李玉蘭 彭小梅

中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理觀察

李玉蘭 彭小梅

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻患者的臨床護(hù)理效果。方法選擇2011年8月至2012年8月，粘連性腸梗阻患者88例，根據(jù)治療方法分成兩組，采用中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理的44例患者，設(shè)為觀察組；采用單純西醫(yī)治療和護(hù)理的44例患者，設(shè)為比對(duì)組。結(jié)果觀察組的平均療程為(6±1.5)d，總治療有效率為97.72%；比對(duì)組的平均療程為(8±2.5)d，治療總有效率為59.09%。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)粘連性腸梗阻患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理，臨床效果明顯。

粘連性腸梗阻；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

腸梗阻是一種常見(jiàn)的急腹癥，主要因?yàn)槟c道內(nèi)容物在腸道中的通過(guò)受到阻礙引起[1]。在腸梗阻患者中，粘連性腸梗阻最為常見(jiàn)，這種腸梗阻多發(fā)生在患者進(jìn)行腹部手術(shù)之后，所占比例也日漸升高。廣東省新興縣中醫(yī)院選擇2011年8月～2012年8月88例粘連性腸梗阻患者，44例患者進(jìn)行了中西醫(yī)結(jié)合治療和臨床護(hù)理，觀察治療和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 粘連性腸梗阻患者88例，其中男33例，女55例；年齡在18～73歲，平均42.3歲。出現(xiàn)粘連性腸梗阻癥狀的時(shí)間一般在手術(shù)后2周左右發(fā)現(xiàn)，所有患者的臨床表現(xiàn)多有腹痛、肚脹、惡心嘔吐、排便或排氣不通暢等，經(jīng)X線檢查、CT平掃等檢查，確診為粘連性腸梗阻。隨機(jī)分成兩組，觀察組和比對(duì)組均為44例患者，兩組患者的臨床資料在手術(shù)方式、部位、年齡、性別等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組可以比較，并具可比性。

1.2方法 針對(duì)觀察組44例粘連性腸梗阻患者，在進(jìn)行西醫(yī)治療的同時(shí)加入中藥成分，并進(jìn)行積極護(hù)理。西醫(yī)治療方法和比對(duì)組進(jìn)行的一樣，在這個(gè)治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者同時(shí)采取注入中藥治療。中藥成分主要有：木香8g、金銀花10g、萊菔子10g、大黃7g、桃仁7g、烏藥10g、甘草13g、芒硝10g、當(dāng)歸14g、蒲公英10g。水煎去渣200 ml，每天一劑，分三次胃管注入。護(hù)理除進(jìn)行西醫(yī)治療時(shí)的注意事項(xiàng)，還應(yīng)該注意進(jìn)行灌注中藥時(shí)的護(hù)理：首先，用藥前要做好溝通工作，創(chuàng)造良好的護(hù)理氛圍；保證中藥制劑的日用量及每次用量；溫度要適宜，注入后要注入少量溫水。

比對(duì)組44例粘連性腸梗阻患者，采用單純的西醫(yī)治療方法。本著對(duì)患者進(jìn)行禁食不禁藥的原則，持續(xù)胃腸減壓。同時(shí)通過(guò)靜脈輸入，維持酸堿平衡、補(bǔ)水、進(jìn)行抗感染等常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行胃腸減壓時(shí)，要求護(hù)士要注意以下幾個(gè)方面：①每天要對(duì)患者進(jìn)行霧化，幫助患者咳出痰液；②進(jìn)行胃管選擇時(shí)一定要符合患者實(shí)際情況，做到粗細(xì)合適；③胃管一定要仔細(xì)固定，不要出現(xiàn)脫落現(xiàn)象；④每天至少進(jìn)行2次口腔護(hù)理；⑤為降低胃管對(duì)鼻黏膜的刺激性，可以堅(jiān)持每天1次的石蠟油滴入鼻腔的操作；⑥在灌注過(guò)程中一定要確定胃管通暢無(wú)堵塞，檢查減壓裝置是否有效；⑦密切觀察、記錄引流液的顏色、引流量和性質(zhì)；⑧當(dāng)患者腹脹消除、肛門排氣、腸恢復(fù)蠕動(dòng)時(shí)，拔除胃管。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件系統(tǒng)；χ2檢驗(yàn)；(P<0.05)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者開(kāi)始排氣、排便的時(shí)間在48～72h，效果顯著(顯效)優(yōu)于比對(duì)組；觀察組患者在術(shù)后72h到96h之間開(kāi)始排氣、排便時(shí)間的有效率優(yōu)于比對(duì)組。兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體療效情況見(jiàn)表1。

表1 兩組粘連性腸梗阻患者的治療和護(hù)理效果(n,%)

3 討論

粘連性腸梗阻主要是因?yàn)楦共渴中g(shù)的創(chuàng)傷引起，從中醫(yī)范疇來(lái)說(shuō)，因?yàn)轱嬍撤矫娌还?jié)制，感受六淫之邪氣或者過(guò)度勞累，進(jìn)而導(dǎo)致腹氣郁結(jié)、升降失調(diào)、腸道阻滯、不通則痛。因此，中醫(yī)治療主要是清熱解毒、活血化瘀[2]。但是單純中藥治療的效果并不明顯，而且效果顯現(xiàn)緩慢。但是西醫(yī)手術(shù)治療則可以直觀的解除梗阻。在護(hù)理中要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者感到舒適，患者手術(shù)后在排氣前一般不能自己下床活動(dòng)，同時(shí)還要進(jìn)行胃腸減壓和補(bǔ)液，因此，在基礎(chǔ)護(hù)理中除嚴(yán)密觀察患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓等，每日為患者進(jìn)行受壓部位按摩，避免發(fā)生壓瘡。在手術(shù)后的一定時(shí)間段內(nèi)，腸梗阻患者要執(zhí)行禁食，所以一定要注意加強(qiáng)胃腸外營(yíng)養(yǎng)，支持治療。當(dāng)腸梗阻患者開(kāi)始排氣排便，并且腹脹、腹痛現(xiàn)象消失，在間隔12h后可以開(kāi)始吃些流食，切忌牛奶和甜食。對(duì)輕度腹痛且能忍受者，可通過(guò)改變體位輔助減輕腹痛，還可以通過(guò)有規(guī)律的按順時(shí)針?lè)较蜉p柔按摩腹部，以減輕腹痛腹脹等不適[3]。

在本研究中，選擇2011年8月～2012年8月88例粘連性腸梗阻患者，采用中西醫(yī)結(jié)合治療和護(hù)理的44例患者，設(shè)為觀察組；采用單純西醫(yī)治療和護(hù)理的44例患者，設(shè)為比對(duì)組。結(jié)果顯示觀察組的平均療程為(6±1.5)d，總治療有效率為97.72%；比對(duì)組的平均療程為(8±2.5)d，治療總有效率為59.09%。(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見(jiàn)，對(duì)粘連性腸梗阻患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療和細(xì)致護(hù)理，效果顯著，為臨床治療粘連性腸梗阻提供科學(xué)依據(jù)。

[1] 張惠健. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性粘連性腸梗阻. 中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002, 8(4): 115.

[2] 梁俊麗.泛影葡胺加中藥大承氣湯治療粘連性的腸梗阻. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，16(5)：147-148.

[3] 曹偉新，李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2008：241.

527400 廣東省新興縣中醫(yī)院