李洪璠

鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察

李洪璠

目的探討鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的的治療效果。方法選取我院從2008年2月至2012年9月所收治的50例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為臨床研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，即抗生素抗感染、解痙平喘、除痰止咳等，而治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行治療。并分析兩組患者的療效、不良反應(yīng)情況。結(jié)果在治療結(jié)束后治療組的總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在不良反應(yīng)方面，治療組未發(fā)現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組僅有1例出現(xiàn)惡心，經(jīng)過(guò)減慢靜滴速度后緩解。結(jié)論鹽酸氨溴索對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果較佳，值得在臨床治療當(dāng)中推廣應(yīng)用。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；急性發(fā)作

慢性支氣管炎屬中老人當(dāng)中的常見(jiàn)多發(fā)病，具有病程長(zhǎng)、容易反復(fù)發(fā)作和進(jìn)行性加重等特點(diǎn)，隨著病情遷移將導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病等多種不良反應(yīng)。慢性支氣管炎急性發(fā)作可出現(xiàn)喘息、痰量增加等表現(xiàn)，需要迅速緩解癥狀。鹽酸氨溴索具有排除粘液與縮短粘液滯留時(shí)間，從而能迅速排痰，改善患者呼吸情況，因此在呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中廣泛應(yīng)用。本研究旨在探討鹽酸氨溴索對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作的的治療效果，對(duì)從2008年2月至2012年9月所收治的25例患者采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療，取得良好效果。現(xiàn)把心得體會(huì)分享如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院從2008年2月至2012年9月所收治的50例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者作為臨床研究對(duì)象，所有患者均符合陳灝珠版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組25例。其中治療組男14例，女11例；年齡45～79歲，平均(58.2±8.5)歲；病程4～13年，平均(6.8±2.5)年；對(duì)照組男15例，女10例；年齡47～78歲，平均(59.8±7.8)歲；病程5～15年，平均(7.2±2.1)年。所有患者在年齡、性別、病程等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方案 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，即抗生素抗感染、解痙平喘、除痰止咳等，而治療組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索葡萄糖注射液100 ml(其中含鹽酸氨溴索30 mg)(安徽雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052685)進(jìn)行治療，2次/d，療程為7～14 d[2]。

1.3療效評(píng)價(jià) 參照衛(wèi)生部發(fā)布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中“中藥新藥治療慢性支氣管炎的臨床研究指導(dǎo)原則”的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制訂相關(guān)療效評(píng)估，對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行研究:①臨床控制：患者各種癥狀與體征基本消失，情況回復(fù)至發(fā)作前水平，其他檢查指標(biāo)也恢復(fù)正常。②顯效：各種臨床癥狀與體征消失，祛痰效果顯著，氣道分泌物減少，咳喘癥狀消失，肺啰音消失。③有效：臨床癥狀與體征顯著改善，祛痰效果較好，支氣管分泌物減少，咳喘癥狀減輕，肺啰音減少。④無(wú)效：患者臨床癥狀與體征均無(wú)改善甚至惡化，祛痰效果不明顯，分泌物量無(wú)減少甚至增加，咳嗽與咳痰癥狀也無(wú)緩解。將臨床控制、顯效和有效計(jì)入總有效當(dāng)中。同時(shí)參考張生大的相關(guān)指標(biāo)分析兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，在治療結(jié)束后治療組的總有效率為96.0%，高于對(duì)照組的76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比(例，%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

而在不良反應(yīng)方面，治療組未發(fā)現(xiàn)任何明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組僅有1例出現(xiàn)惡心，經(jīng)過(guò)減慢靜滴速度后緩解。

3 討論

慢性支氣管炎是臨床上十分常見(jiàn)和多發(fā)的疾病，由于支氣管炎癥的刺激與粘液的增多，出現(xiàn)了咳嗽咳痰等癥狀，并且由于反復(fù)的發(fā)作，因此肺功能那個(gè)進(jìn)行性減退，呼吸功能也明顯下降。若當(dāng)患者所處環(huán)境條件不佳，有吸煙、有害氣體或者天氣變化感冒著涼后，便可引起患者慢性支氣管炎急性發(fā)作?；颊呖梢?jiàn)咳嗽加劇、支氣管壁的充血水腫明顯，出現(xiàn)粘液膿性或者膿性痰、腺體的分泌也更加旺盛。由于病情的急性加劇，因此要即使對(duì)癥狀進(jìn)行控制，尤其對(duì)于老年患者，由于無(wú)法進(jìn)行有效咳痰，因此常常加重病情。因此在解痙平喘、抗感染的基礎(chǔ)上，進(jìn)行止咳祛痰并保持呼吸道的暢通也有十分重要的臨床意義[4]。

鹽酸氨溴索是一種粘液溶解劑，對(duì)于咳嗽、咳痰與改善患者生活質(zhì)量方面都有著較好的效果，該藥可以作用在分泌細(xì)胞，對(duì)漿液和粘液的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，增加漿液的分泌和纖毛的擺動(dòng)，加強(qiáng)粘液運(yùn)輸系統(tǒng)的清除力，讓痰液更佳容易排出。同時(shí)鹽酸氨溴索還具有分泌物溶解的特性，可促進(jìn)粘稠分泌物的排除、減少粘液滯留，從而加速排痰，改善患者病情。當(dāng)粘液分泌恢復(fù)正常、痰量與咳嗽都減少，表面活性物質(zhì)便可發(fā)揮其正常的保護(hù)作用了。最后，鹽酸氨溴索還可以刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成并分泌表面活性物質(zhì)，令肺泡的張力與粘液粘性下降，改善痰液的輸送情況，這也有利于提高抗生素于支氣管分泌物當(dāng)中的濃度，也就提高了抗感染的效果[5]。

本次臨床研究的結(jié)果也顯示，鹽酸氨溴索在治療效果上顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且可加速痰液的排出，保持呼吸道通暢，提高體內(nèi)氧濃度、改善二氧化碳潴留情況，同時(shí)不良反應(yīng)也較輕。因此我們認(rèn)為，鹽酸氨溴索對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作的效果較佳，值得在臨床治療當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(下冊(cè)).第11版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：1549-1550.

[2] 朱文娟.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作60例.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，2(17)：76-77.

[3] 張生大，丁潔衛(wèi)，唐志華.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察.海峽藥學(xué)，2009,21(9)：81-82.

[4] 朱東梅，龔玉.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察.臨床合理用藥雜志，2012,05(5)：19-20.

[5] 黃忠峰.鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008,7(7)：114.

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