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        補(bǔ)氣行氣滋陰增液法治療習(xí)慣性便秘的臨床觀察

        2013-10-20 07:32:18劉曉周郭長學(xué)李書霞
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年20期
        關(guān)鍵詞:增液行氣習(xí)慣性

        劉曉周 郭長學(xué) 李書霞

        補(bǔ)氣行氣滋陰增液法治療習(xí)慣性便秘的臨床觀察

        劉曉周 郭長學(xué) 李書霞

        習(xí)慣性便秘是臨床上常見的多發(fā)病,不僅老年人多發(fā),在青年人群中也易發(fā)生。主要表現(xiàn)為糞便在腸內(nèi)滯留過久,秘結(jié)不通,排便周期延長,或周期不長,但糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或糞質(zhì)不硬,雖有便意,但硬而不暢的病證。據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上的老年人,便秘的發(fā)生率為11.5%,該病不但嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量,且長期便秘會引起老年人食欲不振、失眠多夢、性格改變、左下腹有壓脹感,嚴(yán)重時老年人會對排便產(chǎn)生恐懼心理或產(chǎn)生精神異常,甚至誘發(fā)或加重諸如高血壓、腦血管意外、冠心病等一系列疾病,因此,積極治療本病仍有十分重要的臨床意義。西醫(yī)主要應(yīng)用瀉劑但長期應(yīng)用此類藥物反而加重便秘的發(fā)生。中醫(yī)藥在治療本病方面具有辨證論治的優(yōu)勢,筆者采用補(bǔ)氣行氣滋陰增液法治療本病取得良好的療效。先現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 一般資料

        選取2012年5月至2012年12月本院門診和住院習(xí)慣性便秘患者80例,按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組40例,男14例,女26例;年齡36~80歲,平均64.8歲,病程最短者6月,病程最長者10年,其中合并冠心病患者7人,合并糖尿病患者10人。對照組40例,男18例,女22例;年齡30~78歲,平均65歲,病程最短者5 d,病程最長者11.5年,合并冠心病患者5人,合并糖尿病7人。兩組在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。(1)55歲以上的男女老年患者;(2)排便時間延長,3天以上1次,糞便干燥堅(jiān)硬 ;(3)重者大便艱難,干燥如粟,可伴有少腹脹急,神疲乏力,胃納減退等;(4)排除腸道器質(zhì)性疾?。?5)排除身體其他臟器病變引起者,如尿毒癥、 糖尿病、甲狀腺功能低下等。

        3 治療方法

        中藥組給予補(bǔ)氣行氣滋陰增液中藥治療,基本藥物組成:當(dāng)歸10g、黃芪20g、玄參20g、生地20g、麥冬15g、百合15g、炒枳殼20g、人參10g、肉蓯蓉15g、厚樸10g、熟地20g、甘草6g。水煎,每日一劑,分2次口服。對照組口服復(fù)方蘆薈膠囊(河北萬邦復(fù)臨藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號Z13020306),2粒,3次/d,兩組均以十天為一療程。一月后判定療效。

        4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。治愈:2 d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,解時通暢,15 d以內(nèi)無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3 d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢,停藥后15 d以內(nèi)復(fù)發(fā);未愈:癥狀無改善。

        5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        6 結(jié)果

        2組療效對比,見表1。2組對比,經(jīng)χ2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 兩組療效對比

        7 討論

        祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為習(xí)慣性便秘的基本病變屬大腸的傳導(dǎo)功能失常,但肺脾腎等臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、精神情志皆有密切關(guān)系,是人體陰陽、臟腑、氣血功能失調(diào)的一種局部表現(xiàn)。人至暮年,素體虛弱氣血津液皆虛。氣虛則大腸傳送無力。血虛則津枯腸道失潤,甚則致陰陽俱虛,陰虧則腸道失榮,導(dǎo)致大便干結(jié),變下困難。另外五臟之中,以腎為本。腎氣具有溫煦推動、司二便的開合的作用,腎之陰精具有滋養(yǎng)全身臟腑的作用。老年人因其腎氣虧虛,腸道津液不足,為其便秘的主要病機(jī)。中醫(yī)對本病的治療多強(qiáng)調(diào)從整體出發(fā),針對病因,調(diào)節(jié)飲食、起居、情志,遵照“保胃氣、存津液”原則,合理用藥,反對濫用瀉劑,傷氣耗液。所以本病的治療多采取補(bǔ)氣行氣,滋陰增液為主。方中當(dāng)歸補(bǔ)血潤燥,潤腸通便;黃芪補(bǔ)肺脾之氣,促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)功能;玄參、生地、麥冬滋陰增液,使腸道津液充足,具有潤腸通便之功;百合潤肺養(yǎng)陰,肺與大腸相表里,肺陰充足,大腸津液充足;炒枳殼寬腸下氣,而助通便;厚樸具有降氣作用,促進(jìn)胃腸蠕動;人參、肉蓯蓉補(bǔ)氣補(bǔ)陽,溫腎益精;熟地養(yǎng)血潤腸。諸藥合用,既可補(bǔ)氣滋陰增液治其本,又能行氣降氣潤腸通便以治標(biāo)。用藥靈巧,補(bǔ)中有瀉,降中有升,具有“寓通于補(bǔ)之中、寄降于升之內(nèi)”的配伍特點(diǎn)。臨床證明,中醫(yī)藥治療習(xí)慣性便秘具有良好的療效。除藥物治療之外,習(xí)慣性便秘患者保持良好的生活習(xí)慣,如適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,多飲水,進(jìn)食富含纖維素的食物。

        [1] 國家中醫(yī)藥管理局·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·第1版.南京:南京大學(xué)出版社,1994:10.

        473415 河南省唐河縣古城衛(wèi)生院(劉曉周);河南省鶴煤總醫(yī)院(郭長學(xué) 李書霞)

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