陳月卿，饒和平，饒逍駿，王泳梅

(1.衢州市人民醫(yī)院， 浙江 衢州 324000；2.衢州職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院，浙江 衢州 324000；3.柯城區(qū)人民醫(yī)院，浙江 衢州324000；4.常山縣人民醫(yī)院，浙江 常山 324200)

·護理管理·

衢州各醫(yī)院骨科護士艾滋病職業(yè)暴露防護知識抽樣調(diào)查

陳月卿1，饒和平2，饒逍駿3，王泳梅4

(1.衢州市人民醫(yī)院， 浙江 衢州 324000；2.衢州職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院，浙江 衢州 324000；
3.柯城區(qū)人民醫(yī)院，浙江 衢州324000；4.常山縣人民醫(yī)院，浙江 常山 324200)

目的：了解衢州市基層醫(yī)療機構(gòu)骨科護士艾滋病職業(yè)暴露防護認知狀況，指導有關(guān)部門開展培訓教育。方法對衢州地區(qū)不同級別的122名骨科護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果在HIV感染者用過的銳器傳遞等3個問題，一級及以下醫(yī)院低于三級醫(yī)院(P<0.05)。在粘膜HIV暴露后處理、預(yù)防性用藥和HIV抗體監(jiān)測3個問題，二級及以下醫(yī)院均低于三級醫(yī)院(P<0.05)，一級及以下醫(yī)院在粘膜HIV暴露后處理和預(yù)防性用藥2個問題上低于二級醫(yī)院(P<0.05)。結(jié)論針對近年來開放性骨折患者增多的趨勢，為減少艾滋病職業(yè)暴露，需要加強對基層醫(yī)院，特別是二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與私立骨傷科醫(yī)院骨科護士的培訓。

骨科；護士；艾滋??；職業(yè)暴露；認知

Abstract：[Objective] To grasp the orthopaedic nurses’ cognition situation of occupational exposure protection to AIDS in the primary medical institutions in Quzhou. [Method] Questionnaire survey was carried out among 122 orthopaedic nurses of different levels in Quzhou. [Result] The rate of the first-class or lower hospitails are lower than the third-class ones (P<0.05) when concerning the cognition of transferring of sharp instrument from HIV infected person. The rate of the second-class or lower hospitals are lower than the third-class ones (P<0.05) when concerning mucosa processing after exposing to HIV, preventive medicine taking, and HIV antibody testing. The rate of the third-class or lower hospitals are lower than the second-class ones (P<0.05) concerning mucosa processing after exposing to HIV and preventive medicine taking.[Conclusion] As the increasing in patients with open fractures, it’s necessary to provide training to orthopaedic nurses in primary hospitals, especially in the second-class hospitals, township hospitals, and private orthopaedic hospitals to decrease HIV occupational exposure.

Keywords: orthopaedic department; nurse; AIDS; occupational exposure; cognition

《2011年中國艾滋病疫情估計》指出，艾滋病感染人群多樣化。當前各種事故引起的開放性骨折患者中HIV感染者也不少見[1]。開放性骨折常需要盡早急診手術(shù)，護士是患者第一接待人，要以最快的速度做好術(shù)前準備，接觸感染機會較大。護士職業(yè)暴露發(fā)生率高達72．29%[2]，而HIV是最常見的危險因素之一[3]。提高骨科護士防護水平，減少開放性骨折患者護理中的職業(yè)暴露，對控制HIV傳播有積極意義。本課題組于2011年9月至2011年12月對衢州地區(qū)不同級別醫(yī)院骨科護士艾滋病職業(yè)暴露防護相關(guān)認知進行了抽樣調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

1 對象、內(nèi)容與方法

1．1 調(diào)查對象

浙江省衢州市范圍內(nèi)共22家醫(yī)院，其中三級2家、二級5家、一級(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)12家(抽樣選出)，私立骨傷醫(yī)院3家。各醫(yī)院骨科共125名護士為調(diào)查對象。

1．2 調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行)》等法律、法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，設(shè)計調(diào)查表，其中艾滋病職業(yè)暴露前的防護知識問題：(1)感染HIV的骨折患者傷口，護士手正確的防護；(2)HIV感染者輸液失敗后正確的操作；(3)HIV感染者用過的針筒處理；(4)HIV感染者用過的銳器傳遞方法。艾滋病職業(yè)暴露后的防護知識問題:(1)皮膚暴露后處理；(2)粘膜暴露后處理；(3)預(yù)防性用藥；(4)HIV抗體監(jiān)測；每個問題設(shè)計3個備選答案，均為單項選擇。

1．3 調(diào)查方法

調(diào)查員簡單介紹調(diào)查表填寫注意事項后，由被調(diào)對象當場填寫。共發(fā)放125份，收回有效問卷122份，其中三級、二級、一級及私立骨傷醫(yī)院分別是37、56和29份，有效率97.6%。

1．4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)輸入Excel，采用 SPSS11.3軟件統(tǒng)計，2組比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2．1 艾滋病職業(yè)暴露前的防護相關(guān)知識

不同級別醫(yī)院骨科護士認知正確率差異無統(tǒng)計學意義，但在HIV感染者用過的銳器傳遞等3個問題上，一級及私立骨傷醫(yī)院低于三級醫(yī)院(P<0.05)，詳見表1。

表l 不同層次醫(yī)院骨科護士艾滋病職業(yè)暴露前的防護相關(guān)知識調(diào)查結(jié)果

2．2 艾滋病職業(yè)暴露后的防護相關(guān)知識

二級及以下醫(yī)院低于三級醫(yī)院(P<0.05)，表現(xiàn)在粘膜HIV暴露后處理等3個問題。一級及私立骨傷醫(yī)院在粘膜HIV暴露后處理等2個問題上尚低于二級醫(yī)院(P<0.05)，詳見表2。

表2 不同層次醫(yī)院骨科護士艾滋病職業(yè)暴露后的防護相關(guān)知識調(diào)查結(jié)果

3 討論

3.1 艾滋病職業(yè)暴露前的防護認知狀況

骨科護士做好艾滋病職業(yè)暴露前的預(yù)防是減少開放性骨折患者護理過程職業(yè)暴露的基礎(chǔ)。孫壕怡[4]等報道,三級醫(yī)院護士職業(yè)暴露防護知識明顯高于二級醫(yī)院(P<0.01)。李勝琴[5]等報道,艾滋病職業(yè)暴露防護認知鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院低于縣級醫(yī)院(P<0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)，不同層次醫(yī)院之間差異無統(tǒng)計學意義，但在HIV感染者輸液失敗后正確的操作、用過的針筒處理和銳器傳遞方法3個問題上，一級醫(yī)院明顯低于三級(P<0.05)，在針筒處理方法上明顯低于二級醫(yī)院(P<0.05)。一級及以下醫(yī)院認知較低的可能原因：一是基礎(chǔ)護理的操作規(guī)范性不夠；二是艾滋病職業(yè)暴露的專題培訓欠缺；三是實際遇到的案例較少。調(diào)研結(jié)果還需引起我們注意的是各醫(yī)院骨科護士艾滋病職業(yè)暴露前的防護認知平均僅55.1%，在針筒處理和HIV感染者用過的銳器傳遞方法這2個問題表現(xiàn)得更明顯(平均僅37.8%)，一級及以下醫(yī)院僅22.4%?？梢姡橹莸貐^(qū)二級以下醫(yī)院的骨科護士艾滋病職業(yè)暴露前的預(yù)防相關(guān)認知狀況不理想。

3.2 艾滋病職業(yè)暴露后的防護認知狀況

一旦發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露，是否科學地處理直接關(guān)系到感染的發(fā)生。劉淑然[6]等報道，護理人員對職業(yè)暴露后處理程序正確率為54.9%。李勝琴[5]報道，對艾滋病暴露后的局部處理等問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院明顯低于縣級(P<0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)，骨科護士對艾滋病職業(yè)暴露后的防護認知，二級及以下醫(yī)院低于三級醫(yī)院(P<0.05)，主要表現(xiàn)在粘膜HIV暴露后處理、預(yù)防性用藥和HIV抗體監(jiān)測3個問題。這說明高級別醫(yī)院骨科護士對艾滋病職業(yè)暴露后的防護掌握較好，可能與培訓機會較多及開放性骨折患者中HIV感染的案例也較多有關(guān)。調(diào)研還顯示，一級及以下醫(yī)院在粘膜HIV暴露后處理和艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥2個問題上，還明顯低于二級醫(yī)院(P<0.05)。這說明，衢州地區(qū)一級及以下醫(yī)院骨科護士對艾滋病職業(yè)暴露后的防護知識明顯不佳，造成這一狀況的主要原因，我們認為可能與艾滋病職業(yè)暴露防護的專題培訓不足有關(guān)。因此，當前當務(wù)之急是進一步加強二級及以下醫(yī)院，特別是一級及私立骨傷醫(yī)院的骨科護士職業(yè)暴露的專題培訓。

[1]高少茹，陳婉敏，潘燕青,等.8例HIV感染合并開放性骨折患者的護理管理[J].護理管理雜志，2006，6(8)：22-25.

[2]詹健，肖蘭香.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露166起資料分析及對策[J].護理與康復(fù)，2011，10(12)：1083-1085.

[3]李可萍，莊英杰，文翠，等.護理人員職業(yè)暴露與防護措施[J].中華護理雜志，2008，43(6)：571-573.

[4]孫壕怡，繆靜波，金艷，等.不同等級醫(yī)院護士職業(yè)暴露安全防護相關(guān)情況的調(diào)查[J].解放軍護理雜志，2009，26(2B)：16-19.

[5]李勝琴，饒和平，陳杏芬，等.浙西地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露防護相關(guān)法律認知狀況調(diào)查[J].中國醫(yī)院管理，2009，29(7)：66-68.

[6].劉淑然，常華麗，耿艷玲．護理人員艾滋病認知態(tài)度及自我防護調(diào)查[J]．中國誤診學雜志，2007，7(6)：1414-1415.

AsamplingsurveyonorthopaedicnursesknowledgeaboutoccupationalexposureprotectiontoAIDSatprimaryhospitalsinQuzhou

CHENYueqing1,RAOHeping2,RAOXiaojun3,WANGYongmei4

(1. The People’s Hospital of Quzhou, Zhejiang 324000,China; 2. Medical Department, Quzhou College of Technology, Zhejiang 324000,China;3. The People’s Hospital of Kecheng District, Zhejiang 324000,China; 4.The People’s Hospital of Changshan , Zhejiang 324200,China)

陳月卿(1965-)，女，浙江東陽人，本科，副主任護師。研究方向：外科臨床護理及護理管理研究

浙江省衢州市科技局項目(編號：20101098)

R192.6

B

1672-0024(2013)03-0023-03