靳宏光 齊鋒 趙明

丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

靳宏光 齊鋒 趙明

目的觀察丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法將60例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例和治療組30例。對(duì)照組予西藥常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液靜滴。結(jié)果治療組胸痛緩解總有效率為93.33 %，心電圖改善總有效率為86.67 %，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)；血清CRP、PAG 的變化，與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛有良好療效，可能與其抑制血小板聚集、減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。

冠心病；不穩(wěn)定型心絞痛；丹紅注射液

不穩(wěn)定型心絞痛(UA) 是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死(AMI) 之間的一組臨床綜合征。是冠心病中僅次于透壁性心肌梗死的一大綜合征[1]，約50 %以上的急性心肌梗死由UA發(fā)展而來(lái)[2]。作者對(duì)近期入院的60例UA患者進(jìn)行常規(guī)療法和丹紅注射液加常規(guī)方法治療，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料

此次觀察所選60例均為本院住院患者, 其病例選擇符合WHO擬定的UA的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)急性心肌梗死的酶學(xué)和心電圖改變，排除非冠心病心絞痛，無(wú)出血及出血傾向。其中男26 例，女34例，隨機(jī)分為治療組30例，對(duì)照組30例。兩組在年齡、性別及心絞痛發(fā)作程度方面，均無(wú)顯著差異(P> 0.05)，具有可比性。

2 方法

2.1治療方法 對(duì)照組：采用西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療，包括常規(guī)口服硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、阿司匹林、他汀等，合并高血壓及糖尿病者予有效控制血壓及血糖。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅注射液(菏澤步長(zhǎng)制藥有限公司，規(guī)格：每支10 ml)40 ml，加入5 %葡萄糖或0.9%生理鹽水100 ml中，日1次靜點(diǎn)。兩組均14 d為1個(gè)療程。

2.2觀察項(xiàng)目

2.2.1心絞痛情況 以心絞痛癥狀及胸痛發(fā)作時(shí)心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T缺血改變情況為依據(jù)。

2.2.2治療前及治療后各于清晨8∶00取空腹靜脈血，檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白(CRP，采用免疫透射比濁法測(cè)定)、血小板聚集率(PAG，采用比濁法)。

2.3療效判定

2.3.1心絞痛療效判定 顯效：1個(gè)療程結(jié)束后，心絞痛發(fā)作基本消失，或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間較用藥前減少≥80%；有效：心絞痛發(fā)作減少≥50%，< 80%；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)增多，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

2.3.2心電圖療效判定 顯效：靜息心電圖原有缺血性ST段恢復(fù)> 0.1 mv；有效：ST 段恢復(fù)0.05～0.1 mv或主導(dǎo)聯(lián)T波變淺≥50%，< 80%；無(wú)效：靜息心電圖與治療前相同或較治療前ST段下降(變異心絞痛ST段抬高)0.05 mv，或T波倒置加深50%以上或由直立變?yōu)榈怪谩?/p>

3 結(jié)果

3.1兩組療效比較(見(jiàn)表1，表2),治療組心絞痛癥狀改善和心電圖改善總有效率均高于對(duì)照組(P< 0.05)。

表1 兩組心絞痛療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

表2 兩組心電圖療效比較(例)

注：與對(duì)照組比較，*P< 0.05

3.2兩組治療前后血清C反應(yīng)蛋白、血小板聚集率比較(見(jiàn)表3),治療后，兩組CRP、PAG水平均降低，但治療組兩者的含量均低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 兩組治療前后CRP、PAG比較

注：與治療前比較，*P< 0.05；治療后，治療組與對(duì)照組比較#P< 0.05

4 討論

冠心病心絞痛在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中屬胸痹心痛，真心痛，厥心痛等病范疇。近十余年的臨床研究，公認(rèn)冠心病基本病機(jī)為心血瘀阻，治療當(dāng)以活血化瘀為法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛主要是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、脂質(zhì)浸潤(rùn)、血液粘稠度增高、血小板聚集引起的血管狹窄，導(dǎo)致心肌缺血缺氧。冠心病大多與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。隨著動(dòng)脈粥樣硬化性疾病病因?qū)W中炎癥學(xué)說(shuō)的提出，CRP被認(rèn)為是炎癥標(biāo)志物中預(yù)測(cè)冠狀動(dòng)脈事件的最強(qiáng)指標(biāo)[3]。CRP 與動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生過(guò)程直接相關(guān)，它可誘導(dǎo)單核細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞因子，激活凝血系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體凝血、纖溶機(jī)制失衡，增加心血管事件的危險(xiǎn)[4]。同時(shí)，PAG增高是高凝狀態(tài)下導(dǎo)致動(dòng)脈血栓形成的重要原因，大量研究表明，抗血小板治療能有效降低急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、腦卒中等疾病的發(fā)病率。

丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀，而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效，二者均為治療胸痹的常用藥。藥理分析顯示，其主要的化學(xué)成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、顯著抑制血小板聚集、降低血栓長(zhǎng)度和重量、提高纖維蛋白的溶解活性、降低血脂、延緩動(dòng)脈斑塊的形成、穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化的作用[5]。本研究顯示，治療組在胸痛癥狀的緩解和心電圖改善方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；在降低CRP、PAG方面，治療組亦好于對(duì)照組(P<0.05)。研究表明，丹紅注射液對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛有良好的療效，其療效可能與抑制血小板聚集、減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001: 281

[2] 平盛彥.不穩(wěn)定心絞痛分類法的必要性.日本醫(yī)學(xué)介紹,1994,15(5):193.

[3] Rifai N,Ridker PM.Inflammatory markers and coronary heart disease. Curr Opin Lipidol,2002,13(4):383-389.

[4] De Ferranti S, Rifai N.C-reactive protein and cardiovascular disease：a review of risk prediction and interventions. Clin Chim Acta,2002,317(1/2):1-15.

[5] 趙大宇,王榮軍,王艷英.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床,2008,11(3):155-156.

130021 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病療區(qū)

靳宏光 E-mail：jinhongguang2006@yahoo.com.cn