李小燕 何利鏗 陳玉燕

心理護(hù)理在人乳頭瘤病毒感染患者中的應(yīng)用分析

李小燕 何利鏗 陳玉燕

目的分析心理護(hù)理在人乳頭瘤病毒感染患者中的應(yīng)用效果。方法回顧性分析本院2011年1月至2012年12月期間收治的80例女性人乳頭瘤病毒感染患者臨床資料，依據(jù)護(hù)理干預(yù)措施分為對(duì)照組(40例)和干預(yù)組(40例)，干預(yù)組給予心理護(hù)理，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理；采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)就診于本院的人乳頭瘤病毒陽性的80例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果干預(yù)組患者的焦慮值和抑郁值明顯低于對(duì)照組(P均<0. 01)。結(jié)論心理護(hù)理能明顯改善人乳頭瘤病毒感染患者的焦慮和抑郁情況，對(duì)患者疾病的治療具有十分重要的臨床意義。

人乳頭瘤病毒；心理護(hù)理；焦慮；抑郁

宮頸癌的發(fā)生率在全球范圍內(nèi)，已經(jīng)位居女性腫瘤的第二位，并且80%發(fā)生在發(fā)展中國家[1]，它的危害和重要性已日益引起人們的關(guān)注。研究表明[2]，人乳頭瘤病毒(Human papilloma virus, HPV)感染是宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)生的主要致病病因，其主要通過性接觸傳播。HPV感染不僅給患者的生理造成巨大傷害，同時(shí)也使其心理和精神受到嚴(yán)重的創(chuàng)傷，甚至產(chǎn)生心理障礙。本研究主要針對(duì)心理護(hù)理在人乳頭瘤病毒感染患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，為改善HPV陽性患者的心理和生活狀況提供了客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2012年12月間來本院行HPV檢測(cè)和陰道鏡檢查確診為HPV感染，并排除既往有精神病史及認(rèn)知功能障礙的患者共80例，年齡20～53歲，平均41.3歲，均為自愿參與研究。將患者隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組(40例)和干預(yù)組(40例)，組間年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 研究采用Zung編制的焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)[3]進(jìn)行測(cè)評(píng)。SAS由20個(gè)項(xiàng)目組成，分別代表20個(gè)與焦慮有關(guān)的癥狀，受試者按相應(yīng)癥狀出現(xiàn)的頻度對(duì)每個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行作答。每項(xiàng)均分為4級(jí)(1～4)打分：沒有或很少時(shí)間有、小部分時(shí)間有、相當(dāng)多時(shí)間有、絕大多數(shù)或全部時(shí)間有，然后累積各項(xiàng)得分，≥40分者為焦慮。SDS的20個(gè)項(xiàng)目共反映4種抑郁狀態(tài)的特異癥狀：精神性-情感癥狀、軀體性障礙、精神運(yùn)動(dòng)性障礙、抑郁的心理障礙[3]。問卷由專人發(fā)放，干預(yù)對(duì)象于干預(yù)前后獨(dú)立完成填寫。問卷有效收回率為100%。

選取具備較高情感溝通能力的護(hù)士，用語言和非語言形式與患者進(jìn)行溝通交流，護(hù)理人員還要隨時(shí)評(píng)估患者的心理狀況，針對(duì)其不同心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，有的放矢地解除其心理障礙。注意自己的儀態(tài)、表情和動(dòng)作，通過給予患者親切感和信任感，使她們感受到溫暖和關(guān)愛，以緩解她們焦慮和抑郁的心理狀態(tài)，增加安全感。以富有同情心、助人的方式耐心傾聽患者的訴說，使其將情緒充分釋放出來以減輕壓力，并給予其支持和安慰。此外，注重健康教育指導(dǎo)，幫助患者建立起對(duì)HPV感染的正常理念，提高認(rèn)知水平，糾正不合理思維，使其主動(dòng)參與到情緒調(diào)整過程中，建立自我的心理應(yīng)對(duì)方式，提高心理承受能力。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的焦慮值和抑郁值均有明顯降低(P< 0.01)(見表1)。

表1 干預(yù)前后 HPV 感染患者焦慮、抑郁評(píng)分比較

注：與對(duì)照組相比，**P< 0.01

3 討論

HPV感染患者的心理障礙主要表現(xiàn)在以下幾方面[5]：(1)恐懼焦慮，是最常見的心理障礙。在患者被初次告知感染時(shí)，由于對(duì)宮頸癌認(rèn)知的不足，常使患者感到震驚，并認(rèn)為自己患上的是不治之癥，給其日常生活與工作學(xué)習(xí)造成了極大困擾；(2)內(nèi)疚負(fù)罪，部分女性由于既往有多個(gè)性伴侶，當(dāng)其被告知感染時(shí)常習(xí)慣于將感染歸咎于既往不潔的性生活史，因此而感到內(nèi)疚負(fù)罪，并害怕傳染給現(xiàn)任性伴侶，對(duì)性行為產(chǎn)生了消極心理；(3)抑郁煩躁，由HPV感染引發(fā)的家庭矛盾及社會(huì)歧視使患者情緒低落、苦悶抑郁，擔(dān)心被家人和朋友歧視、遺棄，并擔(dān)心疾病的預(yù)后；(4)憤怒怨恨，部分患者在疾病被確診后，會(huì)出現(xiàn)憤怒怨恨的心理反應(yīng)。一方面覺得自己無辜，被親友誤解為放蕩不潔，行為不端造成的后果，另一方面，懷疑性伴侶的忠誠，認(rèn)為其對(duì)感染負(fù)有責(zé)任。

有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，情緒憂傷、精神壓抑能抑制自身免疫系統(tǒng)的正常功能，降低機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力，可影響患者的康復(fù)。本研究中干預(yù)組的患者也都表示迫切需要醫(yī)務(wù)工作者幫助，了解疾病相關(guān)知識(shí)和接受心理咨詢。因此做為醫(yī)護(hù)工作者，不僅要注重疾病本身的治療，還要注意其心理方面的變化，采用相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，幫助其從沉重的心理負(fù)擔(dān)中解脫出來，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，使其自覺配合治療，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。我們采取了以下護(hù)理方案：(1)使患者清楚的認(rèn)識(shí)疾病，并用正確的心態(tài)對(duì)待檢查結(jié)果，幫助其樹立戰(zhàn)勝本病的信心。告知患者：雖然HPV病毒與宮頸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系，但實(shí)際上HPV感染在臨床上是一種常見疾??；有研究表明，約80%的人接觸過HPV，而約30%的人曾經(jīng)感染過，沒有性生活的老人、兒童及未婚女性同樣可以感染，因此絕大多數(shù)的患者都是無辜的，值得同情的。HPV是病毒的一種，藥物或物理治療可以清除病毒，即使是在不再使用藥物的情況下，有近一半的患者也可以依靠自身的免疫力戰(zhàn)勝殘余病毒，不再復(fù)發(fā)；(2)增強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理取得成功的關(guān)鍵。護(hù)理人員的言行直接影響到患者的心理反應(yīng)。護(hù)士與患者溝通時(shí)，不應(yīng)是簡(jiǎn)單的說教，而是本著理解患者的原則，積極主動(dòng)地去關(guān)心患者的需求，認(rèn)真地傾聽患者的感受，使患者感到真誠與溫暖。信任感是邁向成功治療的第一步。在尊重患者、與患者建立相互信任的良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)，勢(shì)必收到事半功倍的效果；(3)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保護(hù)制度，保護(hù)患者的隱私。詢問病史時(shí)要讓無關(guān)人員回避，不把患者的病情當(dāng)作談資笑料。

在本研究中，經(jīng)過了我們的心理護(hù)理，患者的焦慮和抑郁情況明顯得到改善，對(duì)疾病的恢復(fù)樹立了極大的信心。因此，心理護(hù)理能明顯改善人乳頭瘤病毒感染患者的焦慮和抑郁情況，對(duì)患者疾病的治療具有十分重要的臨床意義。

[1] 鄭小雅. 護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌合并梅毒患者負(fù)性情緒的影響. 護(hù)理實(shí)踐與研究. 2009; 6(5): 105-107.

[2] 姜乾金. 醫(yī)學(xué)心理學(xué). 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002：111-112.

[3] 錢明, 劉暢, 崔光成. 醫(yī)學(xué)心理學(xué). 天津: 南開大學(xué)出版社, 2005：288.

[4] Mortensen GL, Larsen HK. The quality of life of male homosexual patients with condyloma . Ugeskr Laeger. 2009，171(36):2561-2565.

InTheapplicationofanalysisofpsychologicalnursinginpatientswithhumanpapillomavirusinfection

LIXiao-yan,HELi-jian,CHENYu-yan.

ZhenjiangMatenityandchildcare,zhenjiang524038,China.

ObjectiveAnalysis of the psychological nursing in patients with human papillomavirus infection.MethodsA retrospective analysis of the hospital from January 2011 to December 2012 treated 80 cases of human papillomavirus infection in patients with clinical data, on the basis of nursing intervention measures were divided into the control group (40 cases) and control group (40 cases), the intervention group

psychological nursing, the control group only received routine nursing； by anxiety self-the rating scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were investigated by questionnaires were treated in our hospital human papilloma virus positive in 80 patients.ResultsThe intervention group patients with anxiety and depression was significantly lower than that of the control group (P< 0.01).ConclusionPsychological nursing can obviously improve the human papilloma virus infection in patients with anxiety and depression, which has very important clinical significance in the treatment of patients with the disease.

Human papilloma virus; Psychological nursing; Anxiety; Depression

湛江市科學(xué)技術(shù)局2012年科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2012C3102054)

524038 湛江市婦幼保健院