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        中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病腎病治療療效觀察

        2013-10-20 07:32:21李艷紅郝學(xué)民
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年20期
        關(guān)鍵詞:糖尿病療效

        李艷紅 郝學(xué)民

        中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病腎病治療療效觀察

        李艷紅 郝學(xué)民

        目的主要探討、觀察中西醫(yī)結(jié)合療法在糖尿病腎病治療中的臨床應(yīng)用效果。方法將本院106例糖尿病腎病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組采用單純西醫(yī)治療,觀察組在此治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療,觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果觀察組治療有效率為88.6%,明顯高于對(duì)照組,兩組患者治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病,可明顯提高有效率,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

        糖尿病腎病;中西醫(yī)結(jié)合;療效

        糖尿病腎病是糖尿病微血管重要并發(fā)癥之一,發(fā)生率達(dá)20~40%,是高血糖狀態(tài)直接造成腎臟的損害或通過改變腎動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)損害腎功能,其發(fā)展呈進(jìn)展性,可引起慢性腎功能衰竭,是糖尿病患者的重要死亡原因。糖尿病腎病在中醫(yī)多屬“消渴、水腫、尿濁”范疇,其治療方法包括:西醫(yī)治療,中醫(yī)治療,中西醫(yī)治療。本文對(duì)洛陽中和醫(yī)院治療的106例糖尿病腎病患者進(jìn)行研究,取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2010年9月至2012年3月在我院治療的106例糖尿病腎病患者,所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)病理和臨床確診為糖尿病腎病。隨機(jī)分為觀察組和治療組,觀察組53例,其中男30例,女23例,年齡50~65歲,平均年齡57歲,合并有高血壓43例,合并血脂異常30例;對(duì)照組53例,其中男35例,女18例,年齡53~70歲,平均年齡 62歲,合并高血壓40例,合并血脂異常34例。兩組患者在性別組成、年齡、合并疾病和病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2方法 治療前對(duì)所有患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)教育,并檢測(cè)空腹血糖及尿常規(guī)化驗(yàn)。治療組根據(jù)血糖及尿蛋白波動(dòng)情況,采用常規(guī)降血糖、降血脂、降血壓或配合胰島素控制血糖,同時(shí)加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑保護(hù)腎功能,血壓控制在120/70 mm Hg。觀察組在此基礎(chǔ)上給予黃芪30 g,人參10 g,葛根15 g,麥冬15 g,當(dāng)歸18 g,山藥20 g,并對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,給予辨證治療肺熱津傷者加用天花粉15克、黃連10克、生地黃20克、烏梅15克;胃熱熾盛者加用生石膏20~30 g,知母15~20 g,黃連6~15 g,梔子9~15 g,糯米20~30 g,甘草6 g;腎陰虧虛者加用熟地黃20 g,山萸肉12 g,茯苓15~20 g,五味子12~15 g;陰陽兩虛者加用制附子3~5 g,肉桂12~15 g;1劑/d,水煎分早晚兩次口服,兩周為一療效,總共2~3療程,療程結(jié)束后復(fù)查化驗(yàn)指標(biāo)[3]。

        1.3療效判斷 療效判斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定[1]。顯效:癥狀基本消失,尿常規(guī)蛋白減少2個(gè)“+”或24h尿蛋白定量較治療前下降≥50%,腎功能指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn);有效:癥狀改善,尿常規(guī)蛋白減少1個(gè)“+”或24h尿蛋白定量檢查較治療前下降<50%,腎功能指標(biāo)好轉(zhuǎn);無效:治療前后無改善或加重。

        2 結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩種治療方法的臨床療效比較

        3 討論

        糖尿病腎病是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見原因,嚴(yán)重威脅人類健康,死亡率極高。早期糖尿病腎病的特征是尿中白蛋白排泄輕度增多,即微量蛋白尿,逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿和血清肌酐水平升高,最終發(fā)展至腎功能衰竭,需要透析或腎移植,所以糖尿病腎病的早期治療刻不容緩[2]。糖尿病腎病(糖尿病)分為Ⅴ期。Ⅰ期:腎小球高濾過、腎體積增大;Ⅱ期:間斷微量蛋白尿,患者休息時(shí)尿白蛋白排泄率(UAE)正常,病理檢查發(fā)現(xiàn)腎小球基底膜輕度增厚及系膜基質(zhì)輕度增寬;Ⅲ期:早期糖尿病腎病期,以持續(xù)性微量蛋白尿?yàn)闃?biāo)本,UAE為20~200μg/min或30~300 mg/24 h,病理檢查GBM增厚及系膜基質(zhì)增寬明顯,小動(dòng)脈壁出現(xiàn)玻璃樣變;Ⅳ期:臨床糖尿病腎病期,顯性蛋白尿,部分表現(xiàn)為腎病綜合征,病理檢查腎小球病變更重,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮或間質(zhì)纖維化;Ⅴ期:腎衰竭期。糖尿病腎病的西醫(yī)治療主要包括改變生活方式、控制血糖、控制血壓,糾正血脂紊亂,控制蛋白尿等,但療效并不理想。本研究在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證類型進(jìn)行治療,取得良好效果,通過觀察組與對(duì)照組的對(duì)比可以看出中西醫(yī)結(jié)合療效互補(bǔ),大大提高了糖尿病腎病治療的有效率,有效減輕了患者病痛,值得臨床推廣。

        [1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 【S】 1993.

        [2] 中國2型糖尿病防治指南.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.

        [3] 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學(xué).上海科技技術(shù)出版社.

        471002 洛陽中和醫(yī)院

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