北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）張?zhí)N濤

1 資料和方法

1.1 研究對象 近兩年在北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的30例心衰病人。

1.2 方法 利用阿洛卡公司a-10多功能超聲診斷儀，探頭頻率為2.5～3.5MHz。病人左側(cè)臥位，利用左室長軸、左室短軸和心尖四腔切面，分別利用二維、彩色、頻譜多普勒和M型進(jìn)行檢測。

附表 冠心病與擴(kuò)心病患者的病史情況

2 結(jié)果

冠心病多為老年人，有升主動(dòng)脈增寬的主動(dòng)脈瓣和二尖瓣退行性變；擴(kuò)心病為年輕人，病史長，無上述表現(xiàn)，見附表。

3 討論

擴(kuò)心病是原發(fā)性心臟病最常見的類型，主要病理特點(diǎn)是心肌的纖維化造成心肌收縮無力，心排血量減少，心儲(chǔ)血量增多而導(dǎo)致心室擴(kuò)張。一般左心室擴(kuò)大為主，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的頑固性充血性心力衰竭和各種心律紊亂。超聲表現(xiàn)為左室明顯擴(kuò)大，一般＞60mm，室間隔明顯變薄，一般＜9mm，二尖瓣開放幅度減低，形成大心腔小開口的特殊性表現(xiàn)，心功能（EF）＜50%[1]。

冠心病三支病變導(dǎo)致室壁運(yùn)動(dòng)減低（EF＜50%）且多數(shù)是老年人，有高血壓動(dòng)脈硬化病史。病因多為內(nèi)徑減少＞50%，血流動(dòng)力學(xué)改變致心肌供血不足，室壁運(yùn)動(dòng)減低。超聲表現(xiàn)為室間隔、二尖瓣和主動(dòng)脈增厚，回聲均增強(qiáng)，特別是主動(dòng)脈可造成瓣口狹窄，流速增快，這是二者典型的不同[1]。冠心病合并心梗造成的左室重構(gòu)、心腔擴(kuò)大不及擴(kuò)心病明顯。但冠心病因動(dòng)脈硬化、高血壓等導(dǎo)致升主動(dòng)脈增寬，而擴(kuò)心病因是先天造成的，病程較長，心排血量減低，無主動(dòng)脈增寬。