賈小麗

米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察

賈小麗

目的觀察米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效。方法選擇110例單胎足月自然分娩，無(wú)前列腺素應(yīng)用禁忌證的孕婦。隨機(jī)分為兩組，每組各55例，對(duì)照組采用催產(chǎn)素治療，治療組采用米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間相比，治療組較對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后24 h出血量、產(chǎn)后出血發(fā)生率相比，治療組均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素可使第三階段的產(chǎn)程時(shí)間縮短，預(yù)防產(chǎn)后出血的效果好，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

催產(chǎn)素；米索前列醇；產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是指胎兒在分娩后24 h內(nèi)陰道流血量超過(guò)500 ml以上。產(chǎn)后出血一旦發(fā)生病情兇險(xiǎn)，如處理不及時(shí)，病情進(jìn)展快，易發(fā)生多器官功能損害，甚至死亡[1]。降低孕產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵是預(yù)防產(chǎn)后出血，并且減少產(chǎn)后出血有利于產(chǎn)后身體的恢復(fù)，增加乳汁的分泌量，從而使機(jī)體產(chǎn)生抵抗力。為尋找一種防止產(chǎn)后出血簡(jiǎn)易而高效的方法，本研究選取河南省武陟縣計(jì)劃生育服站2012年1月～2013年1月110例產(chǎn)后出血患者，使用米索前列醇直腸給藥聯(lián)合催產(chǎn)素靜脈注射以增強(qiáng)子宮收縮，觀察其臨床效果和不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2012-01～2013-01在本院進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦110例，所有的對(duì)象均為足月單胎妊娠，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組55例，年齡21～36歲，平均(25.0±2.2)歲，排除妊娠高血壓，出血性疾病，尿毒癥，糖尿病和外科疾病的產(chǎn)婦。所有患者未服用前列腺素抑制劑。兩組年齡、孕史等一般情況具有可比性。觀察組55例，年齡18～36歲，平均(24.5±2.1)歲，兩組研究對(duì)象的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。如表1。

表1 兩組產(chǎn)婦情況

1.2給藥方法 對(duì)照組當(dāng)胎兒娩出時(shí)用催產(chǎn)素20U加入到 500 ml 的10%葡萄糖液中，然后靜脈滴注。

治療組在胎兒娩出后馬上把米索前列醇400μg塞入肛門內(nèi)5 cm處，并將催產(chǎn)素20U加入500 ml的10%葡萄糖液中，然后靜脈滴注；觀察并對(duì)比兩組產(chǎn)后2 h出血量和第三產(chǎn)程時(shí)間等變化。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)后24h總出血量超過(guò)500 ml。出血量采用稱重法和容積法計(jì)算：陰道分娩后2h出 血量 (ml) = (已用過(guò)用品的重量-用品未用時(shí)重量) / 1.05 + 直接收集的血液。觀察產(chǎn)后2 h內(nèi)出血量，產(chǎn)后24 h出血量。并且產(chǎn)后2 h統(tǒng)計(jì)在治療過(guò)程中是否有不良反應(yīng)發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照組和治療組的第三產(chǎn)程的時(shí)間分別為(14.1±3.6) min和(8.12 ± 4.27) min，治療組比對(duì)照組的第三產(chǎn)程時(shí)間短，統(tǒng)計(jì)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2對(duì)照組和治療組的產(chǎn)后2 h出血量分別為(242.6 ± 59.9) ml和 (134.3 ± 36.6) ml，治療組的產(chǎn)后2 h出血量明顯比對(duì)照組低，統(tǒng)計(jì)分析后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)。兩組研究對(duì)象在治療過(guò)程中，都沒有明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

[1] 張小芬，虞慧君，黃秋穗.聯(lián)合用藥對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理.海峽藥學(xué)，2010，22(10)：177-178.

[2] 于水.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察.中外婦兒健康，2011，19(2)：60.

[3] 宋洪玉.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(2)：57-58.

[4] 王周麗.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(10)：1699-1700.

[5] 黃威.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(25)：66-67.

454950 河南省武陟縣計(jì)劃生育服務(wù)站婦產(chǎn)科