黃寶榮 陳偉亮

磷酸肌酸鈉注射液對老年冠心病患者心功能的影響

黃寶榮 陳偉亮

目的探討磷酸肌酸鈉注射液對老年冠心病患者心功能的影響。方法選擇本院收治的100例老年冠心病患者隨機(jī)分為治療組和對照組各50例。對照組給予常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用磷酸肌酸鈉注射液治療，觀察兩組治療前后臨床療效、患者血清B型尿鈉肽(BNP)、患者左心室收縮末直徑(LVESD)，左心室舒張末直徑(LVEDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的變化。結(jié)果治療組總有效率94%顯著高于對照組82%，治療后兩組患者BNP均較治療前降低，治療組與對照組比較下降更顯著(P<0.05)。治療組LVESD、LVEDD與對照組比較均明顯下降(P<0.05)，LVEF明顯增加(P<0.05)。結(jié)論磷酸肌酸鈉注射液能降低老年冠心病患者BNP水平，改善心功能。

磷酸肌酸鈉注射液；老年冠心??；心功能

冠心病(coronary heart disease,CHD)是老年人群中最常見的心血管疾病之一,其發(fā)病率、住院率、死亡率均高。心力衰竭是老年冠心病發(fā)展的終末階段,對老年冠心病患者心功能的保護(hù)尤其重要。磷酸肌酸鈉在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用，是平滑肌、橫紋肌的化學(xué)能量儲(chǔ)備，并用于ATP的再合成，ATP的水解為肌球蛋白收縮過程提供能量。廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院對收治的老年冠心病患者采用磷酸肌酸鈉治療，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月至2012年12月我院收治的老年冠心病患者100例，男71例，女29例，年齡54～78歲，平均(65.1±3.9)歲，心功能符合美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)；經(jīng)彩色超聲檢查證實(shí)左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<40%，靜息心率≥65次/min；均未用過磷酸肌酸鈉，且排除磷酸肌酸鈉禁忌證患者。將患者隨機(jī)分為磷酸肌酸鈉治療組和對照組各50例。兩組患者年齡、性別、心功能情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均控制體力活動(dòng)，避免精神刺激，控制鈉鹽攝入。對照組給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、利尿劑、抗血小板藥物等治療；磷酸肌酸鈉治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用注射用磷酸肌酸鈉(吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司，每支0.5 g)，1 g/次，1次/d，與5%萄萄糖注射液250 ml配伍靜脈滴注，連續(xù)治療兩周。觀察兩組治療前后臨床療效、患者血清B型尿鈉肽(BNP)、患者左心室收縮末直徑(LVESD)，左心室舒張末直徑(LVEDD)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的變化。

1.3臨床療效判定 顯效：心功能改善Ⅱ級(jí)，癥狀、體征消失；有效：心功能改善Ⅰ級(jí)，癥狀、體征好轉(zhuǎn)；無效：心功能無改善，病情惡化或死亡；總有效以顯效+有效計(jì)算。

2 結(jié)果

治療組顯效14例，有效33例，無效3例；對照組顯效9例，有效32例，無效9例；治療組臨床療效總有效率94%顯著高于對照組82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

治療后兩組患者BNP均較治療前降低，治療組與對照組比較下降更顯著(P<0.05)。治療組LVESD、LVEDD與對照組比較均明顯下降(P<0.05)，LVEF明顯增加(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較

3 討論

磷酸肌酸鈉是一種全新能量補(bǔ)充劑，具有提供外源性心肌能量作用[1]。心力衰竭時(shí)能量代謝的改變與磷酸肌酸(PCr)有關(guān)。PCr是心臟能量儲(chǔ)備的一部分，PCr庫在肌酸激酶的作用下與ATP不斷相互轉(zhuǎn)化，從而反映心肌的能量水平。同時(shí)磷酸肌酸鈉作為一種磷酸化合物能夠穩(wěn)定肌纖維膜[2]，通過抑制核苷酸分解酶而保持細(xì)胞內(nèi)嘌呤核苷酸的水平，抑制缺血心肌部位的磷酸降解，通過抑制ADP誘導(dǎo)的血

[1] 肖翠君,劉紅梅.磷酸肌酸鈉治療缺血性心肌病心力衰竭的療效.中國老年學(xué)雜志,2011,31(14):2772-2273.

[2] 胡建,張汝,李改麗.磷酸肌酸鈉改善高齡慢性心功能不全患者心功能和BNP的療效觀察.西部醫(yī)學(xué),2010,22(7):1206-1207.

515144 廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科

小板聚集而改善缺血部位循環(huán)，而達(dá)到保護(hù)心肌的作用。

綜上所述，磷酸肌酸鈉注射液能降低老年冠心病患者BNP水平，改善心功能，值得臨床推廣應(yīng)用。