彭秀

音樂療法在第一產(chǎn)程中的效果觀察

彭秀

產(chǎn)痛是絕大多數(shù)女性一生中經(jīng)歷的最劇烈的疼痛之一。它可導致產(chǎn)婦產(chǎn)生比較強烈的生理和心理應急反應，可對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，導致產(chǎn)婦心率加快、血壓升高，進而加重其緊張焦慮情緒，可導致宮縮乏力，宮口不開，產(chǎn)程延長等不良后果。長時間而劇烈的疼痛不僅會給產(chǎn)婦身心帶來極大的痛苦,而且還可能危及母親和胎兒的生命。如何減輕分娩過程中的疼痛和不適、縮短產(chǎn)程、倡導生殖健康一直是產(chǎn)科領域研究的重點問題之一。

有文獻報道[1]：音樂能調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能，通過這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)對人體內(nèi)臟及軀體機能起調(diào)節(jié)作用，從而起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)心率、降低血壓、改善肌肉緊張程度的作用[1，2]。音樂療法是以心理治療的理論和方法為基礎，以達到消除心理障礙，恢復和增進心身健康目的。醫(yī)院播放背景音樂能分散患者的不良情緒和對疾病的注意力，減輕心理負擔，使患者易良好的心態(tài)配合治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月至2012年2月來我院住院分娩待產(chǎn)婦54人，年齡21～32歲，均為第一胎，孕齡37～42周，單胎頭位，骨盆外測量各徑線均正常，無頭盆不稱，無妊娠合并癥、并發(fā)癥及其他特殊病史。

1.2方法 自待產(chǎn)婦宮口開2 cm進入待產(chǎn)室，即為其測量心率和收縮壓并記錄，隨機為其播放放松性音樂，音樂選擇以產(chǎn)婦平時喜歡的樂曲及輕音樂為主，音量在70分貝以下。宮口開全后，再次測量記錄心率和收縮壓。

2 結(jié)果

54例產(chǎn)婦均經(jīng)陰道自然分娩，對比入室時與宮口開全時心率、血壓的變化結(jié)果，見表1。

表1 入室時與宮口開全時收縮壓(KPA)、 心率(次min)的變化

由表1可以看出，待產(chǎn)婦入室時與宮口開全時心率、收縮壓的變化，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，說明放松性音樂有降低待產(chǎn)婦心率、血壓的作用。

3 討論

初產(chǎn)婦，沒有分娩的經(jīng)驗，從各種途徑得到一些信息，大多是分娩的痛苦和危險，對分娩常常懷有強烈的恐懼心理，對自身信心不足，對能否順利分娩持懷疑度[3]。

當待產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，由于環(huán)境陌生，宮縮引起的腹痛、腰酸等不適，加上一些醫(yī)學設備、儀器工作的聲音，都可能加重產(chǎn)婦的情緒焦慮，從而影響產(chǎn)程進展。在巨大的心理壓力和強烈的生理疼痛下，僅靠簡單的語言安慰遠遠不夠。而音樂有穩(wěn)定情緒和鎮(zhèn)靜的效果，在產(chǎn)程中聆聽音樂，能夠?qū)a(chǎn)婦的注意力從宮縮疼痛轉(zhuǎn)移到音樂旋律上，使產(chǎn)婦全身放松，保持良好的心理狀態(tài)，從而減少因心理因素而導致的宮縮異常及其繼發(fā)的產(chǎn)程延長或停滯。

音樂以其優(yōu)美自然的旋律，通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng)，使心率由快趨于正常，血壓由高趨于平緩[4]。本組待產(chǎn)婦一入室，即播放放松性音樂，使其在第一產(chǎn)程中，被音樂感染所圍繞，可以使其心情慢慢放松，使血壓平穩(wěn)，心率穩(wěn)定。為待產(chǎn)婦播放音樂時，可以事先詢問待產(chǎn)婦平時喜愛哪些音樂，根據(jù)其愛好選擇樂曲，并重視節(jié)奏、曲調(diào)、旋律、音量的配合[5]，以便收到更好的效果。

舒緩動聽的背景音樂在手術間播放，不僅能舒緩產(chǎn)婦的情緒，而且能緩解手術工作間的緊張氣氛，調(diào)整負面情緒。舒緩音樂聲樂輕柔，以改善和調(diào)節(jié)其負性情緒和機體功能失調(diào)狀態(tài)，消除工作人員疲勞和心理壓力，促進機體恢復，避免緊張，疲勞的積累，使工作效率更高。

實踐證明：放音樂作為一種簡單易行、行之有效的途徑，適合在任何規(guī)模的醫(yī)院產(chǎn)房應用，可以有效緩解待產(chǎn)婦的緊張焦慮及恐懼的情緒，值得臨床進一步推廣。

[1] 張翠蓮,曲艷靜.音樂在手術室的應用.河北北方學院學報,2006,8(3):1458.

[2] 齊彥春.音樂療法的相關問題及其臨床應用.護理研究, 2004,6:52.

[3] 周文姬.音樂療法在產(chǎn)程中應用效果的Meta分析.中國循證醫(yī)學雜志，2011，11(4)：419-426.

[4] 彭茹鳳,胡燕寧,魏惠玲,何淑貞.音樂療法配合長強穴按壓對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響.中華護理雜志，2011，1(46)：79-80.

[5] 熊燕黎,陳枝嵐.撫觸聯(lián)合背景音樂對初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程的影響.齊魯護理雜志,2011,17(26):67-68.

221000 江蘇省徐州市婦幼保健院產(chǎn)科