張露露， 馬軍捷， 萬紫旭， 安永紅， 劉彩雙

(1.河北省承德市第六醫(yī)院檢驗科， 河北 承德 067200 2.承 德 護(hù) 理 職 業(yè) 學(xué) 院， 河北 承德 067000)

病毒性肝炎是當(dāng)今全世界流行最廣的傳染病之一，我國為乙型肝炎高發(fā)區(qū)，乙型肝炎病毒攜帶者高達(dá)1.2億，占全球感染的三分之一［1］，肝炎已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題。該病主要侵犯兒童及青壯年，也是嚴(yán)重威脅大學(xué)生健康的重要疾病之一。從大學(xué)生因病休學(xué)的病因順位統(tǒng)計看，乙肝長期處于第一順位，是嚴(yán)重影響大學(xué)生健康的疾病［2］。承德屬于開放城市，人員流動性較大，學(xué)生來源于不同地區(qū)，所以校園衛(wèi)生非常重要，在2010年我市某學(xué)院對370名新生進(jìn)行了全面體檢，并做了乙肝五項檢查，其中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒攜帶者13名，乙型肝炎病人3名，為我市大專院校疾病預(yù)防工作提供了依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象:以2010年入院370名中專新生為普查對象，其中男生65人、女生305人，年齡在15－20歲。

1.2 檢測方法與結(jié)果確認(rèn):對調(diào)查學(xué)生采靜脈血，采用ELISA法進(jìn)行檢測。出現(xiàn)陽性者再送承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院復(fù)檢確認(rèn)。所用試劑均在有效期內(nèi)使用，并嚴(yán)格按試劑說明操作。

2 結(jié)果

乙型肝炎病毒感染情況:見表1。

表1 370名中專學(xué)生乙肝五項檢測情況表

370學(xué)生檢出HbsAg陽性者16名。16名HbsAg 陽性者，乙肝五項指標(biāo)(兩對半)檢測，HbsAg陽性+抗Hbe陽性+抗 HBc陽性2名，陽性率0.5%。(簡稱“小三陽”);HbsAg陽性+HbeAg陽性+抗HBc陽性1名，陽性率0.27%。(簡稱“大三陽”)。

表2 男生組與女生組檢出率比較 n(%)

3 討論

HBsAg攜帶者是HBV在學(xué)校的重要傳染源。HBsAg陽性率不僅反映了乙型肝炎的流行病學(xué)情況，還可認(rèn)為是引起原發(fā)性肝癌的危險因素［3］。HasAg攜帶者血清中HBsAg陽性是HBV感染的標(biāo)志。本身具有抗原性，無傳染性。但由于HBsAg常與HBV同時存在，故認(rèn)為是傳染性標(biāo)志［4］，根據(jù)大量肝穿刺活檢證實，所謂健康攜帶者的肝組織正常者只占少數(shù)，研究資料表明，慢性感染者中50%－75%有活躍的病毒復(fù)制和肝臟炎癥改變，部分?jǐn)y帶者已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化甚至于原發(fā)性肝癌階段［5］。

3.1 本組學(xué)生乙肝五項檢測結(jié)果有16人檢測為乙型肝炎感染者，乙型肝炎病毒感染率為4.3%，明顯低于全國平均 9.75%的水平［6］，女生感染率 4.9%，男生感染率1.5%。370人中13人因HBsAg陽性，診為慢性乙肝病毒攜帶者，另3人診為乙型肝炎。

3.2 面對上述情況，按［中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲病學(xué)分會，肝病學(xué)會分會聯(lián)合修訂(2009年西安)病毒性肝炎預(yù)防措施］［7］進(jìn)行管理。學(xué)院采取相應(yīng)的干預(yù)措施，對乙肝病毒活動期病人給予隔離和系統(tǒng)治療，及時了解學(xué)生病情變化情況。對病毒處于活躍狀態(tài)，肝功能輕度損害或肝功能正常者，在校積極治療，定期復(fù)查;對乙肝病毒攜帶者密切觀察，定期復(fù)查，積極參加體育鍛煉，提高免疫力。同時，給予積極醫(yī)學(xué)知識教育，讓其了解HBV傳播流行的途徑和規(guī)律，定期檢測。注意個人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生、牙刷、洗漱用具等與健康人分開，嚴(yán)格分餐制，防止共用同一餐具，并且定期消毒，對密切接觸者注射乙肝疫苗進(jìn)行預(yù)防。有資料表明乙肝疫苗注射后表面抗體陽轉(zhuǎn)率88.3%－98.9%。是目前有效預(yù)防乙肝的重要方法之一［8］。因此，對未接種乙肝疫苗的學(xué)生應(yīng)及時接種乙肝疫苗。不能或不及疫苗免疫的個例，和免疫系統(tǒng)對HB疫苗反應(yīng)低下的個例，可用HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白)被動免疫［9］。3.3 預(yù)防乙型病毒性肝炎感染是一項全社會的任務(wù)，應(yīng)該全社會齊抓共管，大中專院校是青少年集中地方，預(yù)防乙肝責(zé)無旁貸。所以，大中專院校應(yīng)該建立學(xué)生體檢制度，建立學(xué)生健康檔案，進(jìn)行定期體檢，及時了解學(xué)生身體壯況，培養(yǎng)德智體美的祖國接班人。

3.4 大中專院校應(yīng)該加強(qiáng)對傳染性疾病的控制和管理，切斷傳播途徑，控制傳染源，對易感人群定時注射乙肝疫苗;加強(qiáng)衛(wèi)生知識宣傳力度，加強(qiáng)學(xué)生食堂衛(wèi)生管理，餐具定時消毒，配餐人員定期體檢，無健康證不能上崗。加強(qiáng)校園內(nèi)洗浴中心、超市、供水系統(tǒng)的消毒和管理。加強(qiáng)學(xué)生宿舍衛(wèi)生管理，被褥經(jīng)常晾曬，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)。通過各種預(yù)防途徑，降低校園乙肝感染率，提高轉(zhuǎn)陰率，使乙肝感染率逐年下降.創(chuàng)立健康、文明、和諧的校園環(huán)境。

［1］楊金龍，主編.難治性肝炎的診斷與治療［M］.上海 :上海科學(xué)技術(shù)出版社，2008.89.

［2］陳楓.南京某師范學(xué)院2 0 0 8級新生乙型肝炎病毒感染情況的調(diào)查分析［J］.中外醫(yī)療 ，2009，28:115－116.

［3］卿蕊，唐翠連，唐愈菲.邵陽醫(yī)專2009級新生乙型病毒性肝炎普查結(jié)果［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(13):273.

［4］謝煜文.鐘落潭地區(qū)學(xué)生乙型肝炎普查結(jié)果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(18):59.

［5］劉士敬，朱倩，主編.乙肝尋醫(yī)問藥路線圖［M］.人民軍醫(yī)出版社，2008.58.

［6］周汝瓊.高校新生HBsAg檢測19532例結(jié)果分析及防治［J］.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，(4):135—137.

［7］龐保軍，付春生.肝病診斷新技術(shù)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2005.280.

［8］李越琴.某校新生HBsAg攜帶情況及感染模式分析［J］.教育與教學(xué)研究，:108.

［9］駱抗先，編著.乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.283.