馮焱焱

開發(fā)區(qū)2008～2012年計劃免疫7種疫苗接種率調(diào)查

馮焱焱

撫順經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生防保站從2008～2012年，每年對15～24月齡的兒童按單純隨機(jī)抽樣的原則，在全區(qū)4個鄉(xiāng)40個接種點抽取適齡兒童。5年共抽取適齡兒童640名，進(jìn)行計劃免疫7種疫苗基礎(chǔ)免疫的接種率調(diào)查(卡介苗1劑、乙肝3劑、糖丸3劑、無細(xì)胞百白破3劑、麻風(fēng)1劑、A群流腦2劑、乙腦減毒活疫苗1劑)。判定標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部文件，衛(wèi)疾控發(fā)[2005]373號《預(yù)防接種工作規(guī)范》。該文件規(guī)定，兒童基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成，免疫程序所列各種疫苗第一劑接種時間為最小免疫起始月齡。調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果卡介苗合格(卡痕大于3×3 mm)2008～2010年90%，2011～2012年95%。乙肝合格(第二劑與第一劑間隔小于2個月，第三劑與第一劑間隔小于8個月)2008～2011年95%，2012年94%。乙肝首針及時率(出生后24 h內(nèi)接種第一劑乙肝)2009年93%，其余四年95%。糖丸合格(第一劑起始月齡小于3個月)2009年、2012年94%，其余3年大于96%。無細(xì)胞百白破合格(第一劑起始月齡小于4個月)2008～2010年94%，2011～2012年91%。麻風(fēng)合格(周歲內(nèi)接種)2008～2011年96%，2012年93%。乙腦減毒合格(周歲內(nèi)接種)2008～2009年92%，2010～2012年81%。A群流腦合格(周歲內(nèi)接種2劑次)2008～2009年大于90%，2010～2012年61～75%。

表1 開發(fā)區(qū)2008～2012年兒童7種計劃免疫疫苗接種率調(diào)查表(例，%)

表2 開發(fā)區(qū)2008～2012年以鄉(xiāng)為單位兒童7種計劃免疫疫苗接種率調(diào)查表(例，%)

1 總體調(diào)查評價

按照《擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃實施方案》的要求，卡介苗、乙肝、糖丸、百白破、麻疹類疫苗、A群流腦、乙腦7種國家規(guī)劃免疫疫苗，以鄉(xiāng)為單位接種率達(dá)到90%，乙肝首針及時率達(dá)到95%以上。按上述 要求，開發(fā)區(qū)以鄉(xiāng)為單位接種率合格的疫苗有卡介苗、乙肝、糖丸、百白破、麻風(fēng)、2008～2009年的A群流腦、乙腦減毒疫苗。不合格的有乙肝首針及時率92%，2010～2012年的的A群流腦合格率<75%、乙腦減毒疫苗合格率<84%。

2 合格因素

2.1卡介苗 為接生單位接種，開發(fā)區(qū)有二家接生單位，接種卡介苗人員固定，從事該項工作5年以上，多次接受過專業(yè)培訓(xùn)，接種合格率達(dá)99%。

2.2開發(fā)區(qū)防保站每年對地段醫(yī)進(jìn)行4～6次業(yè)務(wù)培訓(xùn)、定期督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2.3各接種單位嚴(yán)格執(zhí)行國家免疫程序。

2.4地段醫(yī)責(zé)任心強，對應(yīng)種兒童提前告知、預(yù)約。

3 不合格原因

3.1卡介苗 其他大醫(yī)院接種卡介苗為婦產(chǎn)科護(hù)士輪流，人員多不固定，未能全員接受培訓(xùn)，接種合格率較低能達(dá)到80～85%。

3.2乙肝 個別兒童患病未能及時完成，因動遷未及時得到通知，少數(shù)家長不重視。首針及時率不合格因多名兒童出生低體重(出生體重<5 kg)。

3.3無細(xì)胞白白破、糖丸、麻風(fēng)：因個別兒童患病未能及時接種。

3.4乙腦減毒 因每年7、8、9三個月為乙腦疫苗禁忌接種時間，有些兒童在6月份前已滿8個月未及時接種，10月份后因接種其他疫苗而未能在周歲內(nèi)完成。2010～2012年開發(fā)區(qū)大面積動遷，兒童居住不固定，家長聯(lián)系電話換號，不能及時得到通知。

3.5A群流腦 因第一劑、第二劑間隔大于4個月未能在周歲內(nèi)完成，個別地段醫(yī)對免疫程序掌握不準(zhǔn)確，動遷原因。

4 討論

4.1疫苗接種合格率高與兒童居住地點固定、家長聯(lián)系方式固定、健康狀況良好、接種醫(yī)生責(zé)任心業(yè)務(wù)水平、家長對接種疫苗認(rèn)知度高等因素有很大關(guān)系。

4.2近1～2年因城市近郊實行城鎮(zhèn)化，大面積動遷，使很多兒童居住地點不固定。因通訊業(yè)的發(fā)展，使一部分家長經(jīng)常更換電話號碼等客觀原因及個別家長不重視、個別地段醫(yī)責(zé)任心差等主觀原因使疫苗接種合格率低。

5 采取措施

5.1對達(dá)到合格要求的疫苗應(yīng)繼續(xù)保持。

5.2對合格率低的疫苗根據(jù)不合格的原因采取相應(yīng)措施，提高其接種合格率。

5.3加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高地段醫(yī)的業(yè)務(wù)水平。

5.4加強對動遷兒童的管理。

5.5作好廣泛的宣教工作，使家長提高對接種疫苗的認(rèn)識，積極主動接種疫苗。

5.6強化接種醫(yī)生的責(zé)任心，對到期未種兒童及時通知家長帶領(lǐng)兒童接種疫苗。

113122 遼寧省撫順經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)衛(wèi)生防保站