陳 宇

(四川省成都市第五人民醫(yī)院， 四川 成都 611130)

由于護理工作的高應(yīng)激性、高強度、高風險性，護士所承受的壓力越來越大，已成為一種職業(yè)性危險，甚至影響其身心健康［1］。2012年1月至2012年10月，我們采用問卷法調(diào)查本地區(qū)三級綜合性醫(yī)院內(nèi)科護士職業(yè)壓力，并分析其特點，為提高護士生活質(zhì)量、減輕護士工作壓力及護理管理提供科學的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對象:研究對象來源于本地區(qū)三級綜合性醫(yī)院內(nèi)科護士，并且年齡在18歲以上，具有護士執(zhí)業(yè)資格證，工齡超過1年，其中問卷中缺失值大于10%者均給予剔除。共發(fā)放問卷250張，收回問卷250張，有效問卷250張，有效率100%。其中男性9人、女性241 例;年齡19－42 歲，平均(28.56±6.14)歲。學歷:中專51例、大專173例、本科26例。工齡:1－23年，平均(12.14±3.27)年。職稱:初級 148例、中級 77例、高級25例?；橐鰻顩r:未婚118例、已婚132例。人事關(guān)系:正式在編152例、人事代理98例。

1.2 研究方法

1.2.1 研究類型和抽樣方法:本研究屬于橫斷面問卷調(diào)查研究，采用隨機抽樣的方法，以科室為單位對護理人員進行隨機抽樣。

1.2.2 樣本含量計算:本調(diào)查問卷進行統(tǒng)計分析需應(yīng)用人口學資料5項，工作壓力源5項，統(tǒng)計分析變量共計10項，按照Kendan M(1975)年所倡導的標型［2］，樣本含量取的變量數(shù)目的20倍，最終確定正式調(diào)查樣本量約為200例。

1.2.3 測量工具:①個人基本情況調(diào)查表:收集研究對象的社會資料，包括性別、年齡、婚姻、工作年限、學歷、職稱、聘用形式、工作科室等。②護士工作壓力源量表［3］:該量表由5個維度35個條目組成，其總量表信度系數(shù)α為0.98，子條目的信度系數(shù)α為083－0.95，分數(shù)越高，表明壓力越大。

1.3 統(tǒng)計學處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，比較采用單因素方差分析，多因素分析采用多元線性逐步回歸，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡護士工作壓力源比較:年齡在25歲以下的護士，工作壓力源評分最低;年齡在25－40歲之間的護士，工作壓力源評分最高;年齡在40歲以上的護士，工作壓力源評分介于二者之間，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 不同年齡護士工作壓力源比較(分)

2.2 不同學歷護士工作壓力源比較:不同學歷護士工作壓力源評分在護理專業(yè)及工作、病人護理兩個維度評分，中專護士評分最高，本科護士評分最低，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05);而在時間分配及工作量、工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系等方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表2。

表2 不同學歷護士工作壓力源比較(分)

2.3 不同職稱護士工作壓力源比較:護士工作壓力源在護理專業(yè)及工作、病人護理兩個維度評分，初級職稱最高、中級次之、高級最低;時間分配及工作量維度評分，中級職稱最高、高級次之、初級最低;差異均存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系等維度評分比較，三者差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表3。

2.4 不同婚姻狀況護士工作壓力源比較:未婚護士在時間分配及工作量維度評分低于已婚護士，而在護理專業(yè)及工作、管理及人際關(guān)系維度評分高于已婚護士，差異均存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。二者在工作環(huán)境及資源、病人護理等維度評分，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表 4。

表3 不同職稱護士工作壓力源比較(分)

表4 不同婚姻狀況護士工作壓力源比較(分)

2.5 不同人事關(guān)系護士工作壓力源比較:人事代理護士在工作環(huán)境及資源評分高于正式在編護士，差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。而在其他維度評分，二者相似，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，見表5。

表5 不同人事關(guān)系護士工作壓力源比較(分)

2.6 護士壓力源多因素分析:以護士壓力源總分為因變量，以年齡、學歷、職稱、婚姻及人事關(guān)系為自變量，在a=0.05顯著性水平上，以后向剔除法進行多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示:護士壓力源的主要影響因素為年齡(25－40 歲)、學歷(中專)、職稱(初級)、婚姻狀況(未婚)及人事關(guān)系(人事代理)，均存在相關(guān)性(P＜0.05)，見表6。

表6 護士壓力源多因素分析

3 討論

隨著人們對醫(yī)療健康水平的要求不斷增加，這必然給護理工作的開展帶來新的挑戰(zhàn)。護理工作是一項體力與腦力相結(jié)合的雙重勞動，經(jīng)常面對患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者，同時，護士還置身于復(fù)雜的社會人際關(guān)系中，所以，其角色的特殊性和多樣性，決定了護士要承受工作和社會的雙重壓力。當壓力過長時間或過大強度地作用于機體而消耗了機體的適應(yīng)能量時就會表現(xiàn)出生理、心理和行為的改變，出現(xiàn)工作倦?。?］。工作壓力源主要是指引起壓力的因素與個人工作有關(guān)的因素，由于護士具有不同的社會背景，其壓力源也可能存在一定的差異。我們通過抽樣調(diào)查，結(jié)果顯示內(nèi)科護士壓力源與年齡、學歷、職稱、婚姻及人事關(guān)系存在一定的相關(guān)性。①年齡。25－40歲年齡組的護士壓力明顯高于其他年齡組，其主要原因可能是此年齡組的大部分護士為科室的骨干，承擔著臨床和教學任務(wù)，同時，還要承受來自家庭的壓力［5］。所以，雙重壓力之下，使其對護理各項工作壓力較為敏感。②學歷。不同學歷之間的護士，其工作壓力源評分主要在護理專業(yè)及工作、病人護理方面存在差異。主要原因為中專學歷的護士，對書本上的護理和醫(yī)療知識理論體系較為熟悉，但臨床實踐經(jīng)驗尚淺，對于突發(fā)性事件難以準確把握護理原則，有時甚至遭到患者的質(zhì)疑［6］。③職稱。職稱低者在護理專業(yè)及工作、病人護理兩個維度評分最高，而中級職稱者在時間分配及工作量評分最高，其主要原因考慮為:初級職稱護士常工作時間短，臨床工作經(jīng)驗相對缺乏，所以在工作過程中常感壓力較大［7，8］。而中級職稱者，常面臨工作與家庭等諸多因素的相對矛盾之中，常需要更多的時間來調(diào)和。④婚姻狀況。未婚護士常為剛畢業(yè)的學生，家庭因素對其影響較少，有更多的時間用于工作。但是，由于走向臨床工作崗位時間較短，尤其在處理危重病人缺乏經(jīng)驗;社會環(huán)境與校園環(huán)境差異較大，在處理復(fù)雜的護患關(guān)系等方面，相對棘手。⑤人事關(guān)系。人事代理護士在工作環(huán)境及資源評分高于正式在編護士，其主要原因考慮為合同護士工作的社會地位相對較低、繼續(xù)深造的機會少、工資及其他福利待遇低，對公平感、薪酬和社會承認感較不滿意［9］。

總之，注重內(nèi)科護士工作壓力源是護理人本管理的重要內(nèi)涵，為臨床一線護士提供良好的機構(gòu)環(huán)境和社會支持系統(tǒng)，提高護理人員的業(yè)務(wù)能力，增強心理適調(diào)能力及應(yīng)對技巧，是降低護士工作壓力，保證優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量的關(guān)鍵。

［1］陳玲，楊春苔，蔣偉芬，等.常州地區(qū)醫(yī)院護士生活質(zhì)量與工作壓力狀況的調(diào)查研究［J］.護理研究，2005，19(16):1437－1440.

［2］王家良.臨床流行病學［M］.第3版.上?？茖W技術(shù)出版社，2009.8－155.

［3］李小妹.護士工作壓力源及工作疲憊感的研究［J］.中華護理雜志，2000，35(11):645－646.

［4］葉愛梅，周道宏.護理工作中的壓力源與對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2006，27(9):1142－1143.

［5］王慶玲.北京市合同護士工作滿意度及應(yīng)對方式調(diào)查［J］.護士進修雜志，2007，12(22):2175－2177.

［6］陳丕績，周菊珍，蔣明，等.我院低年資護士職業(yè)倦怠與職業(yè)壓力相關(guān)性分析［J］.齊魯護理雜志，2012，18(24):47－48.

［7］廖玉聯(lián)，王文蘭，龔顏歡，等.綜合醫(yī)院低年資護士社會支持與應(yīng)對方式的相關(guān)性分析［J］.護理學報，2009，16(7):72－73.

［8］周菊珍，李宏，陳丕績，等.低年資護士職業(yè)倦怠與工作壓力源的相關(guān)性分析［J］.中國實用護理雜志，2011，27(5):71－72.

［9］聞吾森，王義強，趙國秋，等.社會支持、心理控制感和心理健康的關(guān)系研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14(4):258－260.