崔丙忠 陳香濤 段明濤

·短篇論著·

痰熱清注射液治療兒童上呼吸道感染療效觀察

崔丙忠 陳香濤 段明濤

目的觀察痰熱清注射液治療兒童急性上呼吸道感染的臨床療效。方法選取兒童急性上呼吸道感染患兒80例，隨機(jī)分為治療組40例，給予痰熱清注射液治療，對(duì)照組40例，給予利巴韋林注射液治療，兩組均給予退熱、祛痰、止咳等對(duì)癥治療3～7 d，觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果對(duì)照組總有效率為85%，治療組總有效率為95%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論痰熱清注射液治療兒童急性上呼吸道感染療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

痰熱清注射液；兒童急性上呼吸道感染；療效觀察

急性上呼吸道感染是兒科臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病率常高居兒科門診疾病的首位，病原體主要是鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒，少數(shù)患兒就診時(shí)合并細(xì)菌感染。上呼吸道感染的病原體不易確認(rèn)，目前兒童上呼吸道感染治療不規(guī)范[1]，如濫用抗生素或糖皮質(zhì)激素治療，不僅導(dǎo)致醫(yī)藥資源浪費(fèi)，且易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。應(yīng)用中醫(yī)藥治療上呼吸道感染得到醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。本文應(yīng)用痰熱清注射液治療兒童急性上呼吸道感染，取得了較好療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2009年1月至2012年12月在我院治療的80例兒童急性上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，所選患兒符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》兒童急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將其隨機(jī)分為治療組(痰熱清組)40例和對(duì)照組(利巴韋林組)40例。其臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞為主，治療組40例患兒中，男21例，女19 例，年齡1.2～12.9歲，平均(6.6±2.2)歲，病程1.2～3.6 d，平均(2.4±1.2)d，體溫37.5～41.2℃，平均(38.6±0.9)℃。對(duì)照組的40例患兒中，男18例，女22例，年齡1.1～13.2 歲，平均(6.8±2.1)歲，病程1.3～3.9 d，平均(2.6±1.3)d，體溫37.5～40.9℃，平均(38.7±0.8)℃。兩組資料如性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所選患兒均排除肺炎、腦膜炎、心肌炎、免疫功能低下及合并其他慢性疾病者，治療前均未用抗菌素及糖皮質(zhì)激素。

1.2治療方法 兩組患兒均給予退熱、止咳、化痰、補(bǔ)液等對(duì)癥處理，治療組加用痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司)，按體重0.3～0.5 ml/(kg·次)(最大20 ml/次)，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～200 ml，靜脈滴注，滴速30～40滴/min，1次/d；對(duì)照組給予利巴韋林注射液10～15 mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100～200 ml靜脈滴注，滴速30～40滴/min，2次/d，兩組均連續(xù)使用3～7 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定 顯效：療程內(nèi)患兒體溫正常，癥狀及體征消失；有效：體溫下降，癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：體溫仍高，癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較，見(jiàn)表1。

組別n顯效有效無(wú)效總有效率治療組40353238(95%)對(duì)照組40286634(85%)

從上表可以看出，治療組總有效率95%，對(duì)照組總有效率85%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組。

2.2不良反應(yīng) 治療組有2例出現(xiàn)輕微頭暈、惡心，未見(jiàn)皮疹、瘙癢等不良反應(yīng)。

3 討論

兒童急性上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，單從臨床表現(xiàn)不易區(qū)分病毒抑或細(xì)菌感染，臨床存在抗菌素濫用現(xiàn)象，由此產(chǎn)生抗菌素耐藥性、菌群失調(diào)和相應(yīng)不良反應(yīng)。痰熱清注射液為純中藥制劑，由黃芩、金銀花、連翹、熊膽粉、山羊角等組成，具有清熱、化痰、解毒之功效。其中黃芩、金銀花、連翹可清心肺大腸熱、解表，是治療上呼吸道感染的良藥，熊膽粉可清熱止痙，與山羊角配伍化痰鎮(zhèn)痙效果更好。實(shí)驗(yàn)表明痰熱清可誘導(dǎo)流感病毒感染小鼠肺組織ɑ-干擾素產(chǎn)生，對(duì)T、B淋巴細(xì)胞增殖及腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能具有明顯促進(jìn)作用；能使病毒感染小鼠肺勻漿中Th2細(xì)胞和分泌IL-4的抑制狀態(tài)獲得解除, 并促進(jìn)Th1分泌IFN-γ[3]。痰熱清具有清熱、解毒、消炎、抑制病毒生長(zhǎng)、促進(jìn)白細(xì)胞吞噬、促進(jìn)炎癥吸收等多重功效，具有廣譜抗病毒、抗菌作用。本實(shí)驗(yàn)應(yīng)用痰熱清注射液靜滴治療兒童急性上呼吸道感染與利巴韋林對(duì)比，治療組顯效率及總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，無(wú)明顯不良反應(yīng)。因此認(rèn)為兒童急性上呼吸道感染，可早期應(yīng)用痰熱清注射液治療，療效滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 陳 瑞. 抗生素治療兒童急性上呼吸道感染存在問(wèn)題及解決對(duì)策.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009,4(23)：47-49.

[2] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1201-1202.

[3] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局. 國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)(試行).(YD200912003).

Clinicalobservationoftanreqinginjectiontreatmentforchildrenwithacuterespiratoryinfection

CUIBing-zhong,CHENXiang-tao,DUANMing-tao.

EmergencydepartmentofthePeople’sHospitalofJiYuancity,JiYuan,Henan459000,China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Tanreqing injection treatment for children with acute respiratorytract infection.Methods80 hospitalized children with acute respiratory infection in our hospital were divided into Tanreqing injection treatment group and control group. 40 patients in the observation group were given Tanreqing injection， the controls were given Ribavirin Injection. Both of the two groups were treated with antipyretic, expectorant， antitussive，and other symptomatic and supportive treatments for 3-7 days. Observed and compared the clinical outcomes in two groups.ResultsThe effective rate was 95% in the Tanreqing injection treatment group， 85% in the control group， the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionTanreqing injection treatment for children with acute respiratory tract infection has significant effect and is worthy of promotion.

Tanreqing injection； Children with acute respiratory tract infection; Observation of curative effect

459000 濟(jì)源市人民醫(yī)院急診科