潘志勇

吉林省梅河口市中心醫(yī)院口腔科，吉林 梅河口 135000

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床口腔種植治療口腔疾病技術(shù)已經(jīng)比較完善，但是種植體的成功率和存留率依然是影響口腔種植治療療效的重要因素[1]。為了探討口腔不同種植系統(tǒng)的應(yīng)用特點(diǎn)，文章選取2010年7月至2012年12月我院收治的接受口腔種植治療的口腔疾病患者125例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2010年7月至2012年12月我院收治的接受口腔種植治療的口腔疾病患者125例，其中男性75例，女性50例;年齡范圍是16～77歲，平均年齡47.5歲;125例口腔治療患者中一共植入牙種植體230顆，牙種植體材料:11例GBR不可吸收膜材料，25例上頜竇提升術(shù)，30例生物骨材料，13例上置法植骨，46例GBR可吸收膜。

1.2 治療方法 切口之前用利多卡因局部麻醉口腔，擴(kuò)孔方式為頂點(diǎn)逐級(jí)進(jìn)行，將種植材料植入的同時(shí)用鹽水冷卻，縫合操作要嚴(yán)密，手術(shù)過(guò)程中消毒采用常規(guī)消毒鋪巾，如果患者滿(mǎn)三個(gè)月后身體體征均符合骨結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)，再將永久性修復(fù)體準(zhǔn)確、及時(shí)的植入。如果患者骨寬度和骨高度不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，手術(shù)治療過(guò)程中可以采用相應(yīng)的輔助手術(shù)操作，輔助治療手術(shù)方法有GBR應(yīng)用技術(shù)引導(dǎo)組織和骨再生、牙槽突垂直骨牽引治療、人工骨粉、以及上頜竇提升術(shù)等。治療后對(duì)125例患者全部進(jìn)行半年至一年的隨訪調(diào)查，并且詳細(xì)記錄患者病情康復(fù)情況。

1.3 種植系統(tǒng) 本實(shí)驗(yàn)中125例患者種植系統(tǒng)選擇的基本原則有:種植體應(yīng)該與穿齦高度和上部基臺(tái)連接形式符合;種植體植入后骨包繞程度要高;種植體的選擇要考慮修復(fù)后外形美觀;種植體的選擇要考慮種植部位的骨量。本次實(shí)驗(yàn)中125例口腔種植手術(shù)治療患者選用種植系統(tǒng):BIB種植系統(tǒng)34例，占比27.2%;Replace種植系統(tǒng)60例，占比48%;ITI種植系統(tǒng)10例，占比8%;Branemark種植系統(tǒng)21例，占比16.8%。

1.4 療效評(píng)價(jià) 患者口腔種植治療前后病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)惡化現(xiàn)象，判定為無(wú)效;X線片顯示患者牙槽骨未受到影響，牙齦充血程度較輕，患者能夠咀嚼硬度較小的食物，病癥緩解或者消失，則判定為有效;如果X線片顯示患者骨質(zhì)致密或者再生，牙槽骨清晰可見(jiàn)硬板，能夠咀嚼硬度較大食物、牙齦無(wú)炎癥，病癥消失，則判定為顯效。有效率計(jì)算公式:有效率=(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/各組例數(shù)×100.00%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行χ2統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05說(shuō)明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具備。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 BIB、Replace、ITI以及Branemark種植系統(tǒng)治療療效統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示治療有效率分別是94.1%、95%、90%、90.5%。四組間數(shù)據(jù)差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 四種種植系統(tǒng)治療有效率比較

2.2 隨訪結(jié)果 隨訪結(jié)果統(tǒng)計(jì)顯示:125例患者有119例患者認(rèn)為種植體沒(méi)有影響到其正常生活，舒適度比較好，總體滿(mǎn)意度為95.2%;因臨床牙冠太長(zhǎng)導(dǎo)致外貌缺陷患者1例，牙冠因松動(dòng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)動(dòng)現(xiàn)象2例，烤瓷冠進(jìn)瓷1例，不滿(mǎn)意牙冠顏色和形狀 2例。BIB、Replace、ITI以及Branemark四類(lèi)種植系統(tǒng)滿(mǎn)意度不存在顯著差異，P＞0.05。

3 討論

本實(shí)驗(yàn)中BIB種植系統(tǒng)選用擠壓式就位植入方式，設(shè)計(jì)為實(shí)心圓柱形，可用于各種種植適應(yīng)癥治療中。具體操作方法為先用鋒鉆或者擴(kuò)孔鉆打出2.8mm骨孔，成型則需借助BIB系統(tǒng)內(nèi)冷成型鉆，進(jìn)而就位種植體[2]。Replace種植系統(tǒng)表面經(jīng)過(guò)氧化處理，具有能夠向種植體長(zhǎng)軸位置導(dǎo)向頜力的功能，種植位置最佳。在柱體和肩部設(shè)有橫孔，中控柱狀骨結(jié)合處是ITI口腔種植系統(tǒng)基本特點(diǎn)，這種特點(diǎn)便于長(zhǎng)入骨組織，另外ITI一般為等離子表面涂層，材料為純鈦。埋置式種植體的典型代表就是Branemark系統(tǒng)，該系統(tǒng)借助寬直徑、美學(xué)設(shè)計(jì)與一期手術(shù)完美結(jié)合，患者不需要接受二期治療，有效縮短治療療程，極大的降低了患者治療過(guò)程中的痛苦。

[1]葉蕾，張娜.不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例185例臨床分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(10):1603－1604.

[2]張麗君.對(duì)口腔種植的臨床應(yīng)用討論[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(5):412－413.