北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院（101312）管蘭 吳佳穎

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象 30例心電圖檢查左房擴(kuò)大患者，均來(lái)自我院內(nèi)科門(mén)診，心電圖檢查P波增寬呈雙峰，間距＞0.04ms，除外先天性心臟病。

1.2 方法和儀器 采用ALOKAα-10彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5～3.5MHz，脈沖多普勒檢查時(shí)超聲束與血流夾角θ＜20°，取樣容積置瓣下2mm處，檢查時(shí)病人取左側(cè)臥位，采用左室長(zhǎng)軸、左室短軸、心尖四腔心和劍下四腔心切面。

附表 心臟瓣膜病患者的超聲檢查結(jié)果

2 結(jié)果

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變從瓣尖開(kāi)始，瓣尖可見(jiàn)團(tuán)塊狀強(qiáng)回聲，瓣膜受累明顯，瓣根處粘連，開(kāi)放受限，瓣口狹窄，流速增快，血流未偏離中心。老年退行性病變，二尖瓣和主動(dòng)脈瓣病變從瓣環(huán)開(kāi)始，自瓣根處延伸，瓣尖很少受累，瓣口輕度狹窄，流速很少超過(guò)正常高限，見(jiàn)附表。

3 討論

風(fēng)濕性心臟瓣膜病病程較長(zhǎng)，多由溶血性鏈球菌感染引起，經(jīng)上呼吸道感染最終使心臟瓣膜受累。如得不到及時(shí)治療，可使心臟瓣膜受累，特別是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，病變從瓣尖開(kāi)始，最終導(dǎo)致整個(gè)瓣膜受累，瓣口狹窄，開(kāi)放和血流受阻，左房?jī)?nèi)壓力增高，左房擴(kuò)大，血液淤滯，可造成血栓形成，還可合并腎小球腎炎。退行性瓣膜病一般為老年人，多伴有高血壓和動(dòng)脈硬化，這類(lèi)病人由于前負(fù)荷阻力增加，導(dǎo)致瓣環(huán)及瓣根部負(fù)荷過(guò)重，同時(shí)由于老年人代謝障礙造成鈣磷比例失調(diào)，局部鈣質(zhì)沉積，在超聲圖像上形成強(qiáng)回聲團(tuán)表現(xiàn)，但左房擴(kuò)大的程度遠(yuǎn)不及風(fēng)濕性瓣膜病明顯。因此，風(fēng)心病病人有明顯的臨床癥狀，心電圖出現(xiàn)左房擴(kuò)大表現(xiàn)，特別是有房顫節(jié)律。