李新芹

高血壓合并糖尿病臨床40例治療分析

李新芹

目的對臨床上治療高血壓伴糖尿病患者的效果進行分析和總結(jié)。方法對醫(yī)學(xué)上的各類藥物的特性進行分析，并根據(jù)患者的病情來合理的選擇一些藥物和治療方法，對患者的治療效果進行總結(jié)。結(jié)果本次治療的患者有40例；治療效果理想的有26例，效果尚可的有12例，效果差的有2例。結(jié)論最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病而死亡的一個最主要的原因是高血壓合并糖尿病，所以對高血壓合并糖尿病患者進行及時而合理的治療，能夠有效預(yù)防患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。

高血壓合并糖尿?。恢委煼椒?；臨床

引起患者出現(xiàn)心腦血管疾病的一個主要原因就是高血壓疾病[1]。然而很多的糖尿患者同時還患有高血壓癥狀，糖尿病對患者的心腦等器官有著一定的損害。在2011年2月～2013年1月期間，安陽縣第二人民醫(yī)院一共收治了高血壓伴糖尿病患者40例。對患者進行精心治療，目前已取得了非常好的效果，現(xiàn)將有關(guān)的具體情況做以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究的患者有40例，患者都是II型糖尿病患者。其中有24例男性患者，16例女性患者；患者的年齡在34～75歲之間，平均56.5歲；患者的病程為0.5～15年，平均病程為5.6年。合并冠心病患者有24例；伴有腦梗塞患者6例；16例患者有肥胖癥狀；膽固醇增高患者有36例?；颊叩难獕簽椋狠p度的患者有2例，血壓在140～159/90～99 mm Hg；中度的患者有14例，血壓在160～179/100～109 mm；重度的患者有24例，血壓在180/110以上。這些患者都經(jīng)過了醫(yī)學(xué)的檢測，并符合最新的診斷標準。

1.2給患者進行治療的方法

1.2.1對患者進行抗高血壓的治療 給患者服用硝苯地平緩釋片30～60 mg，1次/d；給患者服用依那普利片10～20 mg，2次/d；給患者服用氫氯噻嗪片25 mg，1次/d。

1.2.2對患者進行抗糖尿病的治療 給患者服用二甲雙胍片0.25～0.5 g，3次/d；給患者服用格列齊特片40 mg/d，根據(jù)患者的病情來增加藥量，每天按160～ 320 mg遞增，每天分3次來進行口服；待患者的病情穩(wěn)定以后，每天給患者服用80 mg。每天給患者服用羅格列酮2 mg，每天服用2次。以上的這些藥物，每天要對患者的尿糖測試以后，再根據(jù)患者的情況來進行劑量的調(diào)整。

1.2.3采用胰島素來對患者進行治療 在對患者進行治療時，其中有4例患者進行了口服降糖藥物的治療，但是效果并不理想，因此，采用胰島素來對患者進行治療。在飯前對患者的尿糖進行測試，每增加一個+，給患者使用的胰島素要相應(yīng)的增加4U。

1.2.4對患者的其他方面進行治療 給患者進行膽固醇的降低和血脂降低的治療等，可以采用腸溶阿斯匹林等藥物。

2 治療的結(jié)果

2.1患者治療效果 詳細見下表1。

表1 患者治療以后的情況

2.2治療的情況 本次治療的患者有40例；治療效果理想的有26例，效果尚可的有12例，效果差的有2例。

3 討論

3.1對治療高血壓合并糖尿病患者的方案選擇 選擇利尿劑(氫氯噻嗪)來對患者進行治療：這個對患者的降壓效果非常好，具有降壓平緩和作用持久的作用。對輕中度高血壓患者比較適用，另外還對合并肥胖以及糖尿病患者和更年期的婦女等具有非常好的降血壓作用[2]。對患者使用利尿劑，還可以使得其他降壓藥物的效果得到一定的增強。給患者使用小劑量的藥物，效果比較好。

給患者使用β-受體阻滯劑：在對高血壓患者進行治療時，患者出現(xiàn)頑固性的高血壓抵抗的一個主要原因就是患者產(chǎn)生胰島素的抵抗現(xiàn)象。然而給患者使用β-受體阻滯劑可以使得患者的胰島素抵抗能力得到加強。因此，在對患者高血壓合并糖尿病患者進行治療時，這種藥物要謹慎使用或者禁用[3]。

給患者使用硝苯地平緩釋片藥物：這種藥物能夠使得患者的阻力血管的反應(yīng)得到有效的降低，能夠有效地減輕血管緊張素II的縮血管效應(yīng)；減少腎小管鈉重吸收。

對各類降壓藥物的特性進行綜合分析之后，本次對患者進行治療選擇的是硝苯地平緩釋片和依那普利片以及氫氯噻嗪等來聯(lián)合用藥。這些藥物具有藥效相加和毒副作用少等優(yōu)點[4]，具有非常好治療效果[5]。

3.3降糖藥物的聯(lián)合方案選擇 對糖尿病患者的治療，選擇的是非磺脲類(格列齊特片)和雙胍類聯(lián)合，為防止胰島素抵抗，還需要使用胰島素增敏劑(羅格列酮)。這樣可以使得降糖的效果更加明顯。在患者進行口服效果不佳以后，可以對患者進行胰島素的正規(guī)治療。在對患者進行治療的時候，需要觀察患者的血脂和膽固醇的情況，并根據(jù)病情進行及時的治療。在本次的治療中，其中有38例患者的血糖已經(jīng)為理想或尚可的情況，只有2例患者因合并腦出血，導(dǎo)致血糖應(yīng)激性增高，超過12 mmol/L。

總之，導(dǎo)致患者發(fā)生心腦血管疾病的一個主要原因就是高血壓合并糖尿病現(xiàn)象。在臨床上對患者進行治療的時候要同時考慮到降壓和降糖，避免患者產(chǎn)生一些并發(fā)癥情況。

[1] 邱壯麗.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的效果觀察.中國醫(yī)藥指南,2012,1029:234-235.

[2] 任書香.高血壓合并糖尿病的臨床特點分析.北方藥學(xué),2012,912:37-38.

[3] 袁恒俊,劉秀鳳,鄭友祥.高血壓合并糖尿病,降壓、降糖,哪個更重要.中華高血壓雜志,2012,2006:508-511.

[4] 李永貴,譚華清,楊志遠.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病患者療效觀察.中國醫(yī)學(xué)工程,2012,2009:117-119.

[5] 顧明.福辛普利治療高血壓合并糖尿病的療效觀察.中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2010,25(13905):18-19.

455000 河南省安陽縣第二人民醫(yī)院