-infection and symptomatic treatment, observation group were treated with BCG polysaccharide and nucleic acid 1 ml intramuscular injection 1 times, every other day, a course of 3 months. Follow-up for half a year.ResultsThe observation group after treatment in March the average infection was (1.47 ± 1.23) times, control group mean infection times was (2.70 ± 1.06)times, there was significant difference between two groups. Conclusion BCG polysaccharide and nucleic acid injection can reduce the number of recurrent respiratory tract infection, long-term bedridden elderly patients with good curative effect, and no adverse reaction.

        BCG polysaccharide and nucleic acid injection; Bedridden; Elderly patients; Respiratory tract infection

        650203 昆明市第二人民醫(yī)院重機廠醫(yī)院老年科

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