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        普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物不同使用措施對比研究

        2013-10-19 13:06:18曹樹平
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年15期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        曹樹平

        普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物不同使用措施對比研究

        曹樹平

        目的對普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的不同使用措施進(jìn)行對比研究。方法將普外科于2011年9月至2012年12月收治的177例進(jìn)行Ⅰ類切口手術(shù)的病例隨機(jī)分為A(59例)、B組(59例)和C組(59例)三組;A組不使用抗菌藥物,B組在術(shù)前使用一次,C組在術(shù)后使用抗菌藥物;統(tǒng)計(jì)三組人員的感染情況、住院天數(shù)長短以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果三組人員的切口感染情況無明顯差異,使用抗菌藥物組的住院天數(shù)及不良反應(yīng)情況發(fā)生較未使用抗菌藥物組多(P<0.05,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。)。結(jié)論對于普外科Ⅰ類切口手術(shù),在無高危因素存在的前提下,可以不使用抗菌藥物或適量減少藥物的用量。

        普外科;Ⅰ類切口手術(shù);抗菌

        1 資料與方法

        1.1一般資料 將普外科于2011年9月至2012年12月收治的177例進(jìn)行Ⅰ類切口手術(shù)的病例隨機(jī)分為A、B和C三組;包括94例男性,83例女性;患者的年齡處于35.3~57.6歲不等,且均無術(shù)前感染發(fā)生;手術(shù)內(nèi)容包括:甲狀腺手術(shù)(59)、乳腺手術(shù)(46)、腹股溝疝手術(shù)(72例);三組人員在性別、年齡方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義[1]。

        1.2方法

        1.2.1抗菌藥物使用方法 ①A組 A組人員作為對照組,在術(shù)前不給予抗菌藥物使用,在術(shù)后對抗菌藥物給予常規(guī)應(yīng)用,包括頭孢西丁(18%)、克林霉素(27%)、頭孢哌酮舒巴坦鈉(24%)、頭孢唑林鈉(31%);給藥時間為4~5 d[2]。②B組 B組人員在手術(shù)過程中,不使用人工修補(bǔ)片,并且不進(jìn)行抗菌藥物的應(yīng)用。③C組 C組人員手術(shù)過程中,使用人工修補(bǔ)片;并于手術(shù)前的0.5 h時,給予1.5 g頭孢唑林鈉應(yīng)用;若對頭孢菌素有反應(yīng)發(fā)生,則給予0.5~1 g的克林霉素代替。

        1.2.2術(shù)中及術(shù)后 手術(shù)的方法及安全性均符合手術(shù)規(guī)定,術(shù)后據(jù)抗菌藥物的不同使用措施進(jìn)行應(yīng)用,并對三組人員的感染情況、住院天數(shù)長短以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行記錄及統(tǒng)計(jì)[3]。

        1.3效果評價 切口表層感染標(biāo)準(zhǔn)如下:術(shù)后15 d內(nèi)有切口表層分泌膿液、局部皮膚發(fā)生紅腫、有不同程度的疼痛出現(xiàn)等癥狀,視為切口表層感染;切口處深層感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:術(shù)后15 d內(nèi)有累積切口處深層的筋膜或肌肉的感染情況發(fā)生,有發(fā)燒、切口深層組織疼痛、切口處深層的影像學(xué)診斷顯示膿腫的發(fā)生等情況,視為切口處深層感染[4]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05時為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        A、B、C三組人員的切口感染、住院天數(shù)、不良反應(yīng)情況見表1。P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        表1 三組人員的切口感染、住院天數(shù)、不良反應(yīng)情況(例,%)

        3 討論

        本次實(shí)驗(yàn)旨在對普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的不同使用措施進(jìn)行對比研究。通過將普外科于2011年9月至2012年12月收治的177例進(jìn)行Ⅰ類切口手術(shù)的病例隨機(jī)分為A(59例)、B組(59例)和C組(59例)三組;A組不使用抗菌藥物,B組在術(shù)前使用一次,C組在術(shù)后使用抗菌藥物;統(tǒng)計(jì)三組人員的感染情況、住院天數(shù)長短以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[4]。通過實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn),抗菌藥物的使用與否對于普外科Ⅰ類切口手術(shù)感染率無較大的影響,并且在手術(shù)中也未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況的發(fā)生,使用抗菌藥物組的住院天數(shù)及不良反應(yīng)情況發(fā)生較未使用抗菌藥物組多(P<0.05,數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義)。因此可以初步認(rèn)為,對于普外科Ⅰ類切口手術(shù),在無高危因素存在的前提下,可以不使用抗菌藥物或適量減少藥物的用量。

        [1] 周銘,趙瑛,潘國雄,等. 3種Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥調(diào)查分析. 中國藥師,2011,9:1397-1398.

        [2] 趙瑞. 我院Ⅰ類切口手術(shù)清潔手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物狀況分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,3:69.

        [3] 顧敏. 200例Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用調(diào)查分析. 首都醫(yī)藥,2012,22: 43-45.

        [4] 趙瑞. 我院Ⅰ類切口手術(shù)清潔手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物狀況分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,3:69.

        746412 甘肅省文縣第二人民醫(yī)院碧口中心衛(wèi)生院

        在外科手術(shù)中,抗菌藥物的使用可以防止感染的發(fā)生、提升治療的效果。近些年來,國家開始注重抗菌藥物的管理和使用,醫(yī)院也開始重視這一規(guī)范。Ⅰ類切口手術(shù)對抗菌藥物的需求較少,但其使用仍需重視。本次實(shí)驗(yàn)旨在對普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的不同使用措施進(jìn)行對比研究,具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

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