洪潤生 陳壁亮 王繼周

美沙拉嗪口服和灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床效果觀察

洪潤生 陳壁亮 王繼周

目的探討美沙拉嗪口服和灌腸聯(lián)合治療潰瘍性結腸炎的臨床效果。方法選擇我院潰瘍性結腸炎患者共46例，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各23例。對照組患者給予美沙拉嗪緩釋顆粒每次1.5 g，服用3次/d，服用4周為1個療程。觀察組患者給予美沙拉嗪灌腸液(4 g/60 ml)稀釋到4 g/100 ml，每晚給予保留灌腸，4周為1個療程，同時給予美沙拉嗪口服，口服具體劑量同對照組。結果觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組治療后顯效13例、有效9例、無效1例；對照組治療后顯效8例、有效9例、無效6例。觀察組總有效為91.3%，對照組總有效率為65.2%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論美沙拉嗪口服和灌腸聯(lián)合治療潰瘍性結腸炎療效顯著，值得借鑒。

潰瘍性結腸炎；美沙拉嗪；口服；灌腸

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年10月至2012年10月潰瘍性結腸炎患者共46例，上述患者診斷符合潰瘍性結腸炎診斷標準[1]，同時排除病情為重度患者、暴發(fā)型患者、近期服用糖皮質激素類藥物患者、腸道寄生蟲感染患者、腸道細菌感染患者、腸道腫瘤患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組23例，男10例，女13例，平均年齡為(50.9±6.8)歲；病程最短為4個月，最長為3.2年，平均病程為(12.4±3.5)個月。對照組患者23例，男12例，女11例，平均年齡為(51.7±8.1)歲；病程最短為6個月，最長為3.5年，平均病程為(12.6±4.7)個月。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者在實驗前均停止服用糖皮質激素類藥物、柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑等藥物2周以上。對照組患者給予美沙拉嗪緩釋顆粒每次1.5 g，服用3次/d，服用4周為一個療程。觀察組患者給予美沙拉嗪灌腸液(4 g/60 ml)稀釋到4 g/100 ml，每晚給予保留灌腸，4周為1個療程，同時給予美沙拉嗪口服，口服具體劑量同對照組。兩組患者在用藥治療過程中避免食用辛辣等胃腸道刺激性過強的食物，避免奶制品、海鮮等對病情的影響。

1.3臨床療效評定[2]治療后患者臨床癥狀和體征消失，大便次數(shù)每天>2次，大便檢查顯示無紅細胞和白細胞，纖維結腸鏡檢查提示大腸黏膜恢復正常，為顯效；治療后臨床癥狀和體征有所緩解，大便次數(shù)為每天2～4次，大便白細胞檢查顯示<10/HP,纖維結腸鏡檢查提示大腸黏膜輕度炎癥反應存在，可有部分假息肉形成，為有效；臨床癥狀沒有改善，大便檢查、結腸鏡檢查等沒有改變，為無效。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對兩組患者所得臨床數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療過程中肝腎功能檢查顯示提示沒有明顯改變，其中觀察組患者中1例有惡心嘔吐；對照組患者有1例表現(xiàn)為腹瀉。觀察組不良反應發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組治療后顯效13例、有效8例、無效2例；對照組治療后顯效6例、有效9例、無效8例。觀察組總有效為91.3%，對照組總有效率為65.2%，觀察組總有效率高于對照組，χ2=6.238，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

傳統(tǒng)的治療潰瘍性結腸炎時多選用氨基水楊酸類藥物，如柳氮磺胺吡啶，但柳氮磺胺吡啶在應用過程中患者可出現(xiàn)惡、嘔吐、白細胞下降等不良反應，有的患者難以耐受。美沙拉嗪屬于一種5-氨基水楊酸制劑，能夠在回腸末端和結腸內釋放，盡可能的保證其在腸道釋放。5-氨基水楊酸可抑制白三烯等炎性物質的合成和釋放，減輕其參與的相關炎癥反應，還能夠清除自由基，降低自由基對腸道的損害作用，由于沒有磺胺吡啶成分，所引起不良反應少，患者可耐受，能夠繼續(xù)治療。美沙拉嗪灌腸能夠使藥物直接作用于直腸、乙狀結腸的黏膜和黏膜下層，局部藥物濃度高，能夠在最大程度上改善患者腸黏膜的炎性狀態(tài)，有助于損傷處愈合，而全身副作用少[3,4]。本文結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，說明觀察組口服和聯(lián)合灌腸美沙拉嗪來治療潰瘍性結腸炎的臨床效果顯著。觀察組采用口服和灌腸聯(lián)合，觀察組不良反應發(fā)生率和對照組相同，說明口服和灌腸美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎時，并沒有增加不良反應，而是提高了治療效果，值得借鑒。

[1] 中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識意見.中華消化雜志，2007，27(8)：545-550.

[2] 陳志輝，劉陽優(yōu)，陳彩秀，等.美沙拉嗪顆粒和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的隨機對照研究.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8(7)：73-74.

[3] 朱勇，謝會忠.錫類散與美沙拉嗪灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效比較.世界華人消化雜志，2008，16(32)：3700-3703.

[4] 林裕民.美莎拉嗪輔助治療潰瘍性結腸炎的臨床療效分析.當代醫(yī)學，2011，17(35)：152-134.

510030 廣東省潮州市潮州醫(yī)院內二科

潰瘍性結腸炎是直腸和結腸的慢性非異性炎癥改變疾病，病變主要局限在大腸黏膜和黏膜下層組織，可累及到全結腸及回腸末段，患者主要表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便等癥狀。潰瘍性結腸是導致慢性腹瀉的主要因素之一，嚴重影響到患者生存質量。本文觀察美沙拉嗪口服和灌腸的臨床治療效果?，F(xiàn)報告如下。