劉海彤 杜媛媛 高慧娟 袁輝 高燕

糖尿病酮癥酸中毒80例的救治體會

劉海彤 杜媛媛 高慧娟 袁輝 高燕

目的探討糖尿病酮癥酸中毒的救治方法和臨床療效。方法回顧分析本科救治的糖尿病酮癥酸中毒患者80例的臨床資料。結(jié)果80例患者中，有77例搶救成功，經(jīng)系統(tǒng)治療后痊愈出院，16例昏迷患者神智均轉(zhuǎn)清醒，未留下智力障礙。有3例死亡(均合并3個以上器官衰竭)。治療的總有效率96.25%，死亡率3.75%。結(jié)論臨床上治療糖尿病酮癥酸中毒時應(yīng)遵循盡快補(bǔ)液恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的原則，同時積極尋找和消除誘因[1]，減少并發(fā)癥，降低病死率。

尿病酮癥酸中毒；救治方法；臨床療效

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年7至2013年1月本院共收治糖尿病酮癥酸中毒患者80例，其中男48例，女32例。年齡40～71歲。Ⅰ型糖尿病患者14例，Ⅱ型糖尿病患者63例。病程5個月至21年。發(fā)病原因：合并感染45例(包括肺部感染28例，胃腸道感染9例，尿路感染8例)，停用胰島素13例，停服降糖藥4例，9例合并昏迷，飲食不當(dāng)4例，無明確誘因3例，因外傷應(yīng)激誘發(fā)DKA的有2例。實驗室檢查全部患者的血糖值為16.7～45.5 mmol/L，尿糖++～++++，尿酮++～++++。CO2CP8.8～19 mmol/L，血電解質(zhì)在治療前血鉀升高者36例，血鉀降低者9例，血鉀正常者35例，血鈉升高者13例，血鈉降低者39例，血鈉正常者28例，伴有昏迷者16例。合并多器官功能障礙17例。本組均符合《內(nèi)科學(xué)》第七版DKA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

80例患者中，有77例搶救成功，經(jīng)系統(tǒng)治療后痊愈出院，16例昏迷患者神智均轉(zhuǎn)清醒，未留下智力障礙。有3例死亡(均合并3個以上器官衰竭)。治療的總有效率96.25%，死亡率3.75%。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒一旦發(fā)生應(yīng)積極救治，臨床上治療原則為：盡快補(bǔ)液恢復(fù)血容量、糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，同時積極尋找和消除誘因[4]，在搶救過程中要注意治療措施之間的協(xié)調(diào)，要重視防治各種并發(fā)癥，特別是腦水腫和腎衰竭，維持重要臟器功能，降低病死率。老年患者在補(bǔ)液時要根據(jù)患者的中心靜脈壓、血壓、心率尿量等，調(diào)整輸液速度和輸液量，以免發(fā)生心衰或肺水腫。

[1] 劉國華.淺述糖尿病酮癥酸中毒的診治要點.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(20):106.

[2] 勾欽秀.糖尿病酮癥酸中毒患者的救治和護(hù)理措施.黑龍江醫(yī)藥,2011,07(4):667-669.

[3] 李洪萍,王麗蘭.糖尿病酮癥酸中毒的治療體會.中國醫(yī)藥指南,2012,10(20):260-261.

[4] 鄭欣.糖尿病酮癥酸中毒20例臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(11):383.

163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見的急癥，是由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征[2]。本文對80例患者的救治方法及效果進(jìn)行歸納總結(jié)。