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        手法整復(fù)夾板外固定配合甩肩治療粉碎性肱骨外科頸骨折療效觀察

        2013-10-19 02:11:46遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院110044孫竹清
        首都食品與醫(yī)藥 2013年10期
        關(guān)鍵詞:夾板肱骨患肢

        遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院(110044)孫竹清

        肱骨外科頸骨折在臨床上是常見的骨折之一,發(fā)病人群多為老年人,在肩部骨折患者中約占26%左右[1],患者骨折以后,移位較嚴(yán)重,且出血較多,容易引發(fā)組織粘連和肩關(guān)節(jié)的功能障礙等[2],臨床上雖治療方法較多,但效果不一,所以選擇適合治療方法,對患者康復(fù)有重要影響。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2010年4月~2012年4月粉碎性肱骨外頸骨折患者82例,將其分為兩組,觀察組40例與對照組42例。觀察組患者中男21例,女19例;年齡23~81歲,平均59.8±3.1歲。損傷部位為左側(cè)26例,右側(cè)14例。對照組患者中男17例,女25例;年齡36~85歲,平均54.7±3.9歲。損傷部位為左側(cè)23例,右側(cè)19例。兩組患者在性別、年齡、損傷部位等方面均無明顯的差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法 對照組患者采用手術(shù)切開復(fù)位并內(nèi)固定法治療。觀察組患者采用手法整復(fù)夾板外固定配合甩肩法治療,即對患肢采用4塊夾板固定骨折端,同時(shí)加用手提牽引錘進(jìn)行甩肩治療?;颊呷∽唬贾匀幌麓?,手提4kg的重物,根據(jù)骨折的類型與成角的方向放置壓墊,采用夾板固定?;颊呒纯墒痔釥恳N進(jìn)行甩肩運(yùn)動。1~2天進(jìn)行前后擺動訓(xùn)練;3~4天進(jìn)行左右擺動訓(xùn)練;5天進(jìn)行水平面劃圈擺動訓(xùn)練,盡量加大訓(xùn)練幅度。5天后行X線檢查,若患肢未復(fù)位則加大牽引錘重量;若患肢復(fù)位則按原重量治療3周后,改至1/2到骨折愈合。功能鍛煉的方法為患肢固定后即可行握拳、屈伸肘與腕關(guān)節(jié)的訓(xùn)練,三周后增加肩關(guān)節(jié)向各方向活動的訓(xùn)練,每天十余次,6周左右固定物可拆除。

        1.3 評價(jià)指標(biāo) 治愈:肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,對位線良好,骨折愈合;好轉(zhuǎn):肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尚可,對位線欠佳,骨折愈合;無效:骨折部位未愈合或呈現(xiàn)畸形,患肢有疼痛感,肩關(guān)節(jié)有功能障礙表現(xiàn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料分析,進(jìn)行t檢驗(yàn),以P<0.05標(biāo)示兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        將兩組患者的治療總有效率進(jìn)行對比,觀察組明顯高于對照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見附表。

        附表 兩組患者治療效果對比表(例)

        3 討論

        臨床上對肱骨外科頸骨折的治療目的在于恢復(fù)骨折斷端對位與對線,使患側(cè)的肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。因此,采取對患肢損傷性小的復(fù)位方法和早期的功能訓(xùn)練均可直接影響治療效果。手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)對患肢進(jìn)行內(nèi)固定加外固定法,使患肢的活動減少,容易造成局部軟組織粘連,術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)欠佳;而甩肩治療能夠使肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉收縮,增加肩關(guān)節(jié)囊韌帶的緊張性,從而達(dá)到保持力線與彈性固定目的,使骨折部位不易再次產(chǎn)生移位現(xiàn)象,且糾正了成角、移位、畸形等情況。不論骨折的部位是否移位,在早期給予甩肩皮牽配合功能訓(xùn)練,能最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動功能,減小手術(shù)對肱骨近端骨膜、血管網(wǎng)、肌肉的損傷。甩肩治療操作較簡單,創(chuàng)傷較小,但是應(yīng)該循序漸進(jìn)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明,運(yùn)用肢體牽引甩肩加夾板固定法,使骨折部位在運(yùn)動中復(fù)位與固定,能減少肩關(guān)節(jié)活動受限、僵硬、粘連等并發(fā)癥,使肩關(guān)節(jié)的活動功能得到了較好恢復(fù)。

        綜上所述,手法整復(fù)夾板外固定配合甩肩治療粉碎性肱骨外科頸骨折,效果明顯,骨折愈合快,肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好,且能夠減少并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率,值得推廣。

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