張頌賢

黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效及安全性評(píng)價(jià)

張頌賢

目的探討黃芪注射液治療病毒性心肌炎的療效及安全性。方法病毒性心肌炎患者90例，分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療；觀察組在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，給予黃芪注射液。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%優(yōu)于對(duì)照組77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)事件。結(jié)論黃芪注射液治療病毒性心肌炎患者療效佳，具有良好的安全性。

黃芪注射液；心功能；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是病毒感染所引起的一種兒科心血管系統(tǒng)比較常見(jiàn)的疾病，易并發(fā)心源性休克、心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。本次研究中，我們采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎，結(jié)果取得了較佳療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010-02/2013-02在本院就診的病毒性心肌炎患者90例(男47例/女43例)，患者年齡2～15歲，經(jīng)倫理委員會(huì)通過(guò)后按隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組。觀察組45例(男24例/女21例)，年齡(9.6±2.1)歲。對(duì)照組45例(男23例/女22例)，年齡(9.4±2.4)歲。兩組病毒性心肌炎患者性別比、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 ①對(duì)照組：進(jìn)行臥床休息、鎮(zhèn)靜、抗病毒等常規(guī)治療。②觀察組：在對(duì)照組用藥方式的基礎(chǔ)上，給予黃芪注射液(上海禾豐制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020298) 30 ml加入5%葡萄糖500 ml靜泳滴注，1次/d。3周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3效果評(píng)價(jià)參考文獻(xiàn)[2]制定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：臨床病癥及靜息心電圖異常消失，心臟擴(kuò)大消失，心肌酶譜恢復(fù)正常。②有效：臨床病癥及靜息心電圖異常、心臟擴(kuò)大及心肌酶譜好轉(zhuǎn)。③無(wú)效：癥狀稍有改善，其余無(wú)變化。心電圖標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：心律失常或ST-T改變較前減少>90%或消失。②有效：心電圖異常改變較前減少50%以上。③無(wú)效：心電圖異常改變減少50%以下。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。組間比較，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的比較 觀察組總有效率為93.33%(42/45)優(yōu)于對(duì)照組77.78%(35/45)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者心功能改善的比較[n(%)]

2.2兩組患者心功能改善的比較觀察組心功能改善率95.56%(43/45)優(yōu)于對(duì)照組80.00%(36/45)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

病毒性心肌炎是由腸病毒、腺病毒、HIV-1、流感病毒、細(xì)小病毒、巨細(xì)胞病毒、皰疹病毒、丙型肝炎病毒等病毒感染引起的心肌局灶性或彌漫性炎性病變[3]。病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌內(nèi)小血管損傷[4]。病毒的直接侵害和免疫反應(yīng)介導(dǎo)致使心肌細(xì)胞損害，使心臟舒縮功能障礙；病變?nèi)衾奂案]房結(jié)、房室結(jié)、束支等起搏或傳導(dǎo)系統(tǒng)，則可引發(fā)各種類型的心律失常[5]。此外，本病還可能與硒缺乏及HLA類抗原異常表達(dá)有關(guān)。若不及時(shí)給予有效治療、可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭，甚至發(fā)展為心源性猝死，或者病變遷延不愈，最終可發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，預(yù)后較差[6]。

黃芪注射液的有效成分為黃酮類、黃芪皂苷類、黃芪多糖等，這些成分可減輕細(xì)胞內(nèi)鈣離子負(fù)荷，提高LVEF、每搏量及改善室壁活動(dòng)能力，有利于心功能的改善[7]。此外，黃芪注射液還可增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活性，促進(jìn)超氧陰離子自由基的清除，阻斷脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、減輕心肌耗氧量，增加心肌收縮力、保護(hù)心肌細(xì)胞及免疫調(diào)節(jié)的功能[8]。本研究中，筆者在對(duì)照組進(jìn)行臥床休息、鎮(zhèn)靜、抗病毒等常規(guī)治療，在觀察組采用常規(guī)治療加用黃芪注射液。結(jié)果表明，觀察組總有效率為93.33%優(yōu)于對(duì)照組77.78%；觀察組心功能改善95.56%優(yōu)于對(duì)照組80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)病例。提示采用黃芪注射液治療病毒性心肌炎患者療效佳，具有良好的安全性。

[1] 鄭百紅，許忠，徐曉恒.磷酸肌酸鈉治療小兒急性病毒性心肌炎療效觀察.中國(guó)婦幼保健，2010，25(29)：4294-4295.

[2] 郭玉敏.葛根素聯(lián)合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，05(03)：144-144.

[3] 葉宏軍，方文華.黃芪注射液治療兒童病毒性心肌炎療效與安全性評(píng)價(jià).中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11 (1)：137-139.

[4] 馮媛元，類曉民.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床觀察.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，03(09)：240-241.

[5] 李武勇.磷酸肌酸鈉聯(lián)合大劑量維生素 C 治療小兒病毒性心肌炎.廣東醫(yī)學(xué)，2011，32(15)：2047-2049.

[6] 李慧民.抗病毒聯(lián)合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎臨床觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(16)：3890-3891.

[7] 逯艷梅，曹更生.黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎療效觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(2)：181-182.

[8] 趙曉紅，羅廣立，華禎.黃芪注射液輔助治療兒童病毒性心肌炎的臨床觀察.中外醫(yī)療，2011，30(18)：125-125.

EvaluationofsafetyandefficacyofAstragalusInjectionintreatmentofviralmyocarditis

ZHANGSong-xian.

DepartmentofPharmacy,FengshuncountyHospitalofFraditional,Meizhou514300,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of Astragalus Injection in treatment of viral myocarditis.Methods90 cases of patients with viral myocarditis, divided into the observation group and the control group. Control group: conventional therapy. Observation group: conventional therapy, plus astragalus injection.ResultsTotal effective rate in the observation group was 93.33% higher than 77.78% in control group, the difference was significant (P<0.05). The two groups had no obvious adverse drug events.ConclusionEffect of Astragalus Injection in the treatment of patients with viral myocarditis is good, has a good safety.

Astragalus injection; Heart function; Viral myocarditis

514300 廣東省豐順縣中醫(yī)院藥劑科