蔡永蘭

紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理干預(yù)

蔡永蘭

目的探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的臨床療效。方法2011年1月至2013年1月期間，我院診治的80例惡性腫瘤患者，均給予紫杉醇聯(lián)合化療治療，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各40例，對(duì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度顯著升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤期間，給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效和護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

紫杉醇；聯(lián)合化療；惡性腫瘤；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年1月至2013年1月期間，我院診治的80例惡性腫瘤患者，均給予紫杉醇聯(lián)合化療治療，隨機(jī)分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各40例。40例對(duì)照組患者中，男18例，女22例，年齡36.0～64.0歲，平均年齡(56.0±4.0)歲，其中乳腺癌25例，肺癌15例；40例觀察組患者中，男17例，女23例，年齡35.0～63.0歲，平均年齡(55.0±4.0)歲，其中乳腺癌26例，肺癌14例。在性別、年齡、腫瘤類型方面，兩組沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 紫杉醇化療藥物需要使用玻璃注射器沖配并保存，應(yīng)用特殊輸液器進(jìn)行化療輸液。紫杉醇化療前，詳細(xì)詢問患者的過敏史，有紫杉醇過敏史的腫瘤患者，禁忌使用。紫杉醇化療前，靜脈推注5 mg地塞米松、400 mg西咪替丁，肌注25 mg異丙嗪，將30 mg紫杉醇溶入500 ml 0.9%氯化鈉溶液，靜脈滴注。靜滴21 d為一個(gè)療程，治療2個(gè)療程。

1.3護(hù)理方法

1.3.1對(duì)照組護(hù)理方法 給予常規(guī)護(hù)理。①心理護(hù)理：惡性腫瘤患者都存在嚴(yán)重的恐懼、絕望等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需要耐心進(jìn)行交流和溝通，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，緩解其內(nèi)心壓力，使其保持良好心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。②健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者穿刺肢體的擺放，及靜滴化療藥物期間的注意事項(xiàng)，多飲水，有助于藥物的排泄，減輕化療的不良反應(yīng)，飲食以清淡、易消化食物為主，保持口腔衛(wèi)生。

1.3.2觀察組護(hù)理方法 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。①過敏反應(yīng)的預(yù)防護(hù)理[2]：紫杉醇用藥前，詳細(xì)詢問患者的過敏史和既往史，并準(zhǔn)備好各項(xiàng)搶救設(shè)備及藥品，靜滴紫杉醇時(shí)，嚴(yán)格控制滴速，并且滴速逐漸增加，同時(shí)做好心電監(jiān)測，密切注意生命體征變化，并做好相關(guān)記錄。②骨髓抑制的護(hù)理[3]：指導(dǎo)患者注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物，肌注人重組粒細(xì)胞集落刺激因子，提高機(jī)體免疫力，同時(shí)注意個(gè)人衛(wèi)生。指導(dǎo)患者少運(yùn)動(dòng)，避免外傷性出血，不能使用硬毛刷，不吃過熱、過硬食物，減少靜脈穿刺次數(shù)，拔針時(shí)注意適當(dāng)延長針眼按壓時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)用止血藥。③胃腸道不適的護(hù)理：應(yīng)用格拉司瓊等止吐藥物，減輕患者化療期間的胃腸道不適癥狀，同時(shí)指導(dǎo)患者合理飲食，對(duì)于嚴(yán)重嘔吐患者，給予靜脈補(bǔ)液治療，避免水電解質(zhì)紊亂。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床療效、不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度，進(jìn)行觀察和比較。根據(jù)WHO(1981年)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)化療的臨床療效進(jìn)行評(píng)估：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，總有效率為(CR+PR)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯提高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度顯著升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度比較(例，%)

3 討論

由于紫杉醇聯(lián)合化療的不良反應(yīng)相對(duì)較多，所以，臨床聯(lián)合化療期間，需要做好相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，并制定應(yīng)急預(yù)案及搶救措施。護(hù)理人員需要密切注意患者的病情變化，加強(qiáng)巡視，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)心壓力，使其積極配合治療和護(hù)理，針對(duì)胃腸道不適、骨髓抑制、過敏等毒副作用，做好相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，確保聯(lián)合化療的順利完成。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率明顯提高，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度顯著升高，總而言之，紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤期間，給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效和護(hù)理滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 黃桂蘭.紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(22):3744.

[2] 陳玉珍.紫杉醇在腫瘤化療治療中的觀察及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(13)：249-250.

[3] 趙良. 紫杉醇聯(lián)合化療治療惡性腫瘤的護(hù)理措施. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(9)：201.

[4] 劉喜蓮.紫杉醇聯(lián)合化療的觀察及護(hù)理. 吉林醫(yī)學(xué)，2011,32(7)：1444.

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院腫瘤科

紫杉醇作為新型抗微血管藥物，能夠阻斷細(xì)胞有絲分裂，發(fā)揮抑制腫瘤細(xì)胞生長之功效，被廣泛應(yīng)用于乳腺癌、肺癌等臨床常見惡性腫瘤的聯(lián)合化療中[1]。但是紫杉醇的不良反應(yīng)相對(duì)較多，一定程度上影響著患者對(duì)化療的耐受性及臨床療效。本研究中，2011年1月至2013年1月期間，我院診治的惡性腫瘤患者，紫杉醇聯(lián)合化療治療期間給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。