靳宏光 齊鋒 趙明
丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察
靳宏光 齊鋒 趙明
目的觀察丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法將60例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為對照組30例和治療組30例。對照組予西藥常規(guī)治療,治療組在對照組用藥的基礎(chǔ)上,加用丹紅注射液靜滴。結(jié)果治療組胸痛緩解總有效率為93.33 %,心電圖改善總有效率為86.67 %,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05);血清CRP、PAG 的變化,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0.05)。結(jié)論丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛有良好療效,可能與其抑制血小板聚集、減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。
冠心?。徊环€(wěn)定型心絞痛;丹紅注射液
不穩(wěn)定型心絞痛(UA) 是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死(AMI) 之間的一組臨床綜合征。是冠心病中僅次于透壁性心肌梗死的一大綜合征[1],約50 %以上的急性心肌梗死由UA發(fā)展而來[2]。作者對近期入院的60例UA患者進(jìn)行常規(guī)療法和丹紅注射液加常規(guī)方法治療,現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下。
此次觀察所選60例均為本院住院患者, 其病例選擇符合WHO擬定的UA的診斷標(biāo)準(zhǔn),無急性心肌梗死的酶學(xué)和心電圖改變,排除非冠心病心絞痛,無出血及出血傾向。其中男26 例,女34例,隨機(jī)分為治療組30例,對照組30例。兩組在年齡、性別及心絞痛發(fā)作程度方面,均無顯著差異(P> 0.05),具有可比性。
2.1治療方法 對照組:采用西醫(yī)常規(guī)內(nèi)科治療,包括常規(guī)口服硝酸酯類藥、β受體阻滯劑、阿司匹林、他汀等,合并高血壓及糖尿病者予有效控制血壓及血糖。治療組:在對照組治療的基礎(chǔ)上,加用丹紅注射液(菏澤步長制藥有限公司,規(guī)格:每支10 ml)40 ml,加入5 %葡萄糖或0.9%生理鹽水100 ml中,日1次靜點(diǎn)。兩組均14 d為1個療程。
2.2觀察項目
2.2.1心絞痛情況 以心絞痛癥狀及胸痛發(fā)作時心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T缺血改變情況為依據(jù)。
2.2.2治療前及治療后各于清晨8∶00取空腹靜脈血,檢測血清C反應(yīng)蛋白(CRP,采用免疫透射比濁法測定)、血小板聚集率(PAG,采用比濁法)。
2.3療效判定
2.3.1心絞痛療效判定 顯效:1個療程結(jié)束后,心絞痛發(fā)作基本消失,或發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間較用藥前減少≥80%;有效:心絞痛發(fā)作減少≥50%,< 80%;無效:心絞痛發(fā)作次數(shù)增多,持續(xù)時間延長。
2.3.2心電圖療效判定 顯效:靜息心電圖原有缺血性ST段恢復(fù)> 0.1 mv;有效:ST 段恢復(fù)0.05~0.1 mv或主導(dǎo)聯(lián)T波變淺≥50%,< 80%;無效:靜息心電圖與治療前相同或較治療前ST段下降(變異心絞痛ST段抬高)0.05 mv,或T波倒置加深50%以上或由直立變?yōu)榈怪谩?/p>
3.1兩組療效比較(見表1,表2),治療組心絞痛癥狀改善和心電圖改善總有效率均高于對照組(P< 0.05)。
表1 兩組心絞痛療效比較(例)
注:與對照組比較,*P<0.05
表2 兩組心電圖療效比較(例)
注:與對照組比較,*P< 0.05
3.2兩組治療前后血清C反應(yīng)蛋白、血小板聚集率比較(見表3),治療后,兩組CRP、PAG水平均降低,但治療組兩者的含量均低于對照組(P<0.05)。
表1 兩組治療前后CRP、PAG比較
注:與治療前比較,*P< 0.05;治療后,治療組與對照組比較#P< 0.05
冠心病心絞痛在祖國醫(yī)學(xué)中屬胸痹心痛,真心痛,厥心痛等病范疇。近十余年的臨床研究,公認(rèn)冠心病基本病機(jī)為心血瘀阻,治療當(dāng)以活血化瘀為法?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,冠心病心絞痛主要是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、脂質(zhì)浸潤、血液粘稠度增高、血小板聚集引起的血管狹窄,導(dǎo)致心肌缺血缺氧。冠心病大多與動脈粥樣硬化有關(guān)。隨著動脈粥樣硬化性疾病病因?qū)W中炎癥學(xué)說的提出,CRP被認(rèn)為是炎癥標(biāo)志物中預(yù)測冠狀動脈事件的最強(qiáng)指標(biāo)[3]。CRP 與動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生過程直接相關(guān),它可誘導(dǎo)單核細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞因子,激活凝血系統(tǒng)和補(bǔ)體系統(tǒng),導(dǎo)致機(jī)體凝血、纖溶機(jī)制失衡,增加心血管事件的危險[4]。同時,PAG增高是高凝狀態(tài)下導(dǎo)致動脈血栓形成的重要原因,大量研究表明,抗血小板治療能有效降低急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、腦卒中等疾病的發(fā)病率。
丹紅注射液是把中藥丹參、紅花按科學(xué)配方提取的復(fù)方制劑。中藥丹參的主要功效是活血化瘀,而紅花具有活血通絡(luò)、祛瘀止痛之功效,二者均為治療胸痹的常用藥。藥理分析顯示,其主要的化學(xué)成分為丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等,具有抗動脈粥樣硬化、改善微循環(huán)、顯著抑制血小板聚集、降低血栓長度和重量、提高纖維蛋白的溶解活性、降低血脂、延緩動脈斑塊的形成、穩(wěn)定動脈粥樣硬化的作用[5]。本研究顯示,治療組在胸痛癥狀的緩解和心電圖改善方面均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);在降低CRP、PAG方面,治療組亦好于對照組(P<0.05)。研究表明,丹紅注射液對不穩(wěn)定型心絞痛有良好的療效,其療效可能與抑制血小板聚集、減輕炎癥反應(yīng)有關(guān)。
[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001: 281
[2] 平盛彥.不穩(wěn)定心絞痛分類法的必要性.日本醫(yī)學(xué)介紹,1994,15(5):193.
[3] Rifai N,Ridker PM.Inflammatory markers and coronary heart disease. Curr Opin Lipidol,2002,13(4):383-389.
[4] De Ferranti S, Rifai N.C-reactive protein and cardiovascular disease:a review of risk prediction and interventions. Clin Chim Acta,2002,317(1/2):1-15.
[5] 趙大宇,王榮軍,王艷英.丹紅注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察.實(shí)用藥物與臨床,2008,11(3):155-156.
130021 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病療區(qū)
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