張毅

慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染應(yīng)用抗病毒治療的護理觀察

張毅

目的探討抗病毒治療慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者的護理體會。方法2010年3月至2013年2月期間，我院診治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療，隨機將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預(yù))，每組各22例，對兩組臨床療效和護理滿意度，進行觀察和比較。結(jié)果與對照組相比，觀察組治療的總有效率、護理滿意度均明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，有效的護理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

乙型肝炎；艾滋?。豢共《?；護理

1 資料與方法

1.1一般資料 2010年3月至2013年2月期間，我院診治的44例慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療，隨機將其分為對照組(常規(guī)護理)和觀察組(護理干預(yù))，每組各22例。22例對照組患者中，男16例，女6例，年齡25.0～54.0歲；22例觀察組患者中，男17例，女5例，年齡24.0～55.0歲。在性別、年齡方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法 患者入院后，給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合抗病毒治療，并針對患者的營養(yǎng)、免疫情況，給予營養(yǎng)支持、提高機體免疫力等對癥處理。

1.3護理方法

1.3.1對照組護理方法 采用常規(guī)護理。告知患者注意臥床休息，盡量減少體力消耗，待肝功恢復(fù)正常后，逐漸恢復(fù)活動和運動，避免重體力勞動；做好口腔護理，保持口腔清潔，密切注意口腔黏膜變化情況，必要時，可用漱口水漱口；保持床鋪整潔、衛(wèi)生，做好皮膚護理，避免應(yīng)用烈性皂類洗護用品，避免陽光直射皮膚，建議穿寬松棉質(zhì)衣物，注意個人衛(wèi)生，勤剪指甲，避免抓撓皮膚；合理飲食，以高熱量、高維生素、低脂肪食物為主，少食多餐，可適量加餐，當(dāng)并發(fā)肝性腦病時，應(yīng)禁蛋白飲食，并發(fā)腹腔積液時，應(yīng)限制鈉鹽的攝入。

1.3.2觀察組護理方法 給予護理干預(yù)。①心理護理：主動與患者交流，傾聽患者的心聲，了解患者的心理特點，及時給予心理疏導(dǎo)，消除或緩解其內(nèi)心壓力，給予患者充分的安慰和鼓勵，使其保持良好的心態(tài)，積極主動地配合治療和護理。②健康管理[2]：艾滋病患者會出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，嚴重影響抗病毒治療的依從性。通過建立患者健康檔案，制定隨訪時間表，對病情進行及時跟蹤和隨訪，將病情進展及時告知患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，維持良好健康行為，提高對治療的依從性。同時，建立患者藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并做好相關(guān)記錄，以便追蹤和管理。③健康教育[3]：告知患者艾滋病和乙型肝炎病毒的來源、傳播途徑、臨床癥狀和體征、治療，以及預(yù)后情況等，通過針對性健康教育和健康指導(dǎo)，使患者能夠遠離毒品等傳播途徑。引導(dǎo)患者正確對待自身疾病，最大可能爭取家庭和社會的關(guān)心和支持，使患者切實感受到關(guān)心和照顧，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護理。

1.4觀察指標及療效標準 對兩組臨床療效和護理滿意度，進行觀察和比較。療效判定標準：①顯效：臨床癥狀和體征明顯改善。②有效：臨床癥狀和體征有所改善。③無效：臨床癥狀和體征沒有變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，進行分析和處理，計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 與對照組相比，觀察組治療的總有效率明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

2.2兩組護理滿意度比較 與對照組相比，觀察組護理滿意度明顯升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細結(jié)果見表2。

表2 兩組護理滿意度比較(例，%)

3 討論

HIV與HBV有相似的傳播途徑，都可以通過靜脈注射、輸血，以及性傳播方式，進行廣泛傳播。隨著時間的推移，慢性乙型肝炎合并艾滋病的發(fā)病率會逐漸增多，并且相互之間會重疊感染，加速HIV感染的進展，增加HIV感染患者的病死率。所以，對于慢性乙型肝炎合并艾滋病患者，早期進行系統(tǒng)性的護理干預(yù)，對于患者的預(yù)后，具有非常重要的臨床意義。

通過健康教育，提高患者對HIV、HBV感染的認識，加強治療期間的病情觀察，以及追蹤隨訪，動態(tài)監(jiān)測患者病情變化，給予有效的心理疏導(dǎo)，使其積極主動配合治療和護理，提高治療的依從性。本研究中，與對照組相比，觀察組治療的總有效率、護理滿意度均明顯升高，總而言之，對于慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，有效的護理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，值得臨床推廣。

[1] 王其亮. 慢性乙型肝炎合并艾滋病病毒感染的抗病毒治療. 淮海醫(yī)藥，2010，28(1)：87-89.

[2] 覃鶯來.艾滋病合并乙型肝炎病人護理體會. 全科護理，2011,9(7)：1930-1931.

[3] 李莉.拉米夫定聯(lián)合替諾福韋治療艾滋病合并慢性病毒乙型肝炎的臨床和實驗研究. 臨床內(nèi)科雜志，2010,27(3)：191.

459000 河南省濟源市人民醫(yī)院感染科

近年來，艾滋病在我國處于快速發(fā)展期，其發(fā)病率呈逐年增高趨勢。而人類免疫缺陷病毒(HIV)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染的發(fā)病率相對較多，HBV合并HIV雙重感染時，會加重HIV患者病情進展程度[1]。本研究中，2010年3月至2013年2月期間，我院診治的慢性乙型肝炎和并艾滋病病毒感染患者，給予拉米夫定、替諾福韋聯(lián)合治療及相應(yīng)的護理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。