張海濤

60例神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點及療效

張海濤

目的探討神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特征和療效。方法選擇本院2011年1月至2012年12月之間收治的1200例神經(jīng)內(nèi)科患者為觀察對象，其中60例患者發(fā)院內(nèi)感染癥狀，回顧性分析神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特征和療效。結(jié)果導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生感染的因素主要包括侵入性操作、病種和住院時間等，且不同影響因素所導(dǎo)致的院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科住院患者是院內(nèi)感染的高危人群，加強基礎(chǔ)護理，減少侵入性操作，合理應(yīng)用抗生素，有助于降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科；住院患者；感染；臨床特點

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年1月至2012年12月之間收治的1200例神經(jīng)內(nèi)科患者為觀察對象，其中60例患者發(fā)院內(nèi)感染癥狀，患者年齡范圍在18歲至72歲不等，平均年齡(42.5±24.6)歲，男性33例，女性27例?；颊咴l(fā)病情況為：1例病毒性腦炎，2例脊髓病，6例周圍神經(jīng)病變，5例出血性腦血管疾病，22例缺血性腦血管病，24例其他。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2001年我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(試行)對患者的院內(nèi)感染癥狀進行診斷，準(zhǔn)確記錄患者的感染時間、感染部位、有無醫(yī)院感染、住院時間以及年齡等基本資料，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療人員對患者的診斷，并進行感染因素分析。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1感染部位 神經(jīng)內(nèi)科住院患者院內(nèi)感染發(fā)生率較高的部位主要包括：泌尿系統(tǒng)、下呼吸道、上呼吸道和黏膜及皮膚等，且不同部位院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染發(fā)生部位分析(例，%)

2.2相關(guān)因素 導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的主要影響因素包括侵入性操作、病種和住院時間等，且不同影響因素所導(dǎo)致的院內(nèi)感染發(fā)生率對比差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染相關(guān)因素分析(例，%)

3 討論

3.1院內(nèi)感染相關(guān)因素 神經(jīng)內(nèi)科住院患者具有意識障礙發(fā)生率高、導(dǎo)尿管留置時間長且發(fā)生率高、皮質(zhì)類固醇藥物的使用率高以及住院時間相對較長等特征，受到患者自身特點的影響，這類患者院內(nèi)感染的發(fā)生率通常較高。本次臨床研究結(jié)果表明，隨著患者住院時間的延長，且院內(nèi)感染的發(fā)生率也會有所提高，且主要受到醫(yī)源性因素和患者自身因素影響；神經(jīng)內(nèi)科患者通常存在意識障礙和生理反射障礙，因而需要接受各種侵入性治療，這一治療措施會損壞其機體抵抗力，進而提高患者的感染發(fā)生率。

3.2院內(nèi)感染的控制和預(yù)防 第一，控制醫(yī)源性因素。主要包括用藥情況、治療方法和醫(yī)療操作等，醫(yī)護人員應(yīng)依據(jù)患者情況，適當(dāng)減少侵入性操作，降低抗生素用量，從而對患者的各項院內(nèi)感染相關(guān)因素進行有效控制[1]。第二，強化危重癥患者的營養(yǎng)支持治療，從而提高神經(jīng)內(nèi)科患者的感染抵抗能力以及機體免疫力，改善其營養(yǎng)供給狀況。第三，加強患者自身危險因素監(jiān)控，主要包括血腫破入腦室、腦組織中線移位、發(fā)病部位、腦出血的量、起病時意識障礙、腦卒中史、慢性肺病史、糖尿病病史和年齡等，盡管患者自身因素具有不可干預(yù)性，但積極有效的并發(fā)癥和原發(fā)癥治療，有助于患者意識的恢復(fù)，血腫的盡早清除，以及血糖水平的控制，從而降低患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。第四，強化基礎(chǔ)護理。保持病房環(huán)境衛(wèi)生，控制探視人數(shù)，減少陪護，加強口腔的徹底清潔護理，及時清除呼吸道分泌物[2]。

神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護人員應(yīng)加強院內(nèi)感染的監(jiān)測和預(yù)防工作，以降低住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。因此，依據(jù)人員應(yīng)針對患者實際情況，對各種可能導(dǎo)致院內(nèi)感染的相關(guān)因素進行有效控制，嚴(yán)格遵守院內(nèi)感染防治的相關(guān)規(guī)章制度，不斷提高自身的感染預(yù)防意識，定時進行物體和病房消毒通風(fēng)，避免患者之間發(fā)生交叉感染以及向患者傳染病原體，實施各項侵入性操作前需嚴(yán)格洗手，同時，盡量減少患者的住院時間，從而達(dá)到降低院內(nèi)感染發(fā)生率的目的[3]。

3.3總結(jié) 綜上所述，醫(yī)護人員在對神經(jīng)內(nèi)科住院患者實施侵入性操作時，應(yīng)對操作的必要性進行核實，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，以最大限度地降低院內(nèi)感染的發(fā)生率。同時，在患者感染屬于細(xì)菌性感染還是病毒性感染尚未確定前，不能盲目應(yīng)用抗生素，并為患者創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，定時進行病房通風(fēng)和消毒處理，以降低神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染發(fā)生率。

[1] 孫曉靜.神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染39例臨床分析.健康必讀雜志,2011,10(10)：25-26.

[2] 胡學(xué)剛.神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染62例臨床分析.醫(yī)學(xué)信息,2009,09(01)：124-125.

[3] 薛靈艷.488例神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染臨床特點及感染因素分析.中國實用醫(yī)藥,2012,07(06)：15-16.

471700 河南省洛寧縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

現(xiàn)階段，臨床上對于神經(jīng)內(nèi)科的主要研究方向在于重癥肌無力、周圍神經(jīng)病、坐骨神經(jīng)病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、癡呆、脊髓炎、腦部炎性病變、偏頭痛以及腦血管疾病等，然而對于住院患者院內(nèi)感染的防治和研究則較少。神經(jīng)內(nèi)科疾病通常具有院內(nèi)感染發(fā)生率高、病情危急、發(fā)病迅速等典型特征，尤其是院內(nèi)感染的發(fā)生，不僅會對患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良影響，甚至?xí)?dǎo)致患者發(fā)生其他臨床并發(fā)癥，所以，加強神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染防治具有十分重要的影響。本次臨床研究對神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特征和療效進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報告如下。