張永新

中藥內外結合治療帶狀皰疹60例療效觀察

張永新

目的觀察中藥內外結合治療帶狀皰疹的臨床療效。方法將113例患者隨機分為兩組，治療組采用內服自擬清肝利濕湯，并調敷自擬蘄蛇蜈蚣散的方法治療，對照組采用西藥內外結合的方法治療。結果治療組痊顯率為95%；對照組痊顯率為81.1%。2組痊顯率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),治療組優(yōu)于對照組。結論中藥內外結合治療帶狀皰疹，療效顯著，值得臨床推廣應用。

帶狀皰疹；中醫(yī)綜合療法；療效觀察

帶狀皰疹是臨床常見病，是由病毒侵犯機體而引發(fā)的急性皮膚病。西醫(yī)對該病的治療目前尚無特效方法，且往往會給患者留下難以忍受的神經痛后遺癥。筆者于2008年1月至2013年1月采用中藥內外結合的方法治療本病，取得了滿意療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例共113例，均來自本院中醫(yī)科門診，有典型皮損和神經痛，隨機分成2組。治療組60例，其中男34例，女26例；年齡16～84歲;病程1～30 d，平均5.5 d。對照組53例，其中男29例，女24例；年齡18～75歲；病程2～28 d，平均5.6 d。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計意義(P>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準 根據《皮膚性病學》制定的標準：成簇水皰，皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側，有明顯的神經痛等特點可做出臨床診斷[1]。

1.3治療方法

1.3.1治療組

1.3.1.1中藥內服 自擬清肝利濕湯組成：馬齒莧30 g，大青葉20 g，蒲公英20 g，龍膽草10 g，黃芩10 g，梔子10 g，紫草15 g，丹皮10 g，元胡15 g，川楝子10 g，澤瀉10 g，木通10 g，車前子20 g(包煎)，生甘草6 g。隨癥加減：皮疹基底顏色鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，屬肝膽火盛者，加黃連10 g，大黃10 g(后下)；皮疹顏色淡紅，水皰較著，皰壁松弛，潰后糜爛，屬脾經濕熱者，減龍膽草、黃芩、梔子，加蒼術10 g，厚樸10 g，茯苓15 g，生薏仁30 g；皮疹發(fā)于顏面者，加銀花20 g，連翹20 g，野菊花20 g；發(fā)于眼角者，加谷精草10 g，草決明10 g，野菊花15 g；發(fā)于上肢者，加忍冬藤30 g，姜黃10 g，絡石藤30 g；發(fā)于下肢及腹部者，加黃柏10 g，川牛膝10 g，土茯苓30 g。1劑/d，水煎2次，混合，分3次口服。

1.3.1.2中藥外治 自擬蘄蛇蜈蚣散組成：蘄蛇20 g，蜈蚣5條，冰片5 g，生大黃20 g，黃柏20 g，青黛20 g。上藥研極細末，過120目篩，裝瓶密封備用。用時用適量麻油調為糊狀，貼敷患處，外用紗布及膠布固定，2次/d，直至痊愈。

1.3.2對照組 給予口服阿昔洛韋0.4 g，5次/d，吲哚美辛25 mg、維生素B1 10 mg，3次/d。肌注維生素B12 500μg，1次/d。皰液未破時可外用爐甘石洗劑；皰疹破潰后用3%硼酸溶液濕敷。

1.4療效標準 痊愈：疼痛消失，皮損全部消失。顯效：疼痛基本消失，70%以上皮損消失。有效：疼痛減輕，50%～70%皮損消失。無效：疼痛未減輕，皮損消退不足50%。

2 結果

2.1治療結果 見表1。從表中可見，治療組痊愈51例，顯效6例，痊顯率為95%；對照組痊愈38例，顯效5例，痊顯率為81.1%。2組痊愈率、顯效率及痊顯率比較，差異均有統(tǒng)計意義(P<0.01)，治療組優(yōu)于對照組。

表1 2組療效比較[例(%)]

注：與對照組比較*P<0.01

2.22組癥狀消退時間比較 見表2。從表中可見，治療組在止痛及縮短病程方面明顯優(yōu)于對照組。

表2 2組癥狀消退時間比較

注：與對照組比較*P<0.01

2.3后遺癥 治療組60例中僅有1例發(fā)生后遺神經痛，為75歲老人。對照組53例中有8例發(fā)生后遺神經痛。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性、炎癥性、神經性皮膚病。在中醫(yī)學中稱蛇串瘡，又名纏腰火丹。中醫(yī)對本病分干濕兩型。其發(fā)病機理為：多因情志內傷，肝郁化火；或因脾虛失運，蘊濕化熱；兼感毒邪，以致濕熱火毒蘊積肌膚而成[2]。治宜清肝利濕，解毒通絡，根據這一治則，自擬清肝利濕湯。方中龍膽草、黃芩、梔子，性味苦寒，既瀉肝膽實火，又清肝經濕熱；馬齒莧、大青葉、蒲公英清熱解毒，涼血利濕；澤瀉、木通、車前子清熱利濕，使?jié)駸釓乃琅懦蛔喜?、丹皮、元胡、川楝子活血通絡，行氣止痛；生甘草調和諸藥。上藥合用，使火降熱清，濕濁得利，血活氣行，經絡暢通，皰斂痛止，諸癥可愈。自擬外治方中，蘄蛇、蜈蚣、冰片祛風解毒，通絡止痛；生大黃、黃柏、青黛清熱解毒，燥濕涼血。上藥合用，使熱隨濕化，濕從熱解，毒無所踞而取效。

本次觀察結果表明，采用中藥內外結合治療帶狀皰疹，在縮短病程、癥狀改善、預防并發(fā)癥及后遺癥方面有顯著療效，值得臨床推廣應用。

[1] 張學軍.皮膚性病學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:64.

[2] 顧伯華.實用中醫(yī)外科學.上海:上海科學技術出版社,1982:411.

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