伍萍 黃賽君 金枝

深圳公明鎮(zhèn)高危型HPV感染現(xiàn)狀及年齡分布

伍萍 黃賽君 金枝

目的調(diào)查深圳公明鎮(zhèn)婦女高危型HPV感染現(xiàn)狀及年齡分布，為HPV疫苗的使用提供理論依據(jù)。方法對本院婦科2010年1月至2012年12月的10800例就診婦女作21種HPV基因型別檢測，結(jié)合患者年齡信息用卡方檢驗對檢測結(jié)果作統(tǒng)計分析。結(jié)果HPV總感染率為38.5%(4158例)；高危型HPV的感染率達(dá)到28.4%(3067例)，單一高危型HPV感染占85.2%(2613例)，以16型(932例)為主；經(jīng)統(tǒng)計分析高危型HPV感染率在不同年齡段婦女間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論深圳公明鎮(zhèn)女性HPV感染情況與年齡分布與國內(nèi)其他地區(qū)有一定差異，提示應(yīng)用HPV疫苗時應(yīng)考慮分型及年齡因素。

高危型HPV；感染現(xiàn)狀；年齡分布

人乳頭瘤病毒以人類作為其唯一宿主，能誘導(dǎo)子宮頸癌、陰莖癌、乳腺癌等多種腫瘤的發(fā)生[1]。研究顯示HPV基因型的分布與所處地區(qū)和患者年齡有關(guān)，因此調(diào)查局部地區(qū)人群HPV的感染現(xiàn)狀及年齡分布等流行病學(xué)資料對于HPV疫苗在該地區(qū)的使用有非常重要的意義。深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院對婦科10800就診女性宮頸標(biāo)本進(jìn)行HPV-DNA檢測，調(diào)查分析當(dāng)?shù)豀PV感染現(xiàn)狀及年齡分布,現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月至2012年12月本院婦科就診的10800例患者作為研究對象，年齡在18～65歲，排除有急性生殖道炎癥、3 d內(nèi)有陰道操作或性生活史。

1.2標(biāo)本采集與保存 用窺陰器暴露患者宮頸,無菌棉拭子輕輕擦去宮頸口多余分泌物,用宮頸刷在宮頸外口按順時針方向輕輕旋轉(zhuǎn)4～5周后將標(biāo)本置于已有細(xì)胞保存液取樣管中，旋緊瓶蓋，4℃保存,7 d內(nèi)送檢。

1.3檢測方法 用PCR+膜雜交法檢測HPV，使用的HPV分型檢測試劑盒購自潮州凱普生物化學(xué)有限公司，試驗步驟嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。此試劑可檢測21種HPV基因型，包括高危型(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)，低危型(6、11、42、43、44)，其他亞型(53、66、CP8304)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件作統(tǒng)計分析，用t檢驗分析組間差異，并采用卡方檢驗分析各年齡段感染亞型的差異，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢測結(jié)果 在10800例受檢者中，檢測HPV呈陽性者共4158例，占總?cè)藬?shù)38.5%；檢測出高危亞型3067例，占總?cè)藬?shù)28.4%，高危HPV感染者中單一亞型感染者2613例(以16型為主)，多重感染454例(以16型合并其他高危亞型為主)。高危型HPV感染率在不同年齡段女性患者之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 調(diào)査人群中各年齡組女性高危型HPV感染情況

2.2高危型HPV各亞型分布 本次研究共檢測出高危型HPV3067例，占總?cè)藬?shù)28.4%，其中單一高危亞型感染者2613例，包括16型932例、18型158例、31型69例、33型213例、35型9例、39型67例、45型17例、51型12例、52型530例、56型43例、58型399例、59型32例、68型132例，16型最為多見，達(dá)到35.7%，其次是52型(20.3%)，58型(15.3%)；多重感染454例，包括二重感染364例，二重以上感染90例，多重感染中又以16型合并58、52其他亞型最為多見。

3 討論

人乳頭瘤病毒(HPV)在人和動物中均分布廣泛，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)HPV的100多個基因型[2]，并且其主要感染亞型與患者年齡及所在區(qū)域的不同而有明顯差異[3]。近年來，越來越多研究表明女性宮頸癌的發(fā)病與持續(xù)性高危型HPV的感染有密切聯(lián)系，甚至作為宮頸癌的主要病因也得到廣大專家學(xué)者的肯定[4]。2006年底，美國GSK公司成功研發(fā)出HPV雙價疫苗Cervarix[5]，對16、18兩個亞型病毒的感染有較好預(yù)防效果，這一重大研發(fā)成果促使近幾年來全世界范圍內(nèi)都開始致力于HPV疫苗的研發(fā)，用于HPV感染的預(yù)防及治療，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防宮頸癌的目的。目前我國尚處于臨床前研究階段的有針對6、11、16、18、58五種HPV亞型的疫苗，但由于HPV感染亞型的分布在我國不同省市地區(qū)都有差異，疫苗的研發(fā)也不能針對大部分亞型，因此通過調(diào)查一個區(qū)域內(nèi)高危型HPV感染的亞型與年齡分布等流行病學(xué)資料建立該地區(qū)的HPV感染數(shù)據(jù)庫對于今后疫苗的研發(fā)方向以及該地區(qū)HPV感染的預(yù)防和治療都有十分重要的意義[6]。目前在中國有關(guān)高危型HPV感染與年齡分布之間聯(lián)系的研究報道較少，因此，本次研究以調(diào)查高危型HPV在深圳公明鎮(zhèn)的感染現(xiàn)狀以及年齡分布為主要目的，旨在為該地區(qū)HPV疫苗的使用提供流行病學(xué)資料參考。

本次調(diào)查顯示深圳公明鎮(zhèn)婦女宮頸HPV總感染率為38.5%，高危型HPV的感染率達(dá)到28.4%，高出國內(nèi)文獻(xiàn)報道的正常人群宮頸HPV感染的檢出率10%～35%[7]，其中高危型HPV的感染率達(dá)到28.4%，以單一高危型感染為主(85.2%)，多重感染的患者則以16型合并其他高危亞型為主，基因分型檢測顯示該地區(qū)女性高危型HPV感染主要是以16型和52型、58型三種亞型為主，廣東省其他地區(qū)的高危型HPV感染率有所不同，這一調(diào)查結(jié)果提示了今后在該地區(qū)使用的疫苗應(yīng)主要針對16、52、58三種亞型；統(tǒng)計分析該地區(qū)高危型HPV感染率在各年齡段分布情況顯示：HPV感染率隨年齡的增長而逐漸增加，50歲以上患者最高達(dá)到33.8%，這與國內(nèi)其他地區(qū)報道的也有所區(qū)別，說明在不同地區(qū)HPV感染者的年齡分布也各有差異，這也為該地區(qū)不同年齡段人群接種HPV疫苗提供相關(guān)參考。

綜上所述，通過對深圳公明鎮(zhèn)高危型HPV的感染現(xiàn)狀及年齡分布進(jìn)行調(diào)查及統(tǒng)計分析，為該地區(qū)人群HPV疫苗的基因型選擇和接種年齡的選擇提前提供了流行病學(xué)資料。

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[2] 潘谷英,周琦,李倩，等.孝感地區(qū)女性人乳頭瘤病毒感染現(xiàn)狀調(diào)查分析.中華實用診斷與治療雜志,2012,26(2):207-208.

[3] 胡宏,劉曉麗,蔡軍，等.河南地區(qū)女性宮頸病變患者人乳頭狀瘤病毒基因型分子流行病學(xué)特征.中華實用診斷與治療雜志,2010,24(8):751-753.

[4] 劉英文.169例子宮頸癌前病變患者高危型HPV感染的研究分析.中國實用醫(yī)藥,2010,(11):119-120.

[5] Heymann W R.The human papillomavirus vaccine.J Am Acad Dermatol,2008,58(6): 1047-1048.

[6] 雷曼殊,張蔚,陳嬌，等.HPV疫苗的現(xiàn)狀及問題.醫(yī)學(xué)研究雜志,2010,39(1):113-116.

[7] 沈艷紅,陳鳳,黃曼妮,等.我國山西省子宮頸癌高發(fā)區(qū)人乳頭瘤病毒感染調(diào)査.中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2003, 25: 381-385.

Thestatusandagedistributionofhigh-riskHPVinfectioninGongMingtownofShenZhen

WUPing,HVANGSai-jun,JINGZhi.

Departmentofgynaecology,shenzhenGuangmingnewdistrictpeople'shospital,shenzhen518106,china

ObjectiveTo investigate the high-risk HPV(HR-HPV)infection and age distribution among women in GongMing town of ShenZhen.Methods21 HPV genotyped detection to 10800 women admitted to our hospital from January 2010 to December 2012,then statistically analyzed the test results and data of age with Chi-square test.ResultsThe total infection rate was 38.5%(4158 cases)；HR-HPV infection rate was 28.4%(3067 cases)，in which 85.2%(2613 cases)were single HR-HPV infection,and the type of HPV-16(932 cases)was the most common type； there was significant differences in women’s HR-HPV infection of different ages(P<0.05).ConclusionHR-HPV infection status and age distribution are little difference among women in GongMing,ShenZhen and other cities in China,it’s necessary to cosider the age-specific and subtype-spefic in application of HPV vaccines.

HR-HPV;Infection status;Age distribution

518106 深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院婦科