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        慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應用家庭無創(chuàng)通氣療效觀察

        2013-10-20 07:32:07吳思仿吳峰周五鐵
        中國實用醫(yī)藥 2013年20期
        關鍵詞:氣機阻塞性通氣

        吳思仿 吳峰 周五鐵

        慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應用家庭無創(chuàng)通氣療效觀察

        吳思仿 吳峰 周五鐵

        目的觀察與分析慢性阻塞性肺疾病緩解期患者應用家庭無創(chuàng)通氣療效。方法采用隨機數(shù)字表法將200例慢性阻塞性肺疾病緩解期患者分為兩組,對照組予以傳統(tǒng)醫(yī)院無創(chuàng)通氣治療,觀察組使用家庭無創(chuàng)通氣治療,長期觀察與跟蹤,對比治愈情況,不良反應和并發(fā)癥。結(jié)果觀察組患者的總有效較對照組高41.00%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的總有效較對照組高47.00%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論在慢性阻塞性肺疾病的治療過程中,使用家庭無創(chuàng)通氣治療安全有效,值得深入研究和臨床上的廣泛推廣。

        慢性阻塞性肺疾病;緩解期患者;家庭無創(chuàng)通氣;療效觀察

        慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病,他的主要癥狀是咳嗽、咳痰、胸悶,嚴重可致呼吸困難甚至死亡,此種病的并發(fā)癥也很多,例如肺源性心臟病,患者在醫(yī)院進行治療,雖然說患者的臨床癥狀得到了緩解,但是其本質(zhì)上病情仍在惡化[1]。在患者的緩解期,由于此時患者的病情較為穩(wěn)定,不必要在醫(yī)院接受住院治療,但有時會有突發(fā)的情況,有時會發(fā)生一些意外,所以廣東省惠州市第三人民醫(yī)院通過家庭無創(chuàng)通氣這樣的治療方法進行臨床試驗,筆者采用兩種治療方法治療,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本院于2007年5月至2O11年7月共收治慢性阻塞性肺疾病患者200例,患者都有哮喘史并且多年患肺源性心臟病。利用隨機數(shù)字表法分為兩組。其中觀察組男52例(52.00%),女48例(48.00%)。年齡46~82歲。平均(68.3±2.4)歲。病程3~26年,平均(15.5±0.8)年,對照組男49例(49.00%),女51例(51.00%),年齡46~83歲,平均(61.2±3.1)歲,病程3~20年,平均(14.6±2.9)年。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2治療方法 觀察組采用家庭無創(chuàng)通氣機進行治療,使用雙水平無創(chuàng)治療機,根據(jù)患者病情,調(diào)節(jié)數(shù)據(jù),吸氣壓力11~17 cmH2O,呼氣壓力2~4 cmH2O,此種方法要求患者家屬或者患者本人熟練的操作此機器。對照組采用傳統(tǒng)治療方法,即患者呼吸衰竭時在醫(yī)院進行無創(chuàng)通氣。

        1.3療效評價標準 觀察兩組患者的慢性阻塞性肺疾病程度,臨床的癥狀觀察,參考資料制定慢性阻塞性肺疾病的治療標準:顯效:患者基本不用住院,可以輕微自由活動,并且平時生活幾乎不需有人照顧。有效:住院次數(shù)明顯較少,在有人陪伴的條件下可基本自己活動,生活質(zhì)量明顯改善;無效:需要持續(xù)住院觀察,呼吸衰竭經(jīng)常發(fā)生,隨時有死亡可能??傆行轱@效有效之和。

        1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS l5.0軟件分析,計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者的臨床療效比較觀察組患者的總有效較對照組高41.00%,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

        表1 兩組患者療效比較[n%]

        2.2不良反應情況比較 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率較對照組高47.00%,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。見表2。

        表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n%]

        3 討論

        慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重危害人類健康的疾病,在緩解期的患者雖然病情比較穩(wěn)定,但仍然有可能隨時發(fā)生意外,隨時隨地呆在醫(yī)院里不僅為醫(yī)院增加了負擔,同時也為患者和患者家屬增加了很重的負擔,所以本院就此種情況向患者建議使用家庭無創(chuàng)通氣的治療方法,也就此展開了臨床試驗[2,3]。

        在臨床試驗的過程中,使用家庭無創(chuàng)通氣機的患者病情有明顯好轉(zhuǎn),患者體內(nèi)的氧分壓持續(xù)增高,二氧化碳分壓也明顯降低,患有慢性阻塞性肺疾病的患者一般都有肺源性心臟病,所以調(diào)節(jié)血液內(nèi)的酸堿平衡極為重要[7]。由表1可以看出,使用家庭無創(chuàng)通氣機的患者有94%都治療有效,在患者平時的生活中,持續(xù)使用家庭無創(chuàng)通氣機,也改善了患者的心肺功能,使患者的生活治療大大提高,而采用傳統(tǒng)治療方法的患者效果卻不盡然,這也說明了家庭無創(chuàng)通氣機的有效。另外,在安全性研究的過程中。對照組的患者并發(fā)癥高達63%,死亡更是達到了9例,這其中大多數(shù)都是因為已經(jīng)發(fā)生了呼吸衰竭而發(fā)生的酸中毒以致最后的死亡。而又因為患者在醫(yī)院進行通氣治療,相對于家庭來說感染幾率大,也有很多患者引發(fā)了肺部感染。而使用家庭無創(chuàng)通氣機的患者,由于一人專用,家庭及時用正確的方法清洗機器,所以感染的幾率大大降低,另外患者在家中進行治療沒有限制,所以患者處于一個良好的相對健康狀態(tài),發(fā)生呼吸衰竭的幾率不大,即使發(fā)生呼吸衰竭,也可以及時搶救,沒有限制。使用家庭無創(chuàng)通氣機的患者有兩名死亡,據(jù)了解,一名患者病情較重,并且年紀已經(jīng)80歲了,屬于正常死亡,另外一名患者由于沒有按時使用家庭無創(chuàng)通氣機,最終導致死亡。

        本研究顯示兩組均能明顯改善慢性阻塞性肺疾病的癥狀,組間治療后比較,P<0.05;觀察組總有效率94.00%明顯優(yōu)于對照組45.00%,P<0.05;對照組不良反應發(fā)生率63.00%與觀察組16.00%比較,P>0.05。綜上所述,使用家庭無創(chuàng)通氣機治療慢性阻塞性肺疾病安全有效,值得臨床廣泛推廣和廣泛研究。

        [1] 劉鵬珍,劉艷芹,宋春鈺.慢性阻塞性肺疾病患者應用家庭無創(chuàng)通氣的療效觀察.臨床肺科雜志,2012,17(5):922-923.

        [2] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會.慢性阻塞性肺疾病學組慢性阻塞性 肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(1):8-17.

        [3] 蔣延文,潘磊,胡征.家庭無創(chuàng)通氣對COPD患者的康復治療觀察).中國康復醫(yī)學雜志,2008,23(5):438-439.

        516002 廣東省惠州市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

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