段憲云

85例前置胎盤期待療法的臨床護(hù)理分析

段憲云

目的探討前置胎盤期待療法的臨床護(hù)理措施及其效果。方法將2008年6月至2012年8月我科收入的85例施行期待療法的前置胎盤患者隨機(jī)分為對照組、試驗(yàn)組，分別給予常規(guī)護(hù)理、綜合性護(hù)理，記錄并作回顧性分析。結(jié)果試驗(yàn)組在孕周、產(chǎn)褥感染、新生兒Apgar評分及孕婦舒適度、滿意度等方面優(yōu)于對照組且均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論前置胎盤綜合性護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在護(hù)理工作中推廣。

前置胎盤;期待療法;綜合性護(hù)理

前置胎盤是指妊娠28周后胎盤附著在子宮下段甚至胎盤下緣下降至或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置較胎先露部低；是妊娠晚期陰道流血最常見病因及嚴(yán)重并發(fā)癥[1]?，F(xiàn)將我科對于前置胎盤期待療法的臨床護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究85例孕婦入選標(biāo)準(zhǔn)：孕周小于36周，胎兒體重小于2.5 kg，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好且胎兒存活者[2]。年齡21～38歲；初產(chǎn)婦67例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；部分性前置胎盤53例，邊緣性前置胎盤18例，完全性前置胎盤4例。

1.2方法 將85例患者隨機(jī)分為對照組、試驗(yàn)組，對照組41例，試驗(yàn)組44例，分別給予常規(guī)護(hù)理、綜合性護(hù)理；數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析。孕婦均給予臥床休息、吸氧；使用硫酸鎂抑制宮縮、地塞米松促進(jìn)胎肺成熟、預(yù)防感染等；完善血常規(guī)、凝血試驗(yàn)等輔助檢查，貧血者適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑或輸血。

2 護(hù)理方法

2.1對照組 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測孕婦的脈搏、血壓、體溫及臉色等變化，監(jiān)測胎心音變化及孕婦宮縮、流血等情況；一旦發(fā)現(xiàn)面色蒼白、血壓下降及脈搏細(xì)速等出血征象，或胎心音改變、胎動異常等胎兒窘迫現(xiàn)象，應(yīng)即刻上報(bào)醫(yī)生，同時(shí)立即建立輸液通路，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備。期待療法期間護(hù)理人員應(yīng)囑咐孕婦臥床休息，勿大聲談笑，限制活動，囑其左側(cè)臥位以改善子宮胎盤血供、增加胎兒營養(yǎng)及供氧[3]。囑咐孕婦進(jìn)食營養(yǎng)豐富且消化容易的食物，可多吃水果、蔬菜以防止便秘，避免腹壓增加而使子宮收縮增加與陰道出血，在床上進(jìn)行大小便，勿揉搓腹部。囑咐孕婦要清潔外陰，合理使用消毒墊；護(hù)理人員要嚴(yán)密注意其陰道流血情況，依其貧血情況輸血而使其血紅蛋白不低于100 g/L，同時(shí)還可口服鐵劑、Vit C等。

2.2試驗(yàn)組 在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理，給予舒適護(hù)理、心理護(hù)理及健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)為孕婦提供一個(gè)干凈、清新、舒適及溫馨的病房環(huán)境，室內(nèi)光線要柔和、空氣應(yīng)清新、床鋪應(yīng)柔軟適中，并準(zhǔn)備窗簾以便檢查時(shí)遮擋。前置胎盤孕婦常出現(xiàn)無痛性反復(fù)陰道流血，孕婦及其家屬容易出現(xiàn)焦慮、緊張及恐懼等不良心理問題；因此，護(hù)理人員要積極、耐心、熱情地與他們交流，介紹本病治療及護(hù)理等知識、轉(zhuǎn)歸情況，以穩(wěn)定情緒；護(hù)理人員應(yīng)與家屬一道向孕婦提供心理支持，鼓勵其傾訴不良情緒，減輕壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作[4]。護(hù)理人員要做好健康宣教，讓孕婦及其家屬掌握本病的基本護(hù)理方法，嚴(yán)密觀察孕婦宮縮、陰道出血及胎兒胎動等情況，便于及早發(fā)現(xiàn)、積極救治。既往吸煙、酗酒等不良嗜好者應(yīng)囑其必須戒煙、戒酒；讓其認(rèn)識到引產(chǎn)、多次刮宮、宮內(nèi)感染、子宮內(nèi)膜炎或損傷等是發(fā)病高危因素，平時(shí)應(yīng)避免。

3 護(hù)理結(jié)果

如表1與表2所示。

表1 兩組孕婦及胎兒情況比較

表2 兩組孕婦的舒適度及滿意度對比

注：與對照組比較#P<0.05

4 討論

妊娠晚期出現(xiàn)前置胎盤是產(chǎn)科嚴(yán)重疾病之一，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出血、感染，嚴(yán)重者危及母嬰生命[5]；因此，積極有效的臨床護(hù)理尤為重要。從本研究看出試驗(yàn)組孕婦期待療法護(hù)理的效果優(yōu)于對照組，故除外常規(guī)護(hù)理外，還應(yīng)完善舒適護(hù)理、心理護(hù)理及健康宣教等護(hù)理工作，以提高臨床護(hù)理療效。

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：116.

[2] 楊芳.前置胎盤孕婦期待療法的護(hù)理體會.心理醫(yī)生(下半月版)，2012,(3)：236.

[3] 喻莎.58例前置胎盤期待治療期間的觀察及護(hù)理.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，02(6)：111.

[4] 燕翠梅.前置胎盤期待療法 24 例的護(hù)理. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(4)：630-631.

[5] 楊彩霞，譚錦婷,等.前置胎盤期待療法的護(hù)理干預(yù)臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南，2012，10(18)：466.

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