溫利君 馮亮

二甲雙胍聯(lián)合中藥湯劑治療多囊卵巢綜合征所致不孕療效觀察

溫利君 馮亮

目的探討二甲雙胍聯(lián)合中藥湯劑治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床療效。方法將本院收治的90例多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者分為隨機(jī)對照組和治療組，其中對照組給予二甲雙胍口服，治療組在對照組基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑加服。治療一個療程后比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果治療一個療程后，對照組總有效率為77.78%，治療組總有效率為91.11%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論二甲雙胍聯(lián)合自擬中藥湯劑治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床療效確切，顯著改善患者臨床體征和指標(biāo)，總有效率高，適于臨床推廣應(yīng)用。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；中藥；不孕

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是導(dǎo)致女性不孕的常見病之一，是生育期婦女最常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，也是引起女性無排卵性不孕的主要原因[1]。臨床特征主要為月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，慢性無排卵，肥胖、不孕、多毛合并雙側(cè)卵巢囊性增大等[2]，其機(jī)制主要是由于內(nèi)分泌功能紊亂而致卵泡發(fā)育不良、閉鎖，卵子無法排出所致[3]。本院應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合中藥湯劑治療多囊卵巢綜合征所致不孕取得良好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院于2009年12月至2012年5月共收治多囊卵巢綜合征所致不孕癥患者90例，所有患者隨機(jī)分為對照組和治療組，其中對照組45例，年齡24～38歲，平均(28.6±4.1)歲，不孕病史1～10年，平均(3.7±0.8)年；治療組45例，年齡23～38歲，平均(28.3±4.3)歲，不孕病史1～11年，平均(3.9±0.9)年。兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)無排卵或稀發(fā)排卵；(2)雄激素過多的臨床體征或生化高雄激素血癥；(3)超聲檢查卵巢有多囊性改變。具有以上2點(diǎn)者即可入選。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)其他因素引起高雄激素血癥患者及合并有其他不孕病因的患者；(2)有其他心肝腎功能不全患者；(3)不適合本次研究所用藥物的患者等。

1.3治療方法 對照組給予二甲雙胍口服，500 mg 3次/d，連服3個月經(jīng)周期。治療組在對照組基礎(chǔ)上加服自擬中藥湯劑：(熟地黃、女貞子、菟絲子、鹿角霜、山茱萸、當(dāng)歸、牛膝、赤芍、肉蓯蓉、山藥、川芎、香附等組成)，每日一劑，取水煎液300 ml，分早晚2次服用，連服3個月經(jīng)周期。3個月為一個療程，治療結(jié)束后觀察兩組患者臨床總有效率。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2-5](1)治愈：治療后月經(jīng)恢復(fù)正常周期，有關(guān)的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均恢復(fù)正常，2年內(nèi)受孕者；(2)顯效：治療后月經(jīng)接近正常周期(40 d以內(nèi))，有關(guān)的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查有所改善，但未受孕；(3)無效：治療后月經(jīng)未見改善，有關(guān)的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善，未受孕。以治愈數(shù)和顯效數(shù)之和作為總有效數(shù)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較：治療一個療程后，對照組總有效率為77.78%，治療組總有效率為91.11%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

注：與對照組相比較，*P<0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡婦女內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的疾病，其發(fā)病率占生育年齡婦女的5%～10%，其病因至今尚未完全明確?，F(xiàn)代研究表明，PCOS與高雄激素血癥、胰島素拮抗、腎上腺軸功能活性等呈高相關(guān)性，因此調(diào)節(jié)患者高胰島素血癥、高雄激素血癥使之恢復(fù)正常，是提高治療PCOS所致不孕療效的關(guān)鍵。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，PCOS的病機(jī)以腎虛為本，痰、瘀為標(biāo)，涉及肝、脾、腎等臟腑，因此中藥湯劑多以補(bǔ)腎活血和補(bǔ)腎化痰治療為主。

二甲雙胍是一種胰島素增敏劑，通過促進(jìn)腸道對葡萄糖的吸收和利用，增加外周組織對葡萄糖的吸收和利用，改善糖代謝從而降低胰島素抵抗而導(dǎo)致的代償性高胰島素血癥。筆者自擬中藥湯劑以補(bǔ)腎養(yǎng)血、祛瘀化痰為主，可促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，提高懷孕幾率。本研究結(jié)果提示，二甲雙胍聯(lián)合自擬中藥湯劑治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床療效確切，能顯著改善患者臨床體征和指標(biāo)，提高臨床總有效率，適于臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李莉,吳獻(xiàn)群. 多囊卵巢綜合征的診斷現(xiàn)狀. 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會.全國第七屆中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文及摘要集.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會,2007:1.

[2] 許振. 中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征性不孕癥臨床觀察. 浙江臨床醫(yī)學(xué), 2006,8(6):627.

[3] 黃健. 中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征致不孕癥療效觀察. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版), 2008,14(22):157-158.

[4] 胡波,張紀(jì)源,楊小春, 等. 二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析. 中國婦幼保健,2012,27(16):2487-2489.

[5] 李云波.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察(腎陽虛型).黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2004.

056300 河北省武安市第一人民醫(yī)院婦科(溫利君);河北省武安市衛(wèi)生監(jiān)督所(馮亮)