北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院(101312)張?zhí)N濤
1.1 研究對象 近兩年在北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的30例心衰病人。
1.2 方法 利用阿洛卡公司a-10多功能超聲診斷儀,探頭頻率為2.5~3.5MHz。病人左側(cè)臥位,利用左室長軸、左室短軸和心尖四腔切面,分別利用二維、彩色、頻譜多普勒和M型進(jìn)行檢測。
附表 冠心病與擴(kuò)心病患者的病史情況
冠心病多為老年人,有升主動脈增寬的主動脈瓣和二尖瓣退行性變;擴(kuò)心病為年輕人,病史長,無上述表現(xiàn),見附表。
擴(kuò)心病是原發(fā)性心臟病最常見的類型,主要病理特點是心肌的纖維化造成心肌收縮無力,心排血量減少,心儲血量增多而導(dǎo)致心室擴(kuò)張。一般左心室擴(kuò)大為主,會出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頑固性充血性心力衰竭和各種心律紊亂。超聲表現(xiàn)為左室明顯擴(kuò)大,一般>60mm,室間隔明顯變薄,一般<9mm,二尖瓣開放幅度減低,形成大心腔小開口的特殊性表現(xiàn),心功能(EF)<50%[1]。
冠心病三支病變導(dǎo)致室壁運動減低(EF<50%)且多數(shù)是老年人,有高血壓動脈硬化病史。病因多為內(nèi)徑減少>50%,血流動力學(xué)改變致心肌供血不足,室壁運動減低。超聲表現(xiàn)為室間隔、二尖瓣和主動脈增厚,回聲均增強(qiáng),特別是主動脈可造成瓣口狹窄,流速增快,這是二者典型的不同[1]。冠心病合并心梗造成的左室重構(gòu)、心腔擴(kuò)大不及擴(kuò)心病明顯。但冠心病因動脈硬化、高血壓等導(dǎo)致升主動脈增寬,而擴(kuò)心病因是先天造成的,病程較長,心排血量減低,無主動脈增寬。