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        不育男性血清抑制素B水平檢測及臨床應(yīng)用

        2013-10-17 05:27:06史秋雯黃承強羅開玲
        中國醫(yī)藥導報 2013年2期
        關(guān)鍵詞:血清水平

        黃 茜 史秋雯 黃承強 羅開玲

        廣西醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院生殖中心,廣西南寧 530031

        抑制素B(Inhibin B,INHB)是一種二聚體糖蛋白激素,成年男性體內(nèi)的INHB幾乎全部由睪丸分泌,INHB在血清和精漿中均可檢出。血清INHB反映睪丸生精上皮的功能,并被認為是精子發(fā)生的血清標志物[1-2]。本研究對195例不育男性與30例正常生育男性進行血清抑制素B水平檢測,并進行分組比較,以進一步探討抑制素B水平與睪丸精子發(fā)生的關(guān)系。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象及分組

        2011年1月~2012年2月到本生殖中心就診的不育癥患者195例,年齡23~38歲,平均26.5歲,所有病例排除染色體核型異常和Y染色體微缺失等情況,以兩次以上精液分析結(jié)果和附睪-睪丸穿刺結(jié)果為依據(jù),將195例不育癥患者分為 6 組:A 組(精子密度≥20×106/mL,n=35)、B組(精子密度 10×106/mL~20×106/mL,n=30)、C 組(精子密度 1×106/mL~10×106/mL,n=30)、D 組(精子密度<1×106/mL,n=30)、E 組(NOA,非梗阻性無精癥組,n=35)和 F 組(OA,梗阻性無精癥組,n=35)。并設(shè)置精液常規(guī)正常的已生育男性作為對照組 G組(n=30),年齡 26~38歲,平均27.2歲。

        1.2 標本采集

        上午 8∶00~10∶00 抽取靜脈血 3~4 mL 于干燥管,及時分離血清后-20℃保存?zhèn)溆?;禁?~7 d,手淫法留取精液標本于潔凈無毒容器。

        1.3 檢測方法

        血清抑制素B檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA),試劑由美國rapidbio(rb)公司提供;血清促卵泡成熟激素(FSH)、黃體生成素(LH)檢測用化學發(fā)光法,試劑由美國雅培試劑有限公司提供;精子密度、活動率分析,按照世界衛(wèi)生組織(WHO)分析標準進行[3],并根據(jù)精子密度和精液體積計算精子總數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進行統(tǒng)計學處理,計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(±s)表示,比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 各組血清INHB水平

        血清 INHB水平在A、B、C、D組和 F組順序降低,少精子癥各組(B、C、D組)和非梗阻性無精子癥組(F組)血清INHB均低于生育組(G組)。與G組比較,不育男性精子密度正常組(A組)、梗阻性無精子癥組(F組)血清INHB無差異(P=0.212,0.116);與 G 組比較,B、C、D、E 組血清INHB水平差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05);少精癥各組中,B組與C組比較差異無統(tǒng)計學意義(P=0.398),B組與D組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),C組與D組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);非梗阻性無精子癥組(E組)與梗阻性無精子癥組(F組)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P < 0.05)。 見表1。

        表1 各組血清INHB水平比較(±s,pg/mL)

        表1 各組血清INHB水平比較(±s,pg/mL)

        注:與G組比較,*P<0.05

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        2.2 血清INHB與精子密度、精子總數(shù)、精子活動率、血清FSH和LH的相關(guān)性

        血清INHB水平與精子密度、精子總數(shù)呈顯著正相關(guān)(r=0.456,P < 0.01;r=0.604,P < 0.01);血清 INHB 水平與血清 FSH、LH 呈顯著負相關(guān)(r=-0.537,P < 0.01;r=-0.413,P<0.01);血清INHB水平與精子活動率無明顯相關(guān)性(r=0.164,P=0.012)。 見表2。

        表2 血清INHB與精子密度、總數(shù)、活動率、血清FSH和LH的相關(guān)性

        3 討論

        抑制素(inhibin,INH)是一類糖蛋白激素,因可抑制FSH分泌而得名。男性體內(nèi)INH的重要生理形式為INHB,其組裝過程大部分在生精細胞內(nèi)完成,然后釋放到循環(huán)和精漿中。研究發(fā)現(xiàn)在輸精管切除術(shù)后的男性精漿及睪丸切除男性血清中檢測不到抑制素B,證明男性體內(nèi)抑制素B來源于睪丸[4]。

        本研究結(jié)果顯示,血清INHB與精子密度、精子總數(shù)呈顯著正相關(guān)(r=0.456,P < 0.01;r=0.604,P < 0.01)。 血清INHB在正常對照組和梗阻性無精子癥組間沒有差別,少精子癥各組(B、C、D組)血清INHB水平均低于正常對照組(G組),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。無精子發(fā)生障礙組(A、G組)和梗阻性無精癥組(E組)血清INHB水平高于其他各組。另外,4例由于隱睪造成的非梗阻性無精癥患者血清INHB濃度均值為8.29 pg/mL,說明血清抑制素B濃度在精子發(fā)生障礙時會出現(xiàn)變化,并且精子發(fā)生障礙越嚴重血清INHB水平越低,測定血清INHB濃度可對精子發(fā)生狀態(tài)作出評估,其能反映睪丸生精上皮的功能。

        梗阻性無精癥組和非梗阻性無精癥組比較,血清INHB水平顯著增高,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),這表明在鑒別梗阻性和非梗阻性無精癥方面,血清INHB有較高的特異性,與先前的研究相符[5-7]。血清INHB水平與精子活動率無明顯相關(guān)性(r=0.164,P=0.012),表明血清INHB水平高低不能反映精子的運動能力。

        男性下丘腦-垂體-性腺軸中的激素對INHB均產(chǎn)生影響,INHB的產(chǎn)生依賴于FSH,F(xiàn)SH是合成INHB的強烈刺激物,而INHB是對成年男性體內(nèi)FSH分泌進行反饋調(diào)節(jié)的主要因素[8]。本研究中,血清INHB與FSH、LH之間存在顯著負相關(guān)(r=-0.537,P < 0.01;r=-0.413,P < 0.01)。

        總之,血清INHB水平可反映睪丸精子的發(fā)生情況,精子發(fā)生障礙者和非梗阻性無精子者低于正常男性,血清INHB水平與精子密度、精子總數(shù)呈顯著正相關(guān),與血清FSH、LH呈顯著負相關(guān)。血清INHB水平可作為臨床評價睪丸生精作用的重要指標。

        [1]Meachem SJ,Nieschlag E,Simoni M.Inhibin B in male reproduction:pathophysiologyand clinicalrelevance [J].EurJEndocrino,2001,145(5):561-571.

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        [3]世界衛(wèi)生組織.人類精精液及精子-宮頸粘液相互作用實驗室檢驗手冊[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:6-14.

        [4]Anderson RA,Irvine DS,Balfour C,et al.Inhibin B in seminal plasma:testicular origin and relationship to spermatogenesis[J].Hum Reprod,1998,13(4):920-926.

        [5]Nagata Y,F(xiàn)ujita K,Banzai J,et al.Seminal plasma inhibin-B level is a useful predictor of the success of conventional testicular sperm extraction in patients with non-obstructive azoospermia [J].Obstet Gynecol Res,2005,31(5):384-388.

        [6]張衛(wèi)星,王瑞,李培強.血清和精漿抑制素B在無精子癥診斷中的應(yīng)用研究[J].中華男科學,2007,13(7):598-600.

        [7]梁秀云.血清抑制素B在鑒別診斷無精子癥中的應(yīng)用[J].中國誤診學雜志,2012,12(4):865-866.

        [8]Hayes FJ,Pitteloud N,De Cruz S,et al.Importance of inhibin B in the regulation of FSH secretion in the human male [J].J Clin Endo Metab,2001,86(11):5541-5546.

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