成愛華 韓梅海 韓嫻

窄譜中波紫外線聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒治療白癜風(fēng)126例臨床觀察

成愛華 韓梅海 韓嫻

目的觀察窄譜中波紫外線(NB-UVB)聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒治療白癜風(fēng)的臨床療效。方法選取白癜風(fēng)患者288例隨機(jī)分為三組，A組126例窄譜中波紫外線聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒治療，B組80例單獨(dú)內(nèi)服活血祛風(fēng)顆粒治療， C組82例單獨(dú)窄譜中波紫外線照射治療，3個(gè)療程后評(píng)定治療效果。結(jié)果A組總有效率為94.4%，B組為75.0%，C組為62.2%，A組治療效果明顯優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，B、C組比較，療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。結(jié)論窄譜中波紫外線聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒治療白癜風(fēng)療效肯定，對(duì)穩(wěn)定期、局限性白癜風(fēng)療效更佳。

窄譜中波紫外線; 活血祛風(fēng)顆粒；白癜風(fēng)；臨床觀察

白癜風(fēng)是常見的色素脫失性皮膚病，其病因和發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚，該病易診難治，治療方法雖多，但一般療程長、起效慢、治愈率低[1]。因此，白癜風(fēng)的治療一直是臨床研究的重點(diǎn)。2013年1月～2013年4月，山東省濱州華海白癜風(fēng)醫(yī)院采用窄譜中波紫外線聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒治療白癜風(fēng)，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月-2013年4月期間在我院就診的288例白癜風(fēng)患者，隨機(jī)分成A組、B組、C組。A組126例白癜風(fēng)患者中局限型的患者48例，節(jié)段型的患者26例，散發(fā)型的患者32例，肢端型的患者20例?；顒?dòng)期患者52例，穩(wěn)定期患者74例?；颊叩哪挲g在8～60歲之間，平均年齡26.4歲，患者病程在1個(gè)月～18年之間，平均病程1.6年。B組80例患者中局限型患者26例，節(jié)段型患者18例，散發(fā)型患者21例，肢端型患者15例?；顒?dòng)期患者38例，穩(wěn)定期患者42例?；颊吣挲g8～58歲之間，平均年齡25.6歲，患者病程在2個(gè)月～19年之間，平均病程1.7年。C組82例患者中局限型患者32例，節(jié)段型患者16例，散發(fā)型患者18例，肢端型患者16例。活動(dòng)期患者36例，穩(wěn)定期患者16例?；颊吣挲g9～60歲之間，平均年齡27.5歲，患者病程在2個(gè)月～18年之間，平均病程1.8年。

所有患者4周內(nèi)未用任何藥物治療。肝腎功能異常者，妊娠及哺乳期婦女均不入選，并排除花斑癬、老年白斑、白化病、貧血等疾病，三組患者年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。

1.2治療方法 A組: 患者應(yīng)用UV7002紫外線照射儀(德國Waldmann公司)照射聯(lián)合內(nèi)服活血祛風(fēng)顆粒治療，按照使用說明書操作。測(cè)定患者皮膚最小紅斑量作為參考劑量， 再確定70%～80%量小紅斑量作為初始照射劑量，以后根據(jù)照射后患者皮膚反應(yīng)程度調(diào)整照射劑量。一般在前次照射后被照射部位無紅斑反應(yīng)的前提下， 每次增加20%照射劑量。如照射部位有輕度紅斑、瘙癢， 則劑量不變，直至癥狀消失再增加照射劑量。如出現(xiàn)疼痛性紅斑或水皰，則停止照射， 待皮膚恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射，照射劑量比原來減少20%。每周照射3次， 10次為1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效[2]。治療時(shí)患者需戴紫外線(UV)防護(hù)眼鏡， 全身照射者要求穿短褲以保護(hù)外生殖器。治療期間囑患者盡量避光。

活血祛風(fēng)顆粒為本院制劑，每袋裝3 g，開水沖服， 一次2袋，3次/d，兒童酌減或遵醫(yī)囑。B組：?jiǎn)为?dú)口服活血祛風(fēng)顆粒,用法及用量同A組。C組：?jiǎn)斡肬V7002照射患處， 每周3次， 照射劑量及療程同A組。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：白斑全部消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：白斑部分消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積占皮損面積≥50%；好轉(zhuǎn)：白斑部分消退或縮??；無效：白斑無色素再生或范圍擴(kuò)大。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組療效比較 三組患者療效比較見表1。

表1 3組臨床療效比較

注：A組與B組卡方值=7.54，P<0.05，A組與C組的卡方值=9.61，P<0.05

2.2不良反應(yīng) A組中有3例患者在治療中出現(xiàn)疼痛性紅斑，停止照射2～4 d之后消退，未影響治療。B組無不良反應(yīng)的發(fā)生，C組患者在治療中出現(xiàn)5例疼痛性紅斑，停止照射2～4 d之后消退，未影響治療。

3 討論

白癜風(fēng)是皮膚科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為皮膚黏膜白斑，其中最容易累及的部位是顏面部、頸部等暴露位置。中醫(yī)認(rèn)為，白癜風(fēng)應(yīng)采用扶正固本，調(diào)和氣血，理氣通滯的治療原則，使機(jī)體平衡陰陽，恢復(fù)肌膚正常生理功能。光療法是近年來臨床上治療白癜風(fēng)的新的方法[4]，本文通過觀察窄譜中波紫外線聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒及單獨(dú)使用活血祛風(fēng)顆粒、單獨(dú)使用窄譜中波紫外線治療白癜風(fēng)的療效，從治療結(jié)果看A組療效明顯優(yōu)于其他兩組，與臨床報(bào)道的結(jié)果一致[5]。我們還觀察了不同分期、不同分型的治療療效，可以看出無論是那種治療方法治療穩(wěn)定期、局限性療效要優(yōu)于治療進(jìn)展期、泛發(fā)型，提示對(duì)于進(jìn)展期、泛發(fā)型的患者治療時(shí)間需要更久。

綜上所述，窄譜中波紫外線聯(lián)合活血祛風(fēng)顆粒治療白癜風(fēng)療效肯定，并對(duì)不同分期、不同分型的白癜風(fēng)均有療效，對(duì)穩(wěn)定期、局限性白癜風(fēng)療效更佳。

[1] Njoo MD，Westerhof W， Vitiligo. Pathogenesis and treatment. AmClin Dermatol，2001，2(3)：167- 181.

[2] 郭建紅，李惠彪. 中波窄譜紫外線聯(lián)合口服外用藥物治療白癜風(fēng)的臨床療效觀察.護(hù)理研究，2011,13(9):47-48.

[3] 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.黃褐斑與白癜風(fēng)診療標(biāo)準(zhǔn)(2010年版).中華皮膚科雜志，2010，16(6):373.

[4] 曾世華，熊霞． 白癜風(fēng)光療研究進(jìn)展． 西南軍醫(yī)，2009，11(1) :102-103.

[5] 李謙，盧鳳艷，徐延華，等． 他克莫司軟膏聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療白癜風(fēng)療效觀察． 皮膚病與性病， 2009，31(4) : 41-43.

256600 山東省濱州華海白癜風(fēng)醫(yī)院