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        禽流感不可怕
        ——趙鎧院士談H 7 N 9

        2013-10-19 04:44:54王婷婷高軍
        首都食品與醫(yī)藥 2013年9期
        關(guān)鍵詞:傳人流感病毒致病性

        □本刊記者 王婷婷 高軍

        實習(xí)記者 丁玲

        ▲北京地壇醫(yī)院ICU的護(hù)士姐姐送我回到了感染二科病房/范明璋 攝

        ▲北京首例H7N9禽流感患者(左)順利康復(fù)

        內(nèi)容導(dǎo)讀:人感染H7N9禽流感病毒已成為我國人民最為關(guān)注的話題之一。從第一例感染者到醫(yī)院就診到現(xiàn)在,已歷時兩個多月,各類媒體爭相報道,如今,甚至連孩童都知道要遠(yuǎn)離活禽。自從發(fā)現(xiàn)可疑病毒以來,各級衛(wèi)生部門積極應(yīng)對,眾志成城。在最短的時間內(nèi),將H7N9病毒捕獲并成功分離,及時啟動應(yīng)急預(yù)案,在第一時間內(nèi)控制住了疫情。

        禽流感是指在禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。

        目前已知的情況是:H7N9型禽流感是一種新型禽流感,于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒,尚未納入我國法定報告?zhèn)魅静”O(jiān)測報告系統(tǒng),并且至2013年4月底尚未有疫苗推出。H7N9是一個雜交病毒,它的8段基因中,有6條來自H9N2病毒,2條來自H7N9病毒。

        中國農(nóng)業(yè)科學(xué)院公開發(fā)布消息,該院哈爾濱獸醫(yī)研究所的最新研究表明,在我國導(dǎo)致人感染的新型H7N9流感病毒與同一時期存在于活禽市場上的H7N9禽流感病毒高度同源,在國際上首次從病原學(xué)角度揭示了新型H7N9流感病毒的來源。

        中國國家衛(wèi)生與計劃生育委員會公布的《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》提到,此病潛伏期一般在7天以內(nèi),患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀,如發(fā)熱、咳嗽、少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速,表現(xiàn)為重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,出現(xiàn)呼吸困難,可伴有咳血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。

        國家科技部會同國家衛(wèi)生和計劃生育委員會啟動了人感染H7N9禽流感科技應(yīng)急防控研究項目,預(yù)計在7個月之內(nèi),完成人感染H7N9禽流感預(yù)防性疫苗研制。

        截至發(fā)稿時,北京地區(qū)發(fā)現(xiàn)1例H7N9病毒感染者,被救治成功,已順利出院。疫情的發(fā)展在有效的監(jiān)控中。面對高致亡率的H7N9,人們應(yīng)如何應(yīng)對?人感染H7N9禽流感到底有多可怕?到底會不會發(fā)生人傳人的現(xiàn)象?治療病毒的藥物為什么那么少?帶著這些問題,本刊記者采訪了中國工程院院士、醫(yī)學(xué)病毒學(xué)專家趙鎧。

        ▲中國工程院院士趙鎧教授本刊記者 趙一帆/攝

        記者:趙院士您好!現(xiàn)在全國各地都在積極防控人感染H7N9禽流感,千方百計救治被感染患者。但現(xiàn)在老百姓最為關(guān)心的問題就是H7N9病毒會不會在人際間流行?也就是說會不會發(fā)生人傳人的現(xiàn)象。

        趙鎧:H7N9尚未出現(xiàn)人傳人的情況。因為病毒要傳到人體,人體要有針對H7N9的受體,H7N9才可以入侵,當(dāng)前不具備這個條件, 所以不會發(fā)生人傳人的現(xiàn)象。

        記者:什么情況下會出現(xiàn)人傳人的情況?為什么有些專家,包括衛(wèi)計委有些官員都認(rèn)為,現(xiàn)在不能排除人傳人的可能性?

        趙鎧:這些專家的認(rèn)為也是正確的,當(dāng)H7N9出現(xiàn)基因變異重組成新的病毒就有可能人傳人,或者病毒逐漸適應(yīng)了人體也有可能發(fā)生人傳人的現(xiàn)象。

        記者:病毒什么情況下會出現(xiàn)變異?

        趙鎧:H7N9病毒和其它流感病毒重配后,病毒就有可能出現(xiàn)變異。

        記者:您剛才提到,出現(xiàn)變異可能發(fā)生人傳人,那是否意味著發(fā)生變異后也可能不發(fā)生人傳人呢?

        趙鎧:這要看H7N9基因的變異情況,如果和人流感病毒結(jié)合,變異成新的病毒,這個新病毒就很可能人傳人。H7N9如果和哺乳動物的流感病毒結(jié)合形成新的病毒,也有可能人傳染人。但是,如果H7N9病毒和其它禽流感病毒結(jié)合生成新的病毒被人感染后,能不能人傳人,還需要觀察。

        記者:病毒變異有沒有時間概念,是需要很長時間還是很快就會變異?

        趙鎧:這要看H7N9病毒和什么樣的流感病毒重組的情況而定。如果不做好防控,那就可能很快發(fā)生變異,所以人們要注意衛(wèi)生,遠(yuǎn)離可疑禽類,特別是患其它亞型流感的病人絕對不能再感染H7N9禽流感。換句話說,患H7N9的病人絕對不能再感染其它的流感病毒。還有就是,除了剛才說的人要與禽類隔離外,還要特別注意哺乳動物,特別是豬與禽類的隔離與消毒。以避免它們之間的交叉感染。過去將豬叫做“加工器”,如果豬同時感染了禽流感和人流感,豬就會將這兩個病毒“加工”,產(chǎn)生另外一種新的病毒。這種新生成的病毒就很容易造成人傳人的后果。

        記者:病毒是一種非常古老的生物,而且曾屢次侵害過人類,造成大面積的死亡,為什么針對病毒治療的藥物卻那么少?

        趙鎧:流感病毒變異很快,但是研制開發(fā)一種藥物卻需要相當(dāng)長的一段時間,趕不上流感病毒基因變異的速度,當(dāng)然還有其它原因。現(xiàn)在還是有治療藥物的,目前被大家所熟知的達(dá)菲是針對流感病毒的藥物,所以達(dá)菲對H7N9禽流感有效,可以用來治療H7N9禽流感。

        記者:現(xiàn)在研制、開發(fā)藥物如此困難,應(yīng)該依靠什么去應(yīng)對H7N9禽流感呢?

        趙鎧:由于病毒的特性,現(xiàn)有藥物很難將其在人體內(nèi)清除,也就是說很難徹底殺死人體內(nèi)存在的病毒。例如乙肝,目前擁有的藥物只有部分人可以得到治愈,但還不能保證不復(fù)發(fā)。所以對付病毒感染最有效的方式就是預(yù)防,而預(yù)防最有效的手段就是疫苗。還拿乙肝做例子,乙肝能靠疫苗來阻斷病毒傳播。新生兒接種疫苗可使兒童中的乙肝攜帶率至少減少90%。同樣疫苗也可以預(yù)防流感,2009年H1N1的流行得到控制就是一個例子。

        當(dāng)然,研發(fā)疫苗也是一件非常復(fù)雜并且風(fēng)險極高的工作。例如,H7N9疫苗,首先需要發(fā)現(xiàn)病毒,然后分離出毒株,并制備疫苗株,才能開始研制疫苗。最大的問題是,當(dāng)剛剛研制出疫苗甚至尚未研究出來時,病毒就變異了。所以,要做好應(yīng)對流感大流行的研發(fā)疫苗的技術(shù)儲備,一旦流行可迅速制備疫苗。

        記者:作為長期研究疫苗的專家,除了疫苗之外,您還有什么意見建議?

        趙鎧:首先,要注意公共衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣。這不僅是對H7N9禽流感,而是對所有的疾病都應(yīng)該采取科學(xué)的態(tài)度。之所以流感會流行,除了病毒的傳染性這個主要原因外,不好的衛(wèi)生、飲食、生活習(xí)慣,例如,不注意洗手、飲食不合理,這些都會加快流感的蔓延。

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