李雪玲

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

李雪玲

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者治療效果的影響。方法對(duì)本院自2010年4月～2013年3月收治的193例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行分組研究，將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組，常規(guī)組97例，護(hù)理組96例，常規(guī)組采用一般護(hù)理方法，護(hù)理組在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果護(hù)理組患者的總滿意度為79.2%，常規(guī)組為51.5%，護(hù)理組患者的滿意程度明顯高于常規(guī)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于患者的康復(fù)，護(hù)理效果顯著，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，改善了醫(yī)患關(guān)系。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；患者

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)就是通過工程學(xué)將高分子化合物模擬成人體的髖、踝等關(guān)節(jié)，從而用來替代人體受損的關(guān)節(jié)[1]。雖然該手術(shù)能幫助患者降低疼痛，但是手術(shù)也會(huì)給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，因此，為了達(dá)到良好的治療效果就一定要加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理工作的重視。本院為提高人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的治療效果，在治療時(shí)對(duì)常規(guī)組和護(hù)理組分別實(shí)行不同的護(hù)理方法，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在患者康復(fù)中的作用，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取的是吉林省人民醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)科自2010年4月至2013年3月收治的193例人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，男98例，女95例，最小年齡為43歲，最大年齡為89歲，平均為69.3歲。手術(shù)前患者的Harris評(píng)分最低為12分，最高為43分，其中2例首次雙側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，剩余的均為單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。將患者隨機(jī)分為護(hù)理組和常規(guī)組，常規(guī)組97例，其中男48例，女49例，護(hù)理組96例，其中男42例，女54例，兩組患者臨床資料比較具無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者都進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，并在此基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理組患者同時(shí)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容：第一，在患者入院時(shí)，護(hù)士要耐心的向患者介紹需要進(jìn)行的各項(xiàng)檢查，并讓其明白檢查的目的，同時(shí)要幫助患者完成所需的檢查項(xiàng)目；第二，在手術(shù)前兩天，護(hù)士要對(duì)患者的檢查結(jié)果進(jìn)行深入的分析和研究，并做好手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，同時(shí)要指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以及在床上進(jìn)行大小便等的練習(xí)；第三，在手術(shù)后的第一天，護(hù)士要做好患者導(dǎo)尿管、切口引流管的連接工作，在患者未蘇醒時(shí)就要活動(dòng)他的踝關(guān)節(jié)，同時(shí)要保證每兩小時(shí)幫助患者做一次抬臀運(yùn)動(dòng)；第四，在手術(shù)后的2～3 d，護(hù)士要幫助患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)從而使髖，膝關(guān)節(jié)也隨之得到活動(dòng)，在最初時(shí)要將髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)范疇限制在30℃，而膝關(guān)節(jié)則要限制在40℃。隨著不斷的運(yùn)動(dòng)可以將其范圍慢慢的加大，但是最大范圍不能大于九十度[2]；第五，在手術(shù)后的第4～6天，護(hù)士要小心的將患者切口出的引流管拔出，并在幫助患者進(jìn)行肌肉運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上同時(shí)進(jìn)行患肢外展運(yùn)動(dòng)以及髖膝關(guān)節(jié)屈曲活動(dòng)，除此之外，還要幫助患者進(jìn)行下肢CPM鍛煉；第六，在手術(shù)后的7～10 d，護(hù)士要對(duì)患者進(jìn)行側(cè)臥位外展、臥位到坐位、坐位到站立位、站立到行走等幾個(gè)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練；第七，在手術(shù)后的11～14 d，護(hù)士要對(duì)患者做相應(yīng)的出院指導(dǎo)工作，比如要確?；颊哒莆照_的坐姿、站姿以及走姿、將患者的訓(xùn)練指導(dǎo)交給患者、對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)意識(shí)指導(dǎo)，讓患者明白什么有利于康復(fù)的，什么是阻礙康復(fù)的等等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理組與常規(guī)組對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比 經(jīng)過兩個(gè)療程的護(hù)理，護(hù)理組患者的總滿意度為79.2%，常規(guī)組為51.5%，護(hù)理組患者的滿意程度則明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具體如表1。

表1 護(hù)理組與常規(guī)組對(duì)護(hù)理滿意程度對(duì)比[n,%]

3 討論

由于人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以老年人居多，長時(shí)間的臥床休養(yǎng)容易導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染、壓瘡以及下肢深靜脈血栓等多種并發(fā)癥，而且因?yàn)榛颊唛L時(shí)間不能下床活動(dòng)，也容易導(dǎo)致便秘等現(xiàn)象[3]。對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要確保護(hù)士以患者住院計(jì)劃單的具體內(nèi)容為依據(jù)，采取有效的措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的鍛煉，同時(shí)要及時(shí)的對(duì)患者的情況進(jìn)行檢查，確保在第一時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，并制定有效的措施進(jìn)行護(hù)理，有效的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。因?yàn)槿斯とy關(guān)節(jié)置換術(shù)患者以老年人居多，其文化水平普遍偏低，接受能力也比較低，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)則是將難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)換成具體的護(hù)理服務(wù)，更利于患者接受。本院對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的研究表明，護(hù)理組患者的總滿意度為79.2%，常規(guī)組為51.5%，護(hù)理組患者的滿意程度明顯高于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，這就表明對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有助于患者的康復(fù)，應(yīng)該得到推廣和應(yīng)用。

[1] 溫靜蘭.健康教育在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010,4(14)：39-41.

[2] 衛(wèi)秋燕，劉旭麗.老年病人人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)與護(hù)理.護(hù)理研究，2008,7(S1)：89-91.

[3] 凌艷，張群.臨床護(hù)理路徑對(duì)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者功能鍛煉的影響.安徽醫(yī)藥，2012,4(7)：45-47.

130021 吉林省人民醫(yī)院四肢關(guān)節(jié)科