周偉明
廣東省五華縣人民醫(yī)院燒傷科,廣東 五華 514411
日常生活中發(fā)生燒燙傷情況較為常見,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),在我國每年由于各種不同原因?qū)е聼隣C傷患者人數(shù)已達(dá)到總?cè)藬?shù)7%至10%左右[1]。盡管燒燙傷程度不同,但及時(shí)對燙傷創(chuàng)面進(jìn)行針對性處理并采取有效措施促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)是縮短患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間,早日恢復(fù)健康的關(guān)鍵。本文回顧性分析我院2010年3月至2012年3月診治的30例燙傷患者的臨床資料,討論研究發(fā)生燙傷后及時(shí)對創(chuàng)面進(jìn)行處理以及對創(chuàng)面僅采取一般處理兩種方式對于治療本病的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 臨床資料 選擇燙傷患者30例,按照隨機(jī)分組原則分為A、B兩組,每組各15人。A組患者中男8例,女7例,年齡14~38歲,平均年齡 (26.2±12.3)歲;B組患者中男10例,女5例,年齡20~58歲,平均年齡 (39.1±19.2)歲。所有患者臨床資料 (包括年齡、性別、燙傷面積及程度方面)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者住院期間均給予日常護(hù)理。其中B組患者僅給與一般處理如用冷水對燙傷處進(jìn)行反復(fù)沖洗或在將燙傷處浸泡在裝滿冷水的容器中;將傷口處理干凈后涂抹抗生素軟膏并使用消毒紗布對傷口進(jìn)行包扎。A組患者出現(xiàn)燙傷后及時(shí)對創(chuàng)面進(jìn)行早期處理并采取措施進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù),如:發(fā)生燙傷后立即用肥皂及清水對創(chuàng)面進(jìn)行沖洗,盡量減少滲出及腫脹,減少水泡形成。若已經(jīng)形成水泡,可利用消毒針筒對水泡進(jìn)行抽吸或直接剪一小口放出水泡中液體即可。創(chuàng)口清除干凈后,可涂抹一定量磺胺嘧啶銀于創(chuàng)口處避免發(fā)生感染,涂抹完藥膏后可使用消毒紗布對創(chuàng)面進(jìn)行包扎;燙傷發(fā)生后也可將患處浸泡在濃度為75%酒精中起到止痛消腫防止氣泡的作用;另外,若燙傷處不方便于浸泡,可取一塊消毒衛(wèi)生棉球浸泡在白酒中,取出后敷于患處同樣可起到止痛消腫作用。及時(shí)對傷口進(jìn)行處理并采取措施進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。其關(guān)鍵在于及時(shí)處理創(chuàng)面,清除壞死組織,消除水泡,避免感染發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者燙傷處治愈時(shí)間,術(shù)后疤痕恢復(fù)情況以及治療后其他后遺癥發(fā)生人數(shù)等指標(biāo)。
1.4 疤痕恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn):①優(yōu):治療后完全無疤痕殘留;②良:治療后可看出輕微創(chuàng)面處疤痕痕跡,但不明顯;③中:治療后創(chuàng)面處疤痕較明顯,肉眼容易看出;④差:治療后創(chuàng)面疤痕明顯,不易恢復(fù)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用±s表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分率表示,組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 后創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間以及后遺癥發(fā)生人數(shù)比較A組患者經(jīng)過及時(shí)處理創(chuàng)口創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間以及后遺癥發(fā)生人數(shù)均優(yōu)于僅對燒傷創(chuàng)口進(jìn)行一般處理的B組患者,組間并異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)果見表1。
表1 創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間及后遺癥發(fā)生率比較
2.2 兩組患者疤痕恢復(fù)情況比較A組患者經(jīng)過及時(shí)對創(chuàng)面進(jìn)行處理及修復(fù),疤痕恢復(fù)情況顯著優(yōu)于B組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)果見表2。
表2 疤痕恢復(fù)情況比較[n(%)]
近年來,由于各種原因,燒燙傷患者人數(shù)不斷增加,程度較輕的燒燙傷患者可及時(shí)自行對創(chuàng)面進(jìn)行處理,避免引起水泡及其他不適癥狀發(fā)生[2]。一般情況下,對于嚴(yán)重燙傷患者處理有以下幾個(gè)原則:首先,避免燙傷部位與外源性物質(zhì)發(fā)生沾染,以免發(fā)生創(chuàng)面感染;其次,盡量避免低血容量或發(fā)生休克;再次,盡量降低局部或全身感染發(fā)生率,同時(shí)避免多臟器發(fā)生衰竭[3]。對于一般燒傷患者來說,一旦發(fā)生燙傷應(yīng)立即將燙傷處浸泡在冷水之中,盡量保持創(chuàng)面清潔,避免表皮發(fā)生損傷導(dǎo)致感染發(fā)生,另外可對傷口進(jìn)行簡單處理及包扎,如:利用雞蛋清、蜂蜜或香油對患處進(jìn)行涂抹,可起到較好消炎止痛作用;另外可將梨子切片敷于燙傷處,可起到止痛消腫作用;若被熱油或熱水燙傷,立刻于創(chuàng)面涂抹萬花油,麻油及風(fēng)油精等可起到止痛作用;臉部或其他不便于清洗部位可使用冰塊進(jìn)行冷敷處理[4]。這些簡單易行的方式對于創(chuàng)面早期處理及修護(hù)都起到關(guān)鍵作用。本研究分別采用早期創(chuàng)面處理配合修復(fù)以及一般處理兩種方式對燙傷創(chuàng)面進(jìn)行處理,結(jié)果顯示:兩組患者在燙傷恢復(fù)時(shí)間、疤痕恢復(fù)情況以及治療后遺癥方面比較,早期對創(chuàng)面進(jìn)行處理組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對創(chuàng)面進(jìn)行一般處理組 (P<0.05)。因此,在燙傷發(fā)生第一時(shí)間對創(chuàng)面進(jìn)行處理并采取措施促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)有利于患者燙傷面恢復(fù),降低疤痕產(chǎn)生率,對于患者創(chuàng)面恢復(fù)起到積極作用。
綜上所述,早期對創(chuàng)面進(jìn)行處理并進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)能夠縮短患者創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間,降低疤痕、疼痛等后遺癥發(fā)生率,提高療效,改善患者生活質(zhì)量。
[1]郭鵬飛,張芮,馮永強(qiáng),等.燙傷創(chuàng)面愈合后的瘢痕形成與神經(jīng)支配[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,11(01):1981-1985.
[2]秦黎華,楊志巧.燒燙傷治療學(xué)[M].第二版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:45-46.
[3]徐先鋒,游后新.燒燙傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2008:45-46.
[4]楊德琛.自擬燒燙傷膏治療燒燙傷380例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2010,5(S2):98-99.