曹樹平

普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物不同使用措施對比研究

曹樹平

目的對普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的不同使用措施進(jìn)行對比研究。方法將普外科于2011年9月至2012年12月收治的177例進(jìn)行Ⅰ類切口手術(shù)的病例隨機(jī)分為A(59例)、B組(59例)和C組(59例)三組；A組不使用抗菌藥物，B組在術(shù)前使用一次，C組在術(shù)后使用抗菌藥物；統(tǒng)計(jì)三組人員的感染情況、住院天數(shù)長短以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果三組人員的切口感染情況無明顯差異，使用抗菌藥物組的住院天數(shù)及不良反應(yīng)情況發(fā)生較未使用抗菌藥物組多(P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。)。結(jié)論對于普外科Ⅰ類切口手術(shù)，在無高危因素存在的前提下，可以不使用抗菌藥物或適量減少藥物的用量。

普外科；Ⅰ類切口手術(shù)；抗菌

1 資料與方法

1.1一般資料 將普外科于2011年9月至2012年12月收治的177例進(jìn)行Ⅰ類切口手術(shù)的病例隨機(jī)分為A、B和C三組；包括94例男性，83例女性；患者的年齡處于35.3～57.6歲不等，且均無術(shù)前感染發(fā)生；手術(shù)內(nèi)容包括：甲狀腺手術(shù)(59)、乳腺手術(shù)(46)、腹股溝疝手術(shù)(72例)；三組人員在性別、年齡方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義[1]。

1.2方法

1.2.1抗菌藥物使用方法 ①A組 A組人員作為對照組，在術(shù)前不給予抗菌藥物使用，在術(shù)后對抗菌藥物給予常規(guī)應(yīng)用，包括頭孢西丁(18%)、克林霉素(27%)、頭孢哌酮舒巴坦鈉(24%)、頭孢唑林鈉(31%)；給藥時間為4～5 d[2]。②B組 B組人員在手術(shù)過程中，不使用人工修補(bǔ)片，并且不進(jìn)行抗菌藥物的應(yīng)用。③C組 C組人員手術(shù)過程中，使用人工修補(bǔ)片；并于手術(shù)前的0.5 h時，給予1.5 g頭孢唑林鈉應(yīng)用；若對頭孢菌素有反應(yīng)發(fā)生，則給予0.5～1 g的克林霉素代替。

1.2.2術(shù)中及術(shù)后 手術(shù)的方法及安全性均符合手術(shù)規(guī)定，術(shù)后據(jù)抗菌藥物的不同使用措施進(jìn)行應(yīng)用，并對三組人員的感染情況、住院天數(shù)長短以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行記錄及統(tǒng)計(jì)[3]。

1.3效果評價 切口表層感染標(biāo)準(zhǔn)如下：術(shù)后15 d內(nèi)有切口表層分泌膿液、局部皮膚發(fā)生紅腫、有不同程度的疼痛出現(xiàn)等癥狀，視為切口表層感染；切口處深層感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：術(shù)后15 d內(nèi)有累積切口處深層的筋膜或肌肉的感染情況發(fā)生，有發(fā)燒、切口深層組織疼痛、切口處深層的影像學(xué)診斷顯示膿腫的發(fā)生等情況，視為切口處深層感染[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A、B、C三組人員的切口感染、住院天數(shù)、不良反應(yīng)情況見表1。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 三組人員的切口感染、住院天數(shù)、不良反應(yīng)情況(例，%)

3 討論

本次實(shí)驗(yàn)旨在對普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的不同使用措施進(jìn)行對比研究。通過將普外科于2011年9月至2012年12月收治的177例進(jìn)行Ⅰ類切口手術(shù)的病例隨機(jī)分為A(59例)、B組(59例)和C組(59例)三組；A組不使用抗菌藥物，B組在術(shù)前使用一次，C組在術(shù)后使用抗菌藥物；統(tǒng)計(jì)三組人員的感染情況、住院天數(shù)長短以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[4]。通過實(shí)驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)，抗菌藥物的使用與否對于普外科Ⅰ類切口手術(shù)感染率無較大的影響，并且在手術(shù)中也未出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況的發(fā)生，使用抗菌藥物組的住院天數(shù)及不良反應(yīng)情況發(fā)生較未使用抗菌藥物組多(P<0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義)。因此可以初步認(rèn)為，對于普外科Ⅰ類切口手術(shù)，在無高危因素存在的前提下，可以不使用抗菌藥物或適量減少藥物的用量。

[1] 周銘，趙瑛，潘國雄，等. 3種Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥調(diào)查分析. 中國藥師,2011,9:1397-1398.

[2] 趙瑞. 我院Ⅰ類切口手術(shù)清潔手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物狀況分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,3:69.

[3] 顧敏. 200例Ⅰ類切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物使用調(diào)查分析. 首都醫(yī)藥,2012,22: 43-45.

[4] 趙瑞. 我院Ⅰ類切口手術(shù)清潔手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物狀況分析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,3:69.

746412 甘肅省文縣第二人民醫(yī)院碧口中心衛(wèi)生院

在外科手術(shù)中，抗菌藥物的使用可以防止感染的發(fā)生、提升治療的效果。近些年來，國家開始注重抗菌藥物的管理和使用，醫(yī)院也開始重視這一規(guī)范。Ⅰ類切口手術(shù)對抗菌藥物的需求較少，但其使用仍需重視。本次實(shí)驗(yàn)旨在對普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物的不同使用措施進(jìn)行對比研究，具體實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。